Sadržaj:
- 1. ART Kontrolira virus - ne liječi
- 2. Umjetnost mora biti individualizirana za liječenje Vaš Virus
- 3. Svatko s HIV-om treba poduzeti ART
- Čak i dok koristite ART, HIV će proći kroz neke prirodne mutacije - i liječnici oprezni da bi to moglo doprinijeti otpornosti na lijekove u budućnosti. No, zadržavanje virusa u potpunosti potisnuto - tj. Strogo pridržavanje vašeg režima lijekova - može pomoći u smanjenju rizika.
Prijavite se za našu Newsletter za seksualno zdravlje
Zahvaljujemo na prijavi!
Prijavite se za više besplatnih newslettera za svakodnevne zdravlje.
Zahvaljujući napretku u učinkovitosti i dostupnosti antiretrovirusne terapije ili ART-a, očekivano trajanje života ljudi Živjeti s HIV-om znatno se povećalo tijekom proteklih 30 godina. Kada se ART započne rano i poduzeti kako je propisano, može smanjiti rizik od ozbiljnih bolesti dok povećava šansu za život normalnog i zdravog života.
Kako bi se postigli ti ciljevi, postoje četiri osnovne činjenice koje se uvijek trebate sjetiti:
1. ART Kontrolira virus - ne liječi
ART djela sprečava reprodukciju HIV-a u određenim fazama svog životnog ciklusa. Budući da je blokiran od reprodukcije u jednoj ili više od ovih faza, virus se konačno dovodi pod kontrolu, do točke na kojoj se smatra "nedetektabilnim".
To ne znači da je virus otišao - samo to ona postoji na dovoljno niskim razinama da ga laboratorijski testovi ne mogu otkriti. Ovo dopušta vašem imunološkom sustavu da nastavi suzbijati infekcije.
Ako prestanete s liječenjem ili se ne podvrgavate ART-u, virus će se ponovno pojaviti, a rizik od dobivanja bolesti bit će povišen. Virus također može postati teže liječiti. Samo pridržavajući se vašem režimu liječenja - uzimajući lijekove svaki dan tijekom cijelog vašeg života - možete dobiti optimalne prednosti ART-a.
2. Umjetnost mora biti individualizirana za liječenje Vaš Virus
HIV nije samo jedna vrsta virusa - sastoji se od brojnih podtipova (nazvanih varijanti), koje se razlikuju u strukturi i njihovoj virusnoj snazi. Genetski testovi ili testovi genotipa pomažu prepoznati dominantne varijante u vašoj krvi; da biste suzbili ovu virusnu populaciju, kombinacija lijekova bit će prilagođena Vašim posebnim varijantama.
Kako biste odredili režim lijekova koji vam odgovara, vi i vaš liječnik razmotrit ćete niz dodatnih čimbenika, uključujući sve suživotne medicinske uvjete, potencijal interakcije između lijekova protiv HIV-a (ili između lijekova protiv HIV-a i drugih lijekova koje uzimate), nuspojava lijekovima, rezultatima testiranja otpornosti na lijekove, vašeg rasporeda rada (i drugih okolnosti koje bi mogle ometati vaš režim), statusu trudnoće i troškovima lijekovi. Cilj je pronaći najjednostavniji i najučinkovitiji režim lijekova s najmanjim mogućim nuspojavama.
Trenutno postoji šest razreda HIV lijekova, od kojih je svaki kategoriziran po stupnju životnog ciklusa virusa koji inhibira. Od njih je odobreno 27 pojedinačnih lijekova i 12 tableta s kombinacijama (koja uključuju dva ili više sredstava) za liječenje HIV-a.
Za osobe novo dijagnosticirane HIV-om, američka služba za zdravstvo i ljudske usluge (HHS) preporučuje korištenje tri lijekova iz najmanje dvije klase lijeka. U nekim slučajevima, ART se može propisati u obliku sve-u-jednom tabletu koja se uzima jednom dnevno.
3. Svatko s HIV-om treba poduzeti ART
U prošlosti, ART je bio propisan samo kad je imunološki sustav osobe počeo slabiti (mjereno podskupom bijelih krvnih stanica koje se nazivaju CD4 T stanice). Djelomično, to je bilo zato što lijekovi ranijih generacija nisu bili samo otrovni, već su vjerojatnije izgubili svoju učinkovitost kad je virus postao otporan na njih.
Vrijeme ART-a potpuno se promijenilo s objavom u lipnju 2015. Strateškog vremenskog razdoblja Antiretrovirusni tretman (START) u New England Journal of Medicine . Istraživanje, koje je uključivalo 4.685 HIV pozitivnih ljudi iz 35 zemalja, pokazalo je da je ART u datumu dijagnosticiranja smanjio rizik od ozbiljne bolesti ili smrti za 53 posto.
"Otpuštanjem START, argument nije bio više o tome kada treba započeti liječenje ", kaže dr. sc. Linda-Gail Bekker, stručnjak za zarazne bolesti u Cape Townu, Južna Afrika i predsjednik Međunarodnog društva za AIDS. "Radi se o izbjegavanju kašnjenja koje povećavaju rizik ne samo bolesti povezanih s HIV-om, već i bolesti koje nisu povezane s HIV-om."
Nakon objavljivanja START-a, HHS je objavio ažurirane smjernice u studenom 2015., pozivajući se na iniciranje ART-a za sve osobe koje žive s HIV-om, bez obzira na dob, rasu, spol, dohodak ili imunološki status. HIV može postati otporan na ART
Čak i dok koristite ART, HIV će proći kroz neke prirodne mutacije - i liječnici oprezni da bi to moglo doprinijeti otpornosti na lijekove u budućnosti. No, zadržavanje virusa u potpunosti potisnuto - tj. Strogo pridržavanje vašeg režima lijekova - može pomoći u smanjenju rizika.
Kad propustite doze ili zaustavite ART, razine koncentracije lijeka u krvi počinju pasti. To daje mutacije otporne na lijekove više prilika za razmnožavanje i postaju dominantne varijante u vašem tijelu. Ako se to dogodi, mutacije otporne na lijekove i dalje će napredovati sve dok ih lijekovi više ne mogu suzbiti. "Dok se neuspjeh liječenja može pojaviti u prirodnom tijeku terapije, to je najčešće povezano sa slabom prianjanju", kaže Dennis Sifris, MD, specijalist HIV-a sa sjedištem u Južnoj Africi koji je služio kao savjetnik Dječjeg fonda Nelson Mandela. "I zadivljujući dio je taj neuspjeh koji može ostaviti osobu koja je otporna ne samo jednoj ili dvije droge nego i cijeloj skupini lijekova." Osim toga, ako se ova vrsta otpornog na lijekove prenosi na druge - bilo kroz nezaštićeni seks ili druge visoko rizične aktivnosti - novo zaražene osobe imaju manje mogućnosti liječenja.
Nasuprot tome, ako se neprimjetljiva razina virusa održava pridržavanjem ART-a, rizik prijenosa HIV-a se smanjuje za čak 96 posto, prema istraživanjima Nacionalnog instituta za zdravstvenu mrežu za prevenciju HIV-a.
