Imate dijagnozu raka testisa, pa sada što? Evo nekoliko pitanja koja biste trebali razmotriti pitajući svog liječnika.
1. Kako znate da imam rak testisa?
Trebali biste imati jednu ili dvije vrste testova koji pokazuju primarni rak u testisima i hoće li se proširiti na druge dijelove tijela. Krvni rad traži povećanje hormona koje proizvode neke stanice raka: alfa fetoprotein, ljudski korionski gonadotropin (koji može proizvesti razvoj dojki) i laktat dehidrogenaza. Iako prisutnost ovih hormona ukazuje na rak, odsutnost ga ne isključuje. Vaš liječnik trebao bi objasniti zašto je isključio druge moguće probleme, uključujući torziju (upleteni testisi), orhitis (upaljeni testisi) i benigne ciste.
2. Kakvu vrstu raka je to? Koja je to faza? Kako pozornica diktira tretman?
Postoje dvije glavne vrste raka testisa - polagano rastući seminom i brzo rastući ne-seminoma - i tri glavne faze. To će utjecati na vrstu liječenja, ali u svim će fazama ukloniti testis; operacija se naziva orhidektomija.
Stadij I.
- Ova faza opisuje primarni tumor testisa, koji će nakon uklanjanja biti ispitan kako bi se utvrdilo vrstu raka (seminoma ili non-seminoma). Za većinu ne-seminomas, orhidektomiju slijedi promatranje krvnim testovima i skeniranjem. Seminom može biti potrebno kemoterapija, a možda i radioterapija. Stadij II.
- Rak je proširio na abdominalne limfne čvorove, koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom nazvanim retroperitonealna disleksija limfnih čvorova (RPLND). Kemoterapija i možda radioterapija također su potrebni. Stadij III.
- Rak je proširio na druge dijelove tijela; Kemoterapija se uvijek koristi. 3. Doug Bank, predsjednik i urednik Testicular Cancer Resource Centera, s dijagnozom karcinoma testisa u dobi od 26 godina, kaže: "Važno je pitati za pluse i minus svakog tretmana, uključujući dugotrajno liječenje, kratkotrajni učinci i što bi se moglo dogoditi ako ne dobijete liječenje. "
Orchidectomy.
Orkidektomija uklanja pogođeni testis; to je brza operacija koja se izvodi kroz prerezni rez. Ako je potreban RPLND, provodi se s trbušnim rezom ili laparoskopskom operacijom. Ovom operacijom u tijelo se umetne mali videokop. Liječnici mogu raditi bez napuštanja velikog ožiljka. Kemoterapija je koktel lijekova koji se koristi za ubijanje stanica raka, a općenito se radi na izvanbolničkoj osnovi. Obično se daje nakon operacije, osim ako se vaš raka ne proširuje na druge dijelove tijela, u tom slučaju se može dati prije operacije.
- Radioterapija Ovaj tretman se koristi samo za seminomas, a liječenje se usmjerava na pogođena područja.
- 4. Hoću li ponovno moći seksati? Hoću li izgledati normalno? Uklanjanje testisa ne smije negativno utjecati na vaš seksualni život. Jonny Imerman, osnivač internetske podrške za rak, Imerman Angels, koji je imao 26 godina raka testisa, "Za mene je to isto, a ejakulacija ne osjeća niti izgleda drugačije."
liječenje može uzrokovati promjene u seksualnom funkcioniranju, ali poboljšanja u kirurgiji, kemoterapiji i radioterapiji smanjuju te probleme. Također, psihološki čimbenici mogu igrati ulogu u seksualnom funkcioniranju. Ova normalna reakcija može biti pomogla kod seksualnog savjetovanja. Ako se RPLND izvodi pomoću operacije koje štedi živčane stanice, jedina promjena u fizičkom funkcioniranju može biti retrogradna ejakulacija. U toj situaciji ejakulacija ulazi u mjehur i oslobađa se mokrenjem.
- Još jedna stvar koju treba uzeti u obzir je kemoterapija: tijekom kemoterapije lijekovi mogu doći do ejakulacije, stoga trebate koristiti kondom tako da ne biste izložili partnera ih. Ako se razina testosterona smanjuje zbog liječenja, hormonska nadomjesna terapija može se dati.
Što se tiče načina na koji ćete izgledati, za većinu muškaraca scrotalna sac se očuva i ne izgleda mnogo drugačije. Ali implantat je opcija, tijekom ili nakon orhidektomije.
5. Hoće li mi liječenje učiniti neplodnim? Koje su moje mogućnosti ako želim započeti obitelj? "Svaki tretman ima potencijal da utječe na plodnost muškarca", kaže dr. Stephen Boorjian, docent na urološkoj onkologiji i kirurg u Fox Chase Cancer Centeru u Philadelphiji. No, za većinu muškaraca, operacija uklanjanja jednog testisa ne čini to.
Ali to je operacija: oko 50 posto muškaraca koji su imali kemoterapiju ili radioterapiju postat će trajno neplodno, ovisno o vrsti i trajanju terapije. Međutim, za ostalo plodnost je moguća čak i tijekom terapije; može se nastaviti i oko šest mjeseci nakon kemoterapije i dvije godine nakon radioterapije. Budući da sperma može biti oštećena prije ove točke, dobro je upotrijebiti kontrolu rađanja.
Budući da ne postoji način predviđanja tko će biti neplodan liječenjem raka, trebali biste pitati o bankarskoj spermi. Moram vidjeti stručnjaka?
Iako su mnogi urolozi iskusni u orhidektomiji, potreban je stručnjak koji je trenirao u tehnikama spašavanja živaca za RPLND. Također, budući da je to rijetko, provjerite je li vaš onkolog ima iskustva s liječenjem raka testisa. Dobiti uputnicu ili se vaš onkolog konzultirati s specijalistom.
7. Koja je moja prognoza?
Prema American Cancer Societyu, petogodišnja stopa preživljavanja muškaraca s lokaliziranim rakom testisa iznosi 99 posto; za one s uključenjem limfnih čvorova, to je 96 posto. Čak i ako se širi, oko 72 posto pacijenata s rakom testisa će preživjeti. Kemoterapija u mladoj dobi povezana je s povećanim rizikom od srčanih bolesti kasnije. Dr. Boorjian savjetuje da idete na redovite zdravstvene preglede i slijedite "zdravlje srca".
