Liječenje infekcija mokraćnog sustava (UTI)

Antibiotici i dalje su zlatni standard liječenja infekcija mokraćnog sustava, budući da su između 80 i 99 posto učinkoviti. Najčešće se ti lijekovi pojavljuju u obliku tableta koje se uzimaju oralno, često tijekom nekoliko dana.

Oralni antibiotici su lijek za infekcije mokraćnog sustava. Hinkstock

Ako ste liječeni za UTI u prošlosti, vaš liječnik može preporučiti drugi antibiotik sljedeći put kada dobijete infekciju. (1) To je zbog toga što neke vrste bakterija koje uzrokuju infuziju (UTI) su postale otporne na određene antibiotike. Bakterije su manje vjerojatno da će biti otporne na nove antibiotike.

Antibiotici se koriste za nekomplicirane UTI

Antibiotici se smatraju prvom linijom liječenja infekcija mokraćnog sustava. Većina infekcija mokraćnog sustava nazivaju se jednostavni ili nekomplicirani UTI. Pojedinosti o kojima su propisani antibiotici - i koliko dugo ovisi o vrsti bakterija otkrivenih u mokraći i vašem trenutnom zdravlju. Tipično, ako vam se dijagnosticira nekomplicirana UTI, propisuje se jedno od sljedećeg:

• Trimetoprim i sulfametoksazol (Bactrim, Septra)
• Fosfomicin (Monurol)
• Nitrofurantoin (Macrodantin, Macrobid)
• Cephalexin (Keflex)
• Ceftriakson (2)

Gornji antibiotici su svi slični u učinkovitosti. No, važno je napomenuti da se često opisuje antibiotik amoksicilin i klavulanat (Augmentin) značajno manje djelotvoran od drugih kada je riječ o borbi protiv infekcija mokraćnog sustava. (3)

U većini slučajeva, trodnevni ili petodnevni tijek antibiotika propisan je za liječenje nekompliciranog IMT-a. Obično bol i čest poriv uriranja potkopavaju nakon nekoliko doza. Bez obzira na propisane lijekove ili koliko brzo osjećate olakšanje, uvijek je važno završiti cijeli tijek antibiotika prema uputama vašeg zdravstvenog pružatelja usluga. Ako UTI nisu u potpunosti tretirani, oni se lakše mogu vratiti. (4)

Antibiotici za komplicirane UTI

UTI se smatra kompliciranim ako:

• Postoje abnormalnosti mokraćnog sustava
• Trudni ste
• Pacijent je dijete
• Komorbiditet je kao što je slabo kontrolirano dijabetes

Osim toga, većina UTI-ova kod muškaraca i starijih osoba smatra se kompliciranom, a infekcije bubrega često se tretiraju i kao komplicirani UTI. (5)

Ako se UTI smatra kompliciranim, tada može biti potrebno 10 do 14 dana tijeka antibiotika. Također, početna doza antibiotika može se započeti intravenozno (IV) u bolnici. Nakon toga, antibiotici se daju oralno kod kuće. Osim toga, kultura urina nakon praćenja općenito se preporučuje u roku od 10 do 14 dana nakon liječenja.

Upozorenja i liječenje antibiotika

Najčešće propisani antibiotici za nekomplicirane UTI-e slični su u učinkovitosti. Ali važno je napomenuti da ampicilin, amoksicilin i sulfonamidi više nisu lijekovi za izbor za borbu protiv UTI zbog nastanka rezistencije na antibiotike. Dodatno, amoksicilin i klavulanat (Augmentin) pokazali su se značajno manje učinkoviti od drugih kada je riječ o liječenju infekcija mokraćnog sustava. (6)

Također, Uprava za hranu i lijekove (FDA) savjetuje uporabu skupine antibiotskih lijekova poznatih kao fluorokinoloni - kao što su ciprofloksacin (Cipro), levofloksacin (Levaquin) i drugi - za nekomplicirane UTI. Ove lijekove treba razmotriti samo ako nisu dostupne druge opcije liječenja. U nekim slučajevima, kao što je komplicirana infekcija mokraćnog sustava ili bubrega, liječnik može odlučiti da je fluorokinolonski lijek najbolji izbor. (7)

Za trudnice, neki uobičajeni antibiotici, kao što su fluorokinoloni i tetraciklini, ne bi trebali biti propisani zbog mogućih toksičnih učinaka na fetus. Ali oralni nitrofurantoin i cefaleksin smatraju se dobrim antibioticima za trudnice s asimptomatskom bakteriurijom i akutnim cistitisom. (8)

Iako se većina UTI-a može učinkovito liječiti antibioticima, bakterije postaju sve otpornije na antibiotike. Svaki put kad uzimate antibiotik, bakterije koje normalno stanu u vašem sustavu imaju veću vjerojatnost da postanu otporne na antibiotike. Zbog toga, prevencija je vrlo važan čimbenik u liječenju IMS. (9)

Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje UTI-a

Osim antibiotika, vaš liječnik može preporučiti fenazopiridin (Pyridium). To je lijek bez recepta koji služi za začepljenje sluznice mokraćnog trakta kako bi mokrenje bilo udobnije dok čekate da antibiotici rade. Ipak, budite svjesni da će lijek učiniti vaš urin svijetlo narančastim.

