Sadržaj:
- JAMA
- Daniel Stettner, voditelj psihologije na Unasourceovom sveobuhvatnom centru za mršavljenje u Troyu u Michiganu, ukazuje na psihološka pitanja koja su inherentna većini ljudi, ali imaju tendenciju da se udare nakon bariatric operacije i sabotaža mršavljenja. Jedan je samozadovoljstvo - postajete udobni s vašim mršavljenjem i prestanite raditi na tome. Tijekom vremena, težina se polako može vratiti. Post-kirurški pacijenti također mogu igrati igre za sebe, govoreći sebi: "Malo čokolade neće me povrijediti" ili "Pogledajmo što mogu pobjeći i još uvijek ostati vitak."
- Ne samo da hrana apsorbira manje učinkovito nego i pacijenti nakon operacije s ekstremnim prehrambenim ograničenjima. Za prvu godinu, preporučeni unos je manje od 1.000 kalorija dnevno, od dijeta bogata proteinima i vrlo niska u ugljikohidratima. To može uzrokovati nekoliko međusobno povezanih problema s nekim ljudima.
Brze činjenice
Nakon operacije smanjenja težine, neke žene su neugodno svojim novim tijelom. povećao se oko 1,5 puta nakon operacije bariatrike, pokazala je nova studija.
Većina incidenata bila su namjerna prekomjerna doza lijeka.
Kirurg Jenny Choi, imao je pacijenta koji se toliko sramio njezine ekstremne debljine koju je imala gotovo je prestalo napuštati kuću. Nakon što je podvrgnuta bariatrskoj operaciji, žena je izgubila gotovo 150 kilograma i sretno se vratila u društveni život.
Ona je samo jedan od primjera većine pacijenata. Dr. Choi se tretirao kao direktor bariatricne kirurgije u Montefiore Medical Center u New Yorku koji postaju zdravije i sretniji nakon operacije gubitka težine.
Ali mali dio bariatricnih kirurških pacijenata ima drugačije iskustvo. Njihovi se životi ne mijenjaju kako su očekivali, njihova se težina može vratiti tijekom vremena ili se mogu osjećati neugodno s novim i različitim tijelom. Iako je bariatricna operacija namijenjena promjeni osobnog fizičkog oblika, cijeli niz psiholoških posljedica može proizlaziti iz pretilosti i posljedica operacije smanjenja težine. "Vidio sam kako stvarno mijenja život ljudi ponovo i opet , Kaže dr. Louis Aronne, direktor Centra za liječenje tjelesne težine i metabolička klinička istraživanja u Weill Cornell Medicine u New Yorku. "Međutim, gubitak težine bilo koje vrste može imati utjecaja na raspoloženje … učinak je složen, u najmanju ruku."
Pre-postojeća borba s poremećajima raspoloženja i pretilosti
Studija iz listopada 2015. godine u
JAMA
Kirurgija pogledala je više od 8.000 kanadskih odraslih prije i nakon operacije bariatrike. Istraživači su otkrili da je mala skupina, 111 bolesnica, nakon postupka doživjela izvanredne slučajeve samoozljeđivanja. Brojevi su pokazali značajan porast u takvim slučajevima - oko 1,5 puta nakon operacije - u ovoj skupini pacijenata u usporedbi s godinama prije liječenja. Većina incidenata bila su namjerna prekomjerna doza lijekova. Većina pacijenata koji su sami ozljeđivani dijagnosticirali su stanje mentalnog zdravlja prije operacije. Ima smisla da netko tko se već bori s anksioznošću, depresijom ili bipolarnim poremećajem vjerojatno ima više stanja mentalnog zdravlja nakon operacije. Choi kaže da vidi pacijente koji su se bavili seksualnim napadom, psihičkim traumama i nestabilnim djetinjstvom. Mnogi dođu do nje osjećaj sramote, neugodnosti i depresije nakon godina neuspješnih dijeta. Analiza studija o pacijentima bariatricne kirurgije iz 2014. godine u
trenutnom mišljenju u psihijatriji
otkrila je da je oko 40 posto bilo dijagnosticiran je barem jedan psihijatrijski poremećaj. "Više nego često ne, pacijenti plakaju na početnom posjetu sa mnom", kaže Choi. "Ne mogu vjerovati da su dopustili da dođu do te točke."
