UTORAK, 21. kolovoza 2012 (HealthDay News) - Liječnici uvijek traže bolji način predviđanja tko će imati srčani udar, osobito kod ljudi koji imaju srednji rizik od srčanih bolesti. Sada, studije su uspoređivale neke dostupne testove i našle samo onu koja je znatno bolja od ostalih: koronarna arterijska skaliranja kalcija.
Posebna vrsta CT skeniranja može proizvesti slike koje pokazuju da li postoje nalazišta kalcija u koronarnim arterijama. Neki koji imaju znakove koronarne arterije kalcija imaju 2,6 puta veću vjerojatnost da imaju srčani udar nego netko tko nema te naslage, prema jednoj od studija. "Kalcij koronarne arterije daleko je superiorniji [pri predviđanju srčanog udara] na sve ostale markere s najvišim razinama koje smo proučili ", rekao je dr. Joseph Yeboah, glavni autor jedne od studija i docent kardiologije u Wake Forest Baptističkom liječničkom centru u Winston-Salemu
Rezultati od obje studije pojavljuju se u broju od 22 kolovoza
časopisa američke medicinske asocijacije . Liječnici se trenutno oslanjaju na test nazvan Framinghamov rezultat rizika za procjenu rizika od bolesti srca. Prema Yeboahu, međutim, ovaj test je dobar samo za one u kategorijama niske i visokorizične. Ako netko padne na sredinu na Framinghamovu ocjenu, najbolji put akcije nije uvijek jasan.
Mnogi drugi naizgled korisni testovi proučeni su sami, ali Yeboah i njegovi kolege željeli su znati kako će se ti testovi zbivati ako oni su bili međusobno uspoređeni. Tako su uspoređivali kalcijevu koronarnu arterijsku analizu, gležanj-bračni indeks, visoko osjetljivu C-reaktivnu bjelančevinu (CRP), obiteljsku povijest, debljinu karotidne intima medija i dijagnostiku brahijalnog protoka kako bi vidjeli koliko dobro svaka predviđena srčana bolest. Gležanj-bračni indeks uspoređuje krvni tlak u vašoj ruku s krvnim tlakom na gležnju. Visoka osjetljivost CRP je krvni test koji traži CRP, marker kardiovaskularne bolesti. Debljina karotidnog intima-medija mjeri debljinu unutarnje obloge karotidne arterije. Brachial flow-mediated dilation koristi ultrazvuk kako bi vidio koliko dobro krvne žile rade.
Studija je obuhvatila gotovo 7000 ljudi iz šest centara u Sjedinjenim Državama. Oko 1300 su smatrane srednjim rizikom i imale su potpune podatke o svim testovima. Nakon skoro osam godina praćenja, 94 osoba je imalo srčani udar, liječeno je za bol u prsima, oživljeno je nakon srčanog udara ili umro od srčanog događaja.
Pozitivan nalaz na test kalcijevog arterijskog kalcija preveden na 2,6 puta veći izgledi da imaju srčani događaj. Rezultati gama-brachial indeksa pokazali su 21 posto niže izgledi srčanog događaja. Rezultati visoke osjetljivosti CRP-a pokazali su 28 posto veći izgledi srčanog događaja, a oni s obiteljskom poviješću bolesti srca imali su više nego dvostruko vjerojatnije da imaju srčani događaj.
Test karotidnog intima-medija debljine i brachial Dijagnoza posredovana protokom nisu pronađena korisna u predviđanju srčanog rizika u ovoj studiji.
Druga studija, koju je vodio nizozemski istraživač Hester Den Ruijter, također je proučio korisnost debljine karotidne intima-medija. Istraživači su pregledali podatke iz 14 studija koje su uključivale gotovo 46.000 sudionika i ustanovile su da je karotidni test intima-medija debljine povezan s malim poboljšanjem predviđanja srčanih bolesti, ali da je poboljšanje bilo toliko mala da je vjerojatno da neće biti korisna u kliničkoj praksi.
"Čini se da ima malo podataka dobivenih [testom debljine karotidnog intima-medija] koji bi mijenjano tekuće odluke i čini se da dodatne troškove nije opravdano", napisao je autore pratećeg uredništva u istom časopis.
"S druge strane", napisali su, "rezultat kalcija u koronarnoj arteriji, koji je značajno unaprijedio [rizik predviđanja], zahtijeva dodatnu procjenu kako bi se utvrdilo je li dodana informacija iz ovog testiranja uistinu korisna".
Autori su dodali da su izloženost zračenju i troškovi zabrinuti pri razmatranju ovog testa. Tara Narula, kardiologa u bolnici Lenox Hill u New Yorku, složila se da treba razmotriti zračenje i troškove. "Postoji značajna ograničenja za masovno promicanje primjene kalorijske koronarne arterije", rekao je Narula. "Prvo, screening koronarnog kalcija podrazumijeva malu dozu izloženosti zračenju bolesnicima s mogućim dugoročnim rizikom od raka. Drugo, postoje financijski troškovi koje valja uzeti u obzir od troškova samog testiranja na troškove nastojanja za slijeđenjem slučajnih nalaza s daljnjim testiranje. "Yeboah je naveo daljnje studije trebaju biti učinjeno kako bi se definirali rizici od zračenja i koristi od informacija prikupljenih od koronarnih arterija kalcij skenira. Što se tiče troškova, rekao je, u svom centru test je manji od 200 dolara, iako se razlikuje od zemlje do zemlje. Ipak, "gubitak novca društvo će biti više nego da smo mogli spriječiti srčani udar s test ", rekao je. "Sprječavanje srčanog udara je neprocjenjivo."
