10 Ključnih pitanja o psorijazi

Što je psorijaza?

Psorijaza je kronični imunološki sustav - koji uzrokuje upalu i oštećenje uključenih tkiva, prvenstveno kože. Iako može utjecati na kožu bilo gdje na tijelu, psorijaza se najčešće javlja na koži, koljenima, koljenima, donjem dijelu leđa, dlanovima i potplatima stopala. Također može utjecati na nokte i nokte na nogama, mekih tkiva genitalija i unutar usta.

Pet oblika psorijaze su:

Psorijaza plaka, što čini oko 80 posto slučajeva. Krpice kože, često na koljenima, koljenima, skalpu i donjem dijelu leđa, podignute su, crvene i prekrivene srebrnastim ljuskama koje su prolile; oni su obično vrlo suhi i mogu svrbeći, izgorjeti ili puknuti. Psorijaza guttata, koja se javlja u manje od 2 posto pacijenata, često počinje u djetinjstvu i može biti uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom, kao što je strep grla, piletina, tonsilitis ili čak prehlada. Pacijenti razvijaju mrlje od crvene kože na abdomenu, prsima, leđima, rukama, nogama i vlasištu.
Pustularna psorijaza, koja se javlja u manje od 3 posto bolesnika. Izgleda kao blistere na koži, koje postaju crvene i mogu se pojaviti na određenim mjestima, uglavnom na rukama i nogama ili na vrhovima prstiju ili u širokim rasprostranjenim tijelima.
Eritrodermična psorijaza, također se javlja u manje od 3 posto pacijenata i obično pokriva većinu površine tijela. Koža postaje vatrena crvena i može biti izuzetno svrbež i bolno. Ovaj oblik može biti vrlo ozbiljan i može se pojaviti iznenada ili, kod osoba s psikolikom plaka, postupno se pojaviti.
Inverzna psorijaza, još jedan rijedak oblik psorijaze, koji stvara glatke, suhe dijelove kože, uglavnom u pazuha, prepone, ispod grudi, i kože nabora oko genitalija i stražnjice. Pogođena područja postaju vrlo crvena i upaljena.
Što uzrokuje psorijazu i kako se dijagnosticira? U psorijazi se stanice kože pomiču s donje strane površine i nagomilavaju se na vanjski sloj prije nego što imaju priliku sazrijeti normalno. Obično je potrebno oko mjesec dana da se stanice premjeste na površinu. No, u psorijazi, može se pojaviti u samo nekoliko dana, što dovodi do karakterističnih plakova. Psorijaza je upalni poremećaj u kojem određeni tip stanica zvan T limfocit postaje preaktivan i inicira niz biokemijskih događaja koji dovode do upale. Oko trećine onih koji razvijaju psorijazu imaju obiteljsku povijest bolesti. Iako se može razviti u bilo kojoj dobi, psorijaza se prvo pojavljuje u dobi od 15 do 35 godina. Samo oko 10 do 15 posto osoba s psorijazom dobiva prije 10 godina, a ponekad se pojavljuje i kod dojenčadi. Ozbiljnost psorijaze varira za svakog pojedinca. Neki ljudi mogu imati takve blage slučajeve da izbjegnu obavijest. U drugima, bliještanje u zrakoplovima onemogućuje. Blagi slučajevi su oni koji uključuju manje od 2 posto tijela. Umjereni slučajevi utječu između 3% i 10%, a teški slučajevi uključuju više od 10% tijela.

Liječnici se oslanjaju na dvije metode za dijagnozu psorijaze:

Fizički pregled, koji uključuje pažljivo ispitivanje

Biopsija, koja uključuje uzimanje malog uzorka kože i podnošenje na ispitivanje pod mikroskopom.

Može li se moja psorijaza odvesti?

