Liječenje reumatoidnog artritisa: DMARDs vs. Biologics

Thinkstock

Ne propustite ovo

Lakši način praćenja vašeg RA

Prijavite se za život s reumatoidnim artritisom Newsletter

Hvala na

Biološki lijekovi su najnoviji tip liječenja reumatoidnog artritisa (RA), a ne samo da mogu napraviti veliku razliku u načinu na koji osjećate, već oni također može pomoći u ograničavanju oštećenja zglobova. No, važno je razumjeti razlike između liječenja RA s tim novijim lijekovima i liječenje s tradicionalnim antireumatskim lijekovima koji modificiraju bolesti (DMARDs).

RA liječenje je napravilo velike korake tijekom posljednjih nekoliko desetljeća - prvo uz korištenje DMARD, a zatim i uvođenjem biologije. Iako su biološki lijekovi tehnički tip DMARD-a, oni se obično nazivaju biološkim sredstvima, što ih pomaže razlikovati od tradicionalnih DMARD-ova. "Kada sam počeo liječiti reumatoidni artritis više od 25 godina, bili smo ograničeni na ublažavanje boli i otekline s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) i steroidima ", kaže dr. Stuart Kaplan, šef reumatologije u bolnici South Nassau u Oceansideu u New Yorku." Danas možemo promijeniti tijek ove bolesti novijim mogućnostima liječenja . "

Tradicionalni DMARDs

DMARD-ovi su lijekovi koji mogu spriječiti oštećenje i deformacija zglobova iz RA. Više od desetak mogućnosti postoje i svi djeluju suzbijanjem imunološkog sustava." Metotreksat je zlatni standard i često se propisuje nekome s reumatoidnim artritisom koji ima aktivnu bolest ", kaže dr. Kaplan. "I raniji tretman je najbolji - nakon što je došlo do oštećenja zglobova, ne može se poništiti."

Drugi obično korišteni DMARD za RA uključuju hidroksiklorokin i sulfasalazin, koji se mogu propisati sami ili s metotreksatom. malo slabije, ali imaju manje nuspojava, kaže Kaplan.

Noviji DMARDs: Biologics

Biologije su genetski modificirani lijekovi koji blokiraju citokine, proteine ​​potrebne za izazivanje imunološkog odgovora. 1998. Danas su mnogi biologi odobreni za liječenje RA. "Biologija je bogoslužje za ljude koji trebaju više od tradicionalnih DMARD-ova, ali dolaze s većim rizikom i višom cijenom", kaže Kaplan. Međutim, kaže on, oni su vrlo učinkoviti i trebali bi se koristiti prije, a ne kasnije ako je potrebno.

Istraživanje oko 1600 osoba s RA, objavljeno u

reumatologija

u ožujku 2017. teška bolest je doživjela veće poboljšanje u aktivnosti bolesti od onih s nižim razinama bolesti, iako nisu pogodile ciljeve remisije i niske aktivnosti bolesti. Međutim, oni s umjerenom bolesti imaju postignuću remisije.

Tradicionalni DMARDs i Biologics: Pogled jedan uz drugu

Ključne sličnosti i razlike između ovih RA tretmana su: Metoda dostave. Tradicionalni DMARD su obično se uzimaju u obliku tableta, a metotreksat, najčešći tip, obično se daje jednom tjedno. Biologija se obično ubrizgava pod kožu ili se daje intravenoznom infuzijom, proces koji traje nekoliko sati u medicinskom okruženju.

Cilj droga

Tradicionalni DMARD-ovi usmjereni su na cijeli imunološki sustav, a biologija djeluje tako da cilja određene korake u upalnom procesu.

• Vrijeme odgovora Može potrajati mjesecima prije nego što saznate radi li tradicionalni DMARD za vas. S biološkom tehnologijom, vjerojatno ćete imati rezultate u roku od četiri do šest tjedana, nakon samo nekoliko tretmana. U međuvremenu, vaš liječnik može propisati i NSAID ili steroidni lijek za ublažavanje boli i otekline zglobova.
• Rizici I tradicionalni DMARD i biološka sredstva mogu povećati vaš rizik za infekcije, stoga morate obavijestiti svog liječnika ako imate groznicu, zimicu ili simptome hladnog.
• Nuspojave Svaka vrsta DMARD-a ima svoj vlastiti niz nuspojava, tako da biste trebali proći ove lijekove sa svojim liječnikom ako je određeni DMARD propisan. Na primjer, metotreksat može prouzročiti oštećenje jetre, supresija koštane srži, i pobačaj ili poremećaji rađanja. Najčešća nuspojava od biologije je reakcija kože na mjestu injekcije, koja utječe na čak 30 posto ljudi koji ih uzimaju. Postoje i druge ozbiljnije nuspojave koje treba procijeniti prije početka biološkog liječenja, uključujući povećani rizik od raka kože. Istraživanje objavljeno u travnju 2016. godine pokazalo je da ljudi imaju manje štetnih učinaka od biologije što su više bili na njima.
• Cost. Biologije su puno skuplje od tradicionalnih DMARD-a. Obavezno se obratite svom zdravstvenom osiguravatelju ako imate bilo kakvih pitanja o vašem receptu. Ako vam je potrebna pomoć pri plaćanju liječenja RA, možda ćete se moći prijaviti za pomoć putem proizvođača određenih lijekova.
• DMARDs and Biologics: Mix-and-Match Approach Tradicionalni DMARD-ovi se često koriste u kombinaciji sa svakim druge. Tradicionalni DMARD također se može spojiti s biološkim, ali samo jednom biolikom propisuje se u isto vrijeme. "Danas, ako metotreksat ne radi, liječnici će vjerojatno više dodati na biologiju", kaže Kaplan. u nekim slučajevima, metotreksat se može zaustaviti ako biološki radi dobro. Ako prvi biolog ne radi, vaš će vam liječnik pokušati preusmjeriti vas na drugu vrstu biološkog. " Kada početi tradicionalni DMARD i kada dodajete drugi ili se preselite u biološku su odluke koje ćete napraviti s Važno je da raspravljate o potencijalnim nuspojavama i rizicima, a možda ćete trebati i redovite krvne testove kako biste bili sigurni da niste u opasnosti od određenih nuspojava. Rheumatologija je ažurirala svoje smjernice za liječenje kako bi istaknula da bi liječnici, pri odabiru liječenja, trebali usredotočiti samo na pacijentovu razinu aktivnosti bolesti, a ne na aktivnost bolesti i dugoročni pogled. Uz bok, oba tradicionalna DMARD i noviji Biologije mijenjaju način na koji liječnici misle o liječenju RA. "Prije mnogo godina bih rekao da je bolje imati osteoartritis nego reumatoidni artritis", kaže Kaplan. "Danas mogu reći da postoje boljih mogućnosti liječenja za RA."
• Dodatno izvještavanje Beth W. Orenstein