Sadržaj:
- Razlozi gutanja problema nastaju kompleksni jer je gutanje složeno.
- "Zato što ste nisu pravovremeno pokrenuli gutljaj, "kaže Brodsky," sada imate priliku da hrana padne u dišne putove, a možete imati kašljanje ili gušenje prije početka gutanja. "
- Kad hrana ili tekućina uđe u dišni put, naziva se aspiracija. Ako osoba ne može gubiti materijal koji je udahnut, može dovesti do potencijalno opasne plućne infekcije koja se naziva upala pluća. U stvari, aspiracijska upala pluća je jedan od vodećih uzroka smrti u MS-u (iako su problemi s gutanjem samo jedan od mnogih faktora rizika za njegovo razvijanje).
- U ovom ispitu, govorni jezik patolog pregledava usne osobe, kako gubi, i kako njegov jezik se pomiče i sluša kako njegov glas zvuči.
- Promjene u položaju
- Manevri su specifične tehnike za promjenu vremena gutanja, zatvorite dišni put, ili pomaknite hranu i tekućine iz usta i u grlo. Koji se manevri preporučuju ovise o tome što se događa pogrešno u gutanju neke osobe.
- Promjena količine ili dosljednosti namirnice i tekućine mogu ponekad učiniti ih sigurnijima za konzumiranje. "" Na primjer, mogu vam dati čajnu žličicu vode, žličicu kremene juhe ili zagrljaj grahamovog krekera ", kaže Brodsky. "Ne samo da su te sve različite konzistencije, već su različite veličine. Manji je često bolji, ali ne uvijek, ovisno o pacijentu. "
- Različite vježbe mogu također pomoći u poboljšanju gutanja.
ključni preuzimanja
slabi mišići gutanja najčešći su uzrok disfagije u MS-u
govorni jezik patolog može provesti testove kako bi se utvrdilo što se događa u krivu.
Specijalizirane vježbe mogu poboljšati sposobnost i funkciju gutanja.
Odjednom, nemogućnost gutanja je zastrašujuće.
"Kad disfagija - teškoća gutanja - Osjećam kako mi nadbubrežne žlijezde potiču, oči mi se šire i nastaje osjećaj originalne panike za moj život ", kaže Trevis Gleason, 50, bivši kuhar koji blogira za svakodnevno zdravlje o životu s multiplom sklerozom (MS).
"Čak sam morao da netko obavlja trbušni potisak manevra kad sam otišao u potpunu gušenost, "kaže on." Dok Gleason doživljava samo gubljenje problema samo povremeno, disfagija može biti uporni problem za neke osobe s MS.
Što se događa pogrešno s gutanjem
Razlozi gutanja problema nastaju kompleksni jer je gutanje složeno.
"Postoji 17 komponenti koje zajedno djeluju u razdoblju od dva sekunda u kojima dolazi do gutanja", kaže Martin B. Brodsky, doktor, docent i govornik na patologu u odjelu fizičke medicine i rehabilitacije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins u Baltimoreu. Od 12 kranijalnih živaca u mozgu, kaže dr. Brodsky, polovica je posvećena gutanju, a ova 6 kranijalnih živaca kontrolira više od 30 parova mišića
U ispravno izvršenom gutanju, dišni put je čvrsto zatvoren prije početka gutanja i hrane ili tekućine ulaze u grlo. Nakon što je gutanje završeno, a hrana ili piće su nestali, dišni put se otvara natrag.
Gutanje pitanja vezana uz multiple sklerozu obično su posljedica problema u vrijeme, ili koordinacija, gutanje ili slabosti u mišićima
Neispravno vrijeme
Kada je vrijeme gutanja isključeno, hrana ili tekućina u ustima kaplje dolje u grlo prije početka gutanja i otpuštanja dišnih puteva.