Povlačenje nakon bariatricne operacije Učestalost samoozljeđivanja pacijenata u studiji JAMA
obično se dogodila u drugoj i trećoj godinu nakon operacije. Ako ne slijedite kirurške zahvate i vježbe nakon kirurškog zahvata, ovo je vrijeme kada ćete najvjerojatnije vratiti tjelesnu težinu, što može učiniti da ste depresivni ili zabrinuti. Tijekom prvih 18 do 24 mjeseca nakon operacije, poput ghrelina i peptida koji reguliraju glad, što je malo lako jesti manje dijelove i držati se vašeg plana liječenja, kaže Choi. Nakon toga, opet se stimuliraju drugi mehanizmi u tijelu i vaš apetit.
Daniel Stettner, voditelj psihologije na Unasourceovom sveobuhvatnom centru za mršavljenje u Troyu u Michiganu, ukazuje na psihološka pitanja koja su inherentna većini ljudi, ali imaju tendenciju da se udare nakon bariatric operacije i sabotaža mršavljenja. Jedan je samozadovoljstvo - postajete udobni s vašim mršavljenjem i prestanite raditi na tome. Tijekom vremena, težina se polako može vratiti. Post-kirurški pacijenti također mogu igrati igre za sebe, govoreći sebi: "Malo čokolade neće me povrijediti" ili "Pogledajmo što mogu pobjeći i još uvijek ostati vitak."
Dr. Stettner kaže da je većina depresije pacijenata povezana s nerealnim očekivanjima - nadu da će kirurgija bariatricnih operacija ukloniti sve svoje probleme. "" Svatko tko ide na operaciju mora imati razumna očekivanja o tome što će se dogoditi ", dr. Aronne se slaže. "Hoće li izgubiti težinu i biti zdraviji? Da. Hoće li se spustiti do njihove idealne tjelesne težine, izgledati nevjerojatno i vjenčati se? Nitko ne zna odgovor na to. " Fizičke promjene nakon bariatricne operacije Neke emocionalne promjene koje ljudi doživljavaju nakon postupaka gubitka težine mogu biti uzrokovane fizičkim promjenama u njihovim tijelima.
Jedan problem je gubitak proizvodnje adrenalina , Prema Aronneu, u nekim slučajevima sustav nadbubrežne žlijezde postaje toniran kad izgubite težinu. Imajući manje intenzivan sustav nadbubrežne žlijezde može vam se osjećati letargično, umorno i depresivno, kaže on.
Još jedan izazov je nesanica. Prema članku iz 2012. godine u
Pretilost Istraživanje i Klinička praksa
, jedna četvrtina od 2.300 pacijenata koji su imali bariatric kirurgije izvijestili nesanicu poslije. I oni s nesanicom imali su veću vjerojatnost da imaju povijest mentalnih zdravstvenih problema, a prijavili su siromašnije zdravstvene rezultate, od pacijenata koji nisu imali nesanicu. Ako imate kirurški zahvat, možda ćete biti izloženi riziku nedostatka vitamina , što može dovesti do depresije. Nakon operacije, hrana se apsorbira u crijeva drukčije nego prije, a Choi kaže da su bolesnici posebno izloženi riziku od niskog nivoa vitamina D.
Ne samo da hrana apsorbira manje učinkovito nego i pacijenti nakon operacije s ekstremnim prehrambenim ograničenjima. Za prvu godinu, preporučeni unos je manje od 1.000 kalorija dnevno, od dijeta bogata proteinima i vrlo niska u ugljikohidratima. To može uzrokovati nekoliko međusobno povezanih problema s nekim ljudima.
RELATED: 5 načina izbjegavanja dobitka težine nakon bariatricne operacije
Ljudi koji su prije operacije imali ovisnost o ugljikohidratima ponekad izgledaju kao alkoholi, također ugljikohidrati, kako bi to zadovoljili potreba. Stettner kaže kako je obiteljska povijest alkoholičara osobito podložna ovom problemu nakon operacije.
Stettner primjećuje da ugljikohidrati utječu na užitke središta mozga i to je samoizlječiva pojava. To vjerojatno uključuje i serotonin i dopamin. "I niža razina tih hormona može pridonijeti depresiji. Choi je imao nekoliko pacijenata koji su nakon operacije patili od ovisnosti o alkoholu. Neki su jednostavno zamijenili pretjeranu potrošnju hrane s prekomjernim unosom alkohola. Nakon operacije želučanog premošćivanja, brže se možete opijati i nemate mamurluk, što ga čini još lakšim prekomjernim. Pretilost je složeno pitanje, a ne samo uzrokovano DNK osobe ili nesposobnost da se odupre Twinkies. Poveznica uma i tijela pridonosi stanju - i vašem potencijalu za uspjehom ili neuspjehom nakon operacije bariatrike. "Većina posla je u umu, a operacija je sekundarna", kaže Stettner. "Um je prvi dio uspješne operacije."
