Ako ste s dijagnozom raka jetre, vaš će liječnik koristiti stazu kako bi saznali više o tumoru i odredili najbolje mogućnosti liječenja. U osnovi, postavljanje je način identifikacije "ozbiljnosti bolesti jetre i veličine i položaja raka jetre", kaže dr. Sc. Myron Tong, direktor hepatologije na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu i suradnik ravnatelja centar za rak jetre Dumont-UCLA.
Postoji nekoliko standardnih sustava za stanište koji mogu reći liječnicima da li se i gdje se rak raširio, može li se kirurški ukloniti i što će vjerojatno biti ishod ili prognozu pacijenta. Različiti liječnici koriste različite sustave, ali svi oni pružaju slične vrste informacija.
Staging Liver Cancer: Vrste sustava staging
Jedan od najčešće korištenih staging sustava poznat je kao TNM, tzv. Jer uključuje veličinu tumora i broj, je li se bolest proširila na limfne čvorove i prisutnost bilo kojih metastaza da se uspostavi tumorska faza.
Svakoj je kategoriji dodijeljen i broj koji pokazuje njegovu težinu. Na primjer, T1 kaže liječniku da postoji samo jedan tumor i da nije upao u krvne žile, dok T3 ukazuje da ima više tumora promjera veći od 2 inča ili da barem jedan od tumora uključuje granu jednog od velikih vene koje prolaze kroz jetru.
Kombiniranim TNM kriterijima, tumor se može dodijeliti jednoj od četiri faze:
- Stadij I: Samo je jedan tumor prisutan i nije upao u bilo koju krvne žile. Većina faza I. tumora može se ukloniti kirurški.
- Stadij II: Postoji samo jedan tumor, ali je napadao obližnju krvnu žiliju, ili postoji nekoliko tumora, od kojih je svaka manje od pet centimetara promjer. Neki tumori faze II mogu se ukloniti kirurški, ako pacijent nema cirozu. Transplantacija jetre je još jedna mogućnost za odabrane bolesnike sa stadijem I ili II bolesti. Za pacijente s ranoj fazi bolesti koji se mogu liječiti kirurški, postotak koji živi pet godina je 30 do 60 posto.
- Stadij IIIA: Nekoliko tumora je prisutno, barem jedan je veći od 2 inča promjera, ili jedan od njih je napao jednu od glavnih žila u jetri.
- Stadij IIIB: Tumor je napadao obližnje organe ili prodirao u vanjski pokrov jetre.
- Stadij IIIC: U blizini su limfni čvorovi bio je napadnut.
- Stadij IV: Rak se proširio ili metastazirao na druge dijelove tijela. Tumori u stadiju III i IV općenito se ne mogu kirurški ukloniti, a stope preživljavanja nisu dobre: manje od 5 posto će preživjeti pet godina.
Kako bi utvrdili koji su bolesnici dobri kandidati za presađivanje jetre, većina se centara oslanja na kriterije Milana , koji su razvili liječnici u Milanu, Italija. Da bi se ispunili ti kriteriji, "mora postojati jedna lezija ne veća od 5 centimetara [2 inča] ili ne više od 3 lezije ne većih od 3 centimetra [promjera]", objašnjava dr. Tong. "Ti pacijenti imaju dobar preživljavanje nakon transplantacije."
Kod pacijenata koji ne mogu imati operaciju ili transplantaciju, druge opcije liječenja uključuju kemoterapiju i terapiju zračenjem.
U liječenju raka jetre, liječnici također moraju uzeti u obzir pacijentovu kroničnu bolest jetre, što može znatno komplicirati stvari, kaže Tong. Samo oko 10 posto svih pacijenata s rakom jetre će živjeti pet godina od dijagnoze; to je dijelom zbog visoke stope drugih problema koji često dolaze zajedno s dijagnozom raka jetre, kao što je ciroza.
Ocjena Child-Pugh je način procjene funkcije jetre i određivanje ozbiljnosti ciroze. Temelji se na razinama bjelančevina u krvi, čimbenicima zgrušavanja i bilirubinu (tvar koja proizvodi žutkanje kože i očiju kod osoba s žuticom), prisutnost bilo koje tekućine u abdomenu i utjecaj, ako ga ima, da jetra bolest ima na mozgu.
Da bi se razmotrio transplantacija, "pacijent mora imati dobru funkciju jetre, po mogućnosti bez ciroze", ističe Tong. Ljudi s rakom jetre i teška ciroza često se smatraju previše bolesni za bilo kakav tretman. Međutim, kaže Tong, "ako pacijent zadovoljava kriterije Milana, nema metastaza izvan jetre, a tumor nije upao krvne žile u jetru, on može primiti liječenje koje zapravo produžuje život. "