"Zato što ste nisu pravovremeno pokrenuli gutljaj, "kaže Brodsky," sada imate priliku da hrana padne u dišne putove, a možete imati kašljanje ili gušenje prije početka gutanja. "
RELATED: Speech Therapy Može poboljšati simptome MS-a
Slab mišići
Kada su mišići koji su uključeni u gutanje slabi, gutljaj se može pravilno inicirati i dišni put se može zatvoriti, tako da je zaštićen, ali ne i sve hrane ili tekućine. To znači da kad gutanje završi i da se dišni put otvori natrag, ostatak hrane i pića ostaje u grlu. "To je razlog zašto većina bolesnika s MS-om ima problema", kaže Brodsky. "S vremenom se taj ostatak nakuplja i na kraju bi moglo doći do točke kvačila. Područja unutar grla koja su sposobna držati osobu sigurnu u većini slučajeva su ispunjena. "
Kad hrana ili tekućina uđe u dišni put, naziva se aspiracija. Ako osoba ne može gubiti materijal koji je udahnut, može dovesti do potencijalno opasne plućne infekcije koja se naziva upala pluća. U stvari, aspiracijska upala pluća je jedan od vodećih uzroka smrti u MS-u (iako su problemi s gutanjem samo jedan od mnogih faktora rizika za njegovo razvijanje).
Otkrivanje problema
Kako bi se utvrdilo zašto se pojavljuju poteškoće s gutanjem, govornik-jezik patolog će provesti jednu ili kombinaciju sljedećih ispita:
U ovom ispitu, govorni jezik patolog pregledava usne osobe, kako gubi, i kako njegov jezik se pomiče i sluša kako njegov glas zvuči.
"Možemo reći: 'Držite se jezika, podignite ga, gurnite ga, pomaknite ga s lijeva na desno, stavite jezik na obraz", itd. testirati snagu i senzaciju ", kaže Brodsky.
Instrumentalna procjena Dva testiranja pomoću instrumenata izvedena su radi pregleda fiziologije gutanja:
Videofluoroskopija je pokretna rendgenska slika koja gleda na probavni trakt od usana do trbuha. Tijekom ispitivanja pacijentima se daju različite konzistencije hrane i tekućina da progutaju što lakše mogu rukovati. "Više se brinemo o tome kako je gusta hrana, poput vode u odnosu na puding, više nego koliko je glatka ili grubo", kaže Brodsky.
Fiberoptic endoskopska procjena gutanja uključuje umetanje sitne kamere kroz nos na stražnjicu grlo tako da patolog govora u govoru može vidjeti grlo tijekom gutanja. "Ne možemo vidjeti usnu šupljinu pomoću kamere, tako da sve što se događa sa žvakanjem ili jezikom ili gdje je hrana u ustima nećemo vidjeti. Ali vidim jesu li hrana ili tekućina ispušteni iznad jezika u ustima prije nego što osoba proguta i vidi zašto oni progone, kaže Brodsky. Poboljšanje gutanja
Nakon što se utvrdi uzrok, jezični patolog razmatra koji pristup može pomoći u poboljšanju gutanja. Međutim, Brodsky kaže da ne postoji rješenje jednodozna, i često se koristi kombinacija pristupa. "Za neke pacijente glavni okret djeluje. Za druge, to može biti manevar i promjena položaja. A ponekad kad mislite da ste riješili jedan problem, možda ste slučajno stvorili još jedan ", kaže on.
Podešavanje nečijeg razmišljanja također može biti izazov, dodaje Gleason." Postoji očita dihotomija između onoga što mi mislim da bismo trebali raditi i što moramo učiniti kako bismo smanjili rizik gušenja - na primjer, naginjanje glave dolje, a ne povratak da se otvori jednjak, osjeća se neprirodno ili zadebljava vrlo tanku hranu, tako da su prepoznatljivi osjetilima kad mislimo da bismo trebali tanke stvari kako bi ih olakšale ", kaže on. "Nije teško naučiti. Ono što je teško zamijeniti urođene reakcije s naučenim ponašanjima koje znam mogu spasiti moj život. "
Promjene u položaju
Promjene u položaju tijekom gutanja mogu promijeniti smjer ili kontrolirati protok tekućina i hrane.