Psorijaza je bolest koja traje cijeli život. Kod nekih ljudi, psorijaza se sasvim pročisti mjesecima ili čak godinama. To se zove remisija. Za druge je bolest aktivna u cikličkim obrascima. U jednom zajedničkom uzorku, psorijaza je ljeta bolja i još gore zimi. Psorijaza može biti neugodno i fizički i emocionalno, a teški slučajevi mogu onesposobiti. Ali bolest ne utječe na životni vijek osobe, a većina ljudi koji imaju psorijazu može voditi aktivan život.
Obično se psorijaza razboli nakon što ljudi doživljavaju ono što se zove "okidač", kao što su:

Stres

Ozljeda kože, kao što su teška opeklina, ogrebotine ili reakcija na mjesto ubrizgavanja cjepiva

Promjena u klimi ili vremenu
Infekcije, kao što je infekcija streptokokusom
Kako se liječi psorijazom
Ne postoji lijek za psorijazu, ali postoje postupci za ublažavanje simptoma. Liječnici obično liječe psorijazu u nizu koraka, ovisno o jačini i vrsti psorijaze koju pacijent ima. Ovo se ponekad naziva i "1-2-3" pristup, gdje:

korak 1

uključuje lokalno liječenje - pacijenti primjenjuju lijekove na njihovu kožu.

Korak 2 uključuje fototerapiju -
Korak 3 uključuje sistemsko liječenje - pacijenti uzimaju lijekove
Budući da je psorijaza kronična i nepredvidljiva, pacijenti često eksperimentiraju prije nego što pronađu tretman - ili kombinaciju tretmana - koji djeluje za njih. Koji su topikalni tretmani za psorijazu? Ponekad ljudi mogu razjasniti psorijazu primjenom lijekova na njihovu kožu. Najčešće korišteni topikalni tretmani uključuju:

steroide,

koji usporavaju rast viška kožnih stanica i smanjuju upalu, iako rijetko čiste psorijaze tijekom dugih vremena. Liječnici mogu propisati kratkotrajno liječenje sa snažnim steroidnim mastima, kao što su Diprolene (betamethasone topical) ili Temovate (klobetazol) za uporabu na debljim područjima kože, poput koljena, laktova i stopala.

Dovonex (calcipotriene),

sintetički oblik vitamina D3 koji može kontrolirati prekomjeran rast stanica kože i najčešće je propisan za pacijente s blagim do umjerena psorijaza. Katrana ugljena,
dostupna i na receptu i preko šaltera, pripreme ugljenog katrana su stoljećima korištene za liječenje blage do umjerene psorijaze plaka. Oni imaju manje nuspojava nego steroidi, ali su neuredni i manje učinkoviti. Anthralin,
jedan od starijih lijekova za psorijazu, izveden je iz Goa praha iz kora stabla ararobe. Anthralin može biti učinkovit na blagu do umjerenu psorijazu plaka i nema poznate dugoročne nuspojave, ali može iritirati kožu i bojati kožu, odjeću, pa čak i umivaonike i kade. Tazorac (tazarotene),
a topikalni retinoid; lijek dobiven iz vitamina A, za ljude s blagom ili umjerenom psorijazom plaka; u nekim bolesnicima može proizvesti dugoročne remisije. Salicilna kiselina,
kemikalija koja pomaže uklanjanju ljestvica, što dopušta lokalnim lijekovima da prodiru u kožu više uspješno. Pacijenti ga često upotrebljavaju u kombinaciji s antralinom, katranom ili tematskim steroidima. Otopine za kupanje,
kao što su ulje, otopina katrana, uljane zobene pahuljice, Epsom soli ili soli Mrtvog mora koje se dodaju u vodu za kupanje kako bi se smanjilo svrbež Moisturizers,
obično guste, masne sorte, koje najbolje djeluju na smirivanje psorijaze jer zadržavaju vodu u koži i smanjuju ljuske i svrbež. Što je fototerapijski tretman za psorijazu?
Ultraljubičasto svjetlo ubija T stanice kože, što smanjuje upalu i rast viška stanica kože. Fototerapija može biti u obliku sunčeve svjetlosti ili kontroliranih tretmana s umjetnom svjetlošću koja se primjenjuje u ordinaciji ili u klinici za psorijazu. Fototerapijski tretmani uključuju: Sunčeva svjetlost:

Kratke doze sunčeve svjetlosti omogućuju jasnu psorijazu, ali ga opekotine mogu pogoršati pa pacijenti moraju pomno pratiti svoje vrijeme na otvorenom.