Strategije liječenja za rekurentne infarktione

Infekcije rekurentnih infekcija mokraćnog sustava, definirane kao tri ili više UTI u roku od 12 mjeseci ili dvije ili više pojava u roku od šest mjeseci, je vrlo česta među ženama. Uobičajeno, liječenje inicijalnog ponavljanja infekcije mokraćnog sustava je isti kao i kod ostalih slučajeva nekompliciranih UTI-a: tri do pet dana antibiotika. Upravljanje čimbenicima rizika - na primjer, održavanjem dobre higijenske prakse, kao što je brisanje s prednje strane na leđa, izbjegavanje spermicida i uriniranje prije i poslije spolnog odnosa - može smanjiti rizik od utjecaja drugog UTI. kronična recidiva infekcije mokraćnog sustava, liječnik može preporučiti antimikrobnu profilaksu, koja je upotreba antibiotika kako bi se spriječila druga infekcija. Pokazalo se da ova praksa djeluje učinkovito u smanjenju rizika od rekurentnih infekcija mokraćnog sustava kod žena s dvije infekcije tijekom prethodne godine. (Od sada ne postoje smjernice za preporučivanje upotrebe bilo kojeg specifičnog antibiotika, doze ili trajanja.) Za one čije su rekurencije povezane s odnosima, poželjna je postcoitalna profilaksa. U ovom slučaju, žene uzimaju antibiotik nakon spolnog odnosa. (10)

UTI uzrokovane ESBL-proizvodnjom bakterija: što treba znati

Trenutno postoji povećana učestalost infekcija mokraćnog sustava uslijed beta-laktamaza s proširenim spektrom (ESBL) koji proizvodi

E. coli . Ovo je posebno zabrinjavajuće jer su ti sojevi otporni na mnoge popularne antibiotike. Najizloženije osobe su osobe s urinarnim kateterima, povijest rekurentnih infekcija, ili nedavna upotreba antibiotika. Ne samo da su ESBL infekcije teže liječiti, oni koji imaju ovu vrstu infekcije imaju veći rizik za potencijalno opasnu životnu infekciju nazvanu sepsu. (11) Liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama ESBL-a

Antibiotici klasificirani kao karbapenemi (mipenem, meropenem, doripenem i ertapenem) često su lijek izbora kod liječenja infekcija uzrokovanih bakterijama koje proizvode ESBL. Antimikrobni lijekovi, kao što su nitrofurantoin, fosfomicin, amikacin i cefepim, također mogu biti opcija. (12)

Kada kontaktirati svog liječnika o simptomima

Ako tijekom vašeg liječenja simptomi ostanu nepromijenjeni ili se pogoršavaju ili se pojavljuju novi simptomi, odmah se obratite svom liječniku. Također je neophodno kontaktirati svog liječnika ako se tijekom liječenja razvija:

groznica od 100,5 stupnjeva ili više

• zimica
• bol u želucu
• mučnina i povraćanje
• kontrakcije, ako su trudne
• (13) Uzimanje sokova od brusnica za UTI

Dugo je uvjerenje da konzumiranje sok od brusnice može spriječiti i liječiti infekcije mokraćnog sustava. Iako je istina da brusnice sadrže aktivni sastojak koji može spriječiti prianjanje bakterija u mokraćni sustav, nema dokaza da proizvodi brusnica mogu liječiti UTI. I ima vrlo malo visokokvalitetnih istraživanja na temu prevencije, bilo. Najnovije istraživanje, studija objavljena u studenom 2016. u

Časopis American Medical Association, utvrdio je da među ženama u domovima za njegu, dnevna potrošnja kapsula brusnica nije rezultirala značajnim prevencijom UTI-a. (14) Ali ranija istraživanja pokazala su da brusnica može pomoći smanjiti rizik od UTI-a kod žena s rekurentnim infuzijama, djecom i ljudima koji koriste proizvode koji sadrže brusnice više od dva puta dnevno.

(15) Trenutno konzumiranje sok od brusnice ili dodataka ne smatra se prvim linijom prevencije protiv infekcija mokraćnog sustava. Ipak, u većini slučajeva, to ne može povrijediti. Uostalom, pijenje puno tekućina razrijedi vaš urin i pomaže u učestalijem mokrenju, koji ispire bakterije iz mokraćnog trakta i pomaže u održavanju UTI-a u zaljevu. [

] Iznimka: Oni koji uzimaju lijekove koji krvožu, kao što su kao varfarin, ne smije konzumirati sok od brusnice.