" To je nešto što pacijenti mogu učiniti sa svojim tijelom, obično glavom, poput okretanja glave ili brade brade ", kaže Brodsky. "Ali, to je drukčije za sve, i pokusa i pogreške tijekom instrumentalne evaluacije kako bi vidjeli što pomaže."
Promjene u položaju pomogle su Gleasonu pomalo. "Stavljanje moje brade na prsima može pomoći da otvorite jednjak dok zatvarate malo dišnih puteva. Ovo mi može ponekad pomoći ", kaže, dodajući" iako moram reći da bi biti svjesna pravog djelovanja u ovom trenutku može biti teška. "
Manevri su specifične tehnike za promjenu vremena gutanja, zatvorite dišni put, ili pomaknite hranu i tekućine iz usta i u grlo. Koji se manevri preporučuju ovise o tome što se događa pogrešno u gutanju neke osobe.
Primjer manevra je da se zadrži dah prije i tijekom proguta.
"Kada ispravno funkcioniram, kako progutamo, prisiljeni smo držite naš dah jer se dišni put zatvara kada progutamo ", objašnjava Brodsky. "Dakle, prije nego što bolesnik proguta, mogu ga zamoliti da uzme neki zrak, drži ga, a zatim proguta. Kada dobrovoljno zadržite dah, vaši vokalni kablovi zatvaraju, a time niži dišni putovi su zaštićeni, a hrana ili piće neće se upuštati u nju. "
Promjena konzistentnosti hrane i tekućine
Promjena količine ili dosljednosti namirnice i tekućine mogu ponekad učiniti ih sigurnijima za konzumiranje. "" Na primjer, mogu vam dati čajnu žličicu vode, žličicu kremene juhe ili zagrljaj grahamovog krekera ", kaže Brodsky. "Ne samo da su te sve različite konzistencije, već su različite veličine. Manji je često bolji, ali ne uvijek, ovisno o pacijentu. "
Dok patolog u govornom jeziku pomaže pacijentima utvrditi koje su konzistencije i volumeni najsigurniji za njih, dijetetičar može osigurati da hrana pruži odgovarajuće količine ugljikohidrata, bjelančevina, masti i drugih hranjivih tvari, kao i poboljšanje tolerancije i prikladnosti hrane.
"Većina pacijenata koje vidim nikada ne vidi dijetetičara", kaže Brodsky. "Pacijenti manipuliraju dosljednošću vlastite hrane, a ne njegovim nutritivnim sadržajem. Međutim, dijetetičar može doći u igru gdje je prehrana zabrinuta. "
Jačanje vježbi za bolji gutanje
Različite vježbe mogu također pomoći u poboljšanju gutanja.
" Jednostavno okretanje glave ili manevar ne ne poboljšati fiziologiju ", kaže Brodsky. "Ne želimo da pacijenti to rade u ostatku svog života."
Dobra vijest, kaže on, od kada MS dobro reagira na vježbu - a gutanje je oko koordinacije mišića - pacijenti mogu gurati do umora, odmora i zatim nastavite s vježbama. Specifične vježbe koje će se razlikovati od osobe do osobe, stoga pitajte svog liječnika ili patologa govornog govora da vam pokaže one koji će vam pomoći. Osim toga, ako se tijekom MS-a pojave problemi s gutanjem, "šanse su, oštećenja koja se nalaze tijekom ispita će se poboljšati do točke u kojoj oni ne moraju imati glavu skrenuti za neko vrijeme do sljedećeg pogoršanja MS-a ", kaže Brodsky." Međutim, "neki MS-bolesnici ne mogu se vratiti na početno stanje "Nakon bliještanja", pa ono što pokušavamo učiniti jest održati i držati gutanje problema iz lošijeg. "