UVB fototerapija:

njihovu kožu ultraljubičastu svjetlost B. Novi izvor svjetlosti, zvan uski bend UVB, emitira dio ultravioletnog spektra koji može biti najkorisniji za psorijazu. Često se traje barem dva ili tri mjeseca redovite izloženosti prije nego se razriješi psorijaza. Liječnici mogu propisati UVB fototerapiju u kombinaciji s topikalnim tretmanima. PUVA:
Ovaj tretman kombinira lijek koji se zove psoralen s izlaganjem ultraljubičastom svjetlu A ili UVA, što kožu čini osjetljivijom i odgovornom na UVA. Prema Nacionalnoj zakladi Psoriasis, oko 75 posto ljudi koji koriste tretman smatra da se njihova psorijaza čisti godinu dana. U prosjeku je potrebno oko 25 tretmana kako bi se uklonila koža. PUVA ima više kratkotrajnih nuspojava od UVB-a, uključujući mučninu, glavobolju, umor, gori i svrbež. Dugotrajno liječenje može povećati rizik od raka kože. Laseri:
FDA nedavno odobrila laserski tretman za psorijazu. Laserski zrak emitira svjetlost visokog intenziteta slična UVB-u uskog benda. Liječenje obično koristi osobe s blagom do umjerenom psorijazom koja utječu na manje od 10 posto tijela. Dokazi pokazuju da je potrebna osam do 10 laserskih sjednica za psorijazu. Liječnici mogu propisati sljedeće sustavne lijekove za osobe koje imaju umjerenu do tešku psorijazu ili psorijazni artritis:
MTX ili Rheumatrex (metotreksat), oralni ili injekcijski lijekovi koji usporavaju proizvodnju kožnih stanica suprimiranjem imunološkog sustava. To je propisano za psorijatični artritis i tešku psorijazu, posebno za ozbiljne slučajeve pustularne ili eritrodermske psorijaze. Više od 80 posto pacijenata vidi promjene tijekom dva do tri mjeseca. Međutim, metotreksat može prouzročiti oštećenje jetre i može također spriječiti proizvodnju crvenih i bijelih krvnih stanica i trombocita. Neoral, Sandimmune (Ciklosporin),

oralni lijek koji djeluje suzbijanjem imunološkog sustava na neki način koji usporava rast stanica kože. Obično je propisano za pacijente s teškom psorijazom koji ne reagiraju na druge tretmane ili ih ne mogu koristiti. Obično se briše psorijaza u roku od šest tjedana, ali je općenito samo djelotvorna dok pacijenti to uzimaju. Nuspojave uključuju smanjenu funkciju bubrega i visoki krvni tlak.

Soriatane (acitretin),

retinoid, što je klasa spojeva vezanih uz vitamin A koji utječu na brzinu rasta stanica. Koriste se za liječenje plaka, eritrodermične i pustularne psorijaze, osobito ako pacijenti ne reagiraju na druge terapije. Pacijenti obično vide poboljšanje u roku od dva do četiri mjeseca. Retinoidi mogu razriješiti psorijazu nekoliko tjedana do više od godinu dana, ali oni također mogu uzrokovati oštećenja rađanja, tako da žene s dobi djeteta moraju koristiti kontracepciju tijekom uzimanja lijeka. Koji biološki tretmani su dostupni za psorijazu?
Biološke terapije su sustavni lijekovi koji ciljaju specifične proteine u tijelu. Tradicionalni lijekovi utječu na sve stanice u tijelu, ali biološki ciljaju samo određene stanice ili specifične proteine i stoga mogu biti učinkovitije i uzrokovati manje nuspojava. Biologija koja se koristi za psorijazu uključuje: Amevive (alefacept):
Amevive blokira djelovanje preaktivanih imunoloških stanica (T-stanica) koje na kraju uzrokuju prekomjeran rast kožnih stanica. Amevive je indiciran za odrasle osobe s umjerenom ili teškom psorijazom kroničnog plaka koji su kandidati za sistemsku terapiju ili fototerapiju. Ubrizgava se u mišić jednom tjedno. Enbrel (etanercept): Enbrel blokira djelovanje proteina koji uzrokuje upalu (TNF). To je odobreno za liječenje odraslih osoba s kroničnom umjerenom do teškom psorijazom plaka, koji su kandidati za sistemsku terapiju ili fototerapiju. Enbrel je također indiciran u psorijaznom artritisu. Humira (adalimumab):

