Liječenje raka bubrega koja uključuje lijekove protiv raka, do nedavno se usredotočila uglavnom na biološku terapiju, u kojoj se lijekovi koriste za poticanje imunološkog sustava na napad i uništavanje stanica raka. Međutim, novi lijekovi sada ulaze na tržište koji rade na drugačijem putu, usmjeravajući molekularne i kemijske promjene unutar stanica koje pomažu u stvaranju i širenju raka bubrega. Tri od tih novih lijekova - koji se nazivaju ciljane terapije - nedavno je dobio odobrenje od US Food and Drug Administration za uporabu u liječenju raka bubrega. Oni se zovu pazopanib (Votrient), bevacizumab (Avastin) i everolimus (Afinitor). Ovi lijekovi su vrlo učinkoviti u kontroli progresije raka bubrega, bez oštrih nuspojava koje se obično javljaju pri korištenju bioloških terapija, kaže Toni K Dr. Choueiri, instruktor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Harvard i liječnik na solidnoj tumorskoj onkologiji na Institutu za raka Dana-Farber u Bostonu.
Ti novi ciljani agenti smatraju se najboljima, kaže dr. Choueiri , "Sada pacijenti imaju puno izbora i žive puno duže."
Novi lijekovi protiv raka bubrega
Novi ciljani lijekovi uključuju:
Pazopanib.
FDA odobrila pazopanib (Votrient) u listopadu 2009 za liječenje naprednog karcinoma bubrežnih stanica, uobičajenog tipa raka bubrega. Votrient je inhibitor kinaze, ili lijek koji djeluje blokirajući signalne putove unutar stanica tijela. Votrient cilja i blokira signale vaskularnom endotelnom faktoru rasta (VEGF). VEGF je protein koji potiče rast krvnih žila. Na taj način, lijek inhibira stvaranje novih krvnih žila potrebnih za hranjenje tumora raka. Lijekovi su dokazali djelotvornost Votrient. Studija koja je uvjerila FDA da odobri njegovu uporabu u liječenju raka bubrega otkrila je da su oni na lijekovima prošli više od devet mjeseci, u prosjeku, prije pojave bolesti. Oni koji su uzimali placebo imali su progresiju raka bubrega nakon samo oko četiri mjeseca. Bevacizumab.
- Bevacizumab (Avastin) dobio je FDA odobrenje u srpnju 2009. godine. Avastin također djeluje tako da blokira signale VEGF proteinu. FDA je odobrila bevacizumab za upotrebu u kombinaciji s interferonom-alfa, lijekom za imunoterapiju. U ispitivanjima s lijekovima, liječnici su otkrili da bevacizumab, kada se koristi s interferonom-alfa, smanjio je veličinu tumora u 30 posto pacijenata, u usporedbi sa samo 12 posto pacijenata koji su imali smanjenu veličinu tumora nakon uzimanja interferon-alfa. Everolimus.
- Everolimus (Afinitor) dobio odobrenje FDA u ožujku 2009. Afinitor radi blokirajući signale stanicama, baš kao i pazopanib i bevacizumab. Međutim, everolimus cilja stanični protein zvan mTOR koji potiče rast i podjelu stanica. Lijek može usporiti rast raka karcinoma i ometati rast krvnih žila u tumor. Samo 2% pacijenata koji su sudjelovali u pokusima s lijekom everolimus imalo je značajno skupljanje tumora. Međutim, lijek je pokazao da odgodi rast i proliferaciju tumora bubrega za oko pet mjeseci, u usporedbi s kašnjenjem od dva mjeseca kod ljudi koji ne uzimaju lijekove. Prednosti i nedostaci ciljanih terapija
- Ove nove ciljane terapije dolaze s nekoliko jasnih prednosti: Oni mogu biti bez straha od interakcije s lijekovima. "Vi imate vrhunsku kliničku korist", kaže Choueiri. "Mnogi bolesnici mogu imati jednog agensa nakon drugog za drugim, čini se da nemaju križnu reaktivnost."
Dolaze s manje nuspojava od bioloških terapija. "Sada imamo nekoliko agenata koji pokazuju puno veću korist s ukupnom boljom tolerancijom nego imunoterapijom", kaže Choueiri.Međutim, postoje nedostaci:
Ti lijekovi ne liječe rak bubrega. Oni mogu usporiti rast tumora ili čak uzrokovati da se smanje, ali nisu dokazano da mogu staviti pacijente s rakom u remisiju. Novi lijekovi protiv raka dolaze s nuspojavama. Pokazalo se da terapije koje ciljaju VEGF potencijalno povećavaju krvni tlak, ometaju zacjeljivanje rana i stvaraju povećani rizik od krvarenja i krvarenja kod pacijenata. Pazopanib također može uzrokovati oštećenja jetre i poremećaji srčanog ritma. Everolimus može uzrokovati povećani rizik od infekcije, nakupljanja tekućine u nogama, povišenog šećera u krvi i kolesterola, te oštećenja pluća.
- Unatoč ovim nedostacima, ovi lijekovi predstavljaju vitalnu opstanak za pacijente s rakom bubrega. Tradicionalna kemoterapija ne djeluje dobro protiv raka bubrega, a imunoterapija je vrlo teška na tijelu. Nove ciljane terapije mogu produžiti život naprednih bolesnika s rakom bubrega mjesecima, bez toliko nuspojava.
