PONEDJELJAK 28. siječnja 2013. (MedPage Today) - Američke žene s HIV-om ne smiju dojiti bebe, bez obzira na niske razine virus i antivirusno liječenje, upozorila je američka akademija za pedijatriju (AAP).
Jedini način potpunog sprečavanja prijenosa HIV-a preko ljudskog mlijeka nije dojenje, izjavio je izjavu grupe iz veljače .
Ova smjernica se prekida s jakog AAP stajališta u korist dojenja kod žena bez HIV infekcije.
Također se razlikuje od preporuka Svjetske zdravstvene organizacije za siromašne regije svijeta, nije moguće, a malnutricija i zarazna bolest veće su prijetnje.
Ta smjernica preporučuje isključivo dojenje kroz dob 6 mjeseci, zatim dojenje s besplatnom hranom tijekom 12 mjeseci, zajedno s antiretrovirusnom profilaksi majkom ili djetetom radi smanjenja rizika prijenosa HIV-a.
Bez profilakse, rizik infekcije za bebu iznosi oko 1% tjedno u prvih 4-6 tjedana života, a zatim oko 0,2% tjedno tijekom trajanja dojenja, prevodeći se na kumulativni rizik prijenosa od 14% u jedna studija.
Uz 6-mjesečnu antiretrovirusnu profilaksu, rizik je pao na 1% do 5% u studijama afričkih majki.
Iako je mali rizik, "prijenos se može pojaviti usprkos nemjerljivim koncentracijama RNA u plazmi majke", istaknuo je Lynne Mofenson, iz Nacionalnog instituta za zdravlje djece i ljudski razvoj u Rockville, MD, i kolege iz AAP izjave.
Za obitelji s pristupom čistoj vodi i pristupačnoj dječjoj formuli, bilo koji transmi Rizik prijenosa je veći kod akutne majčinske infekcije, mastitisa ili drugih abnormalnih dojki; visoka razina virusa u krvi ili nizak broj CD4 stanica u majci; i mješovite formule i dojenja.
Žene koje se sumnjaju da imaju akutnu HIV infekciju ne bi mogle dojiti dijete dok se ne isključi HIV infekcija. Pomicanje i odbacivanje mlijeka u međuvremenu može pomoći u održavanju opskrbe.
Ako žena zaražena HIV-om koja neprekidno dozira HIV viralna opterećenja na antiretrovirusnu terapiju odabere dojenje unatoč intenzivnom savjetovanju, ne bi se automatski kvalificirala za upućivanje Child Protective Services
U takvom slučaju, dokument je preporučio da pedijatar konzultira i koordinira s majčinskim specijalistom HIV-a kako bi pažljivo pratio njezine razine virusa i liječenje.
Antimikrobni agensi trebaju se dati odmah ako žena razvije klinički mastitis. Beba bi također trebalo pratiti status HIV-a kroz 6 mjeseci nakon odbića.
Flash zagrijavanje majčinog mlijeka za njegovo pasteriziranje ne iskorjenjuje HIV stanice.
Ako su žene zabrinute zbog davanja mliječne formule, pedijatri bi im trebali pomoći da pronađu financijsku potporu, kao što je Program za posebne prehrambene programe za žene, dojenčad . "U Sjedinjenim Američkim Državama, gdje postoji pristup čistoj vodi i pristupačnom zamjenskom hranom, AAP i dalje preporučuje potpuno izbjegavanje dojenja kao najbolja i najsigurnija opcija hranjenja za bebe s HIV-om, bez obzira na majčino virusno opterećenje i antiretrovirusnu terapiju ", navodi se u priopćenju.
Izvor: Potreba za hranom boca za američke mame s HIV-om