Humira blokira djelovanje proteina pod nazivom TNF koji uzrokuje upalu. Humira je indicirana za liječenje odraslih pacijenata s umjerenom do teškom psorijazom plaka, koji su kandidati za sistemsku terapiju ili fototerapiju, a kada su druge sistemske terapije medicinski manje prikladne. Humira je također indicirana za liječenje psorijatičnog artritisa. Ubrizgava se pod kožu svaka dva tjedna.

Raptiva (efalizumab):

Raptiva je indicirana za liječenje odraslih bolesnika (18 ili starijih) s kroničnom umjerenom do teškom psorijazom plaka, koji su kandidati za sistemsku terapiju ili fototerapiju. Raptiva djeluje pod kožu i sprječava T stanice koje uzrokuju aktiviranje psorijaze i ulaska u kožu. Remicade (infliksimab):
Remicade je indiciran za liječenje odraslih pacijenata s kroničnom teškom (tj. Velikom i / ili onesposobljavajućom) psikolikom plaka, koji su kandidati za sistemsku terapiju i kada su druge sustavne terapije su medicinski manje prikladne. Također je odobren za liječenje psorijatičnog artritisa. Remicade blokira djelovanje proteina koji uzrokuje upalu (TNF). Što je psorijatični artritis i kako se dijagnosticira i liječi?
Oko 15 do 20 posto osoba s psorijazom također ima zglobne upale zvane "inflamatorne infuzije" psorijazni artritis koji uzrokuje bol, ukočenost i ograničeno kretanje. Psorijazni artritis ima svoj skup simptoma i kriterija za dijagnozu: Simptomi uključuju: Ukočenost, bol, otekline i nježnost u zglobovima, često lošije ujutro.
Smanjeni raspon gibanja Promjene noktiju, uključujući male utiskivanje ili podizanje nokta, koje se javljaju u oko 80% osoba s psorijazni artritis
crvenilo i bol u oku Liječnici dijagnosticiraju psorijatični artritis uzimajući medicinsku povijest, obavljaju li fizički pregled i koristimo krvne testove kako bi se uklonila mogućnost drugih bolesti.

Simptomi psorijatičnog artritisa liječeni su na različite načine:

nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID, kako bi se smanjila upala, bolovi u zglobovima i ukočenost.

Primjena topline ili hladnoće na zglobove, usvajanje programa vježbanja i korištenje fizičke terapije radi poboljšanja mobilnosti. Uzimanje bioloških lijekova kao što su Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) ili Remicade (infliksimab), koji su odobreni za liječenje psorijatičnog artritisa. Ovi lijekovi djeluju blokiranjem kemikalije u imunološkom sustavu koji se zove TNF koji stimulira upalu.
Uzimanje anti reumatskog lijeka koji modificira bolest ili DMARD, koji su lijekovi koji pokazuju obećanje ne samo ublažavajući simptome već i možda u usporavanju napredak bolesti.
Gdje mogu dobiti informacije o dobroj prehrani s psorijazom?
Najnovije vijesti o istraživanju psorijaze možete pronaći na HealthTalk-u i od neprofitnih i državnih sponzoriranih web stranica i istraživačkih centara poput onih navedenih ovdje:

HealthTalk Psorijaza Zajednica

HealthTalk Resursi za psorijazu