U Sjedinjenim Državama živi gotovo pola milijuna ljudi s rakom pluća, a oni koji nisu reagirali na konvencionalnu terapiju raka očekuju bilo koju i sve istraživačke vijesti s posebnim osjećajem hitnosti. Saznajte više o obećavajućim mogućnostima liječenja od stručnjaka za rak pluća, Dr. Mark Socinski. Gloria Caruso također dijeli svoje iskustvo s novom terapijom.
Ovaj program je producirao HealthTalk i sponzoriran kroz neograničenu obrazovnu potporu AstraZeneca.
Gloria Caruso:
U prosincu sam dobio godišnji pregled '98. Moj obiteljski liječnik rekao: "Gospođo C., nemam rendgenski snimak za vas." Bio sam životni nepušač, a ja sam rekao: "Zašto ti to trebaš?" Učinio sam to, i prijavili su malo mjesto u gornjem licu desnog pluća. Dok sam se kretao na operaciju, moja posljednja svjesna misao bila je: "Dječak, ovo je pakao način da saznaju da ništa nije u redu sa mnom".
Najava:
Ovdje je vaš domaćin, medicinska naklada Dick Foley.
Dick Foley:
Gotovo pola milijuna ljudi u toj zemlji Sjedinjene Države žive s rakom pluća, a oni koji nisu reagirali na konvencionalnu terapiju raka očekuju bilo koju i sve istraživačke vijesti s posebnim osjećajem hitnosti. Naš prvi gost danas je jedan od onih ljudi. Gloria Caruso je 65-godišnja zrakoplovna rezervista iz Tampa, Florida, koja je saznala da je imala rak pluća prije otprilike pet godina.
Dick:
Razumijem da imate ono što je poznato kao ne-malih stanica raka pluća (NSCLC), što je najviše zajednički tip. Recite nam kako ste prvi put naučili da ste imali ovu bolest.
Gloria:
Pa, to je bio rutinski fizički. Neko vrijeme nisam imao rendgensku prsa, tako da je moj liječnik primarne njege zatražio da ga imam zajedno s mojim mamografom u listopadu '98. Malo je točke zabilježeno u mojem gornjem desnom plućima, a htjeli su više testiranja. Nakon tih testova, odlučili su da je možda operacija bila najbolji pristup jer su mogli vidjeti samo jedno malo mjesto. Mislili su da će operacija voditi brigu o tome.
Dick:
Ali znali su da je rak pluća?
Gloria:
Oni su vrlo sumnjali da je to. Operacija je bila ono što se naziva istražnim, jer je tumor bio vrlo duboko u pluća i oni su isključili biopsiju jer su se bojali pluća.
[Bilješka medicinskog urednika: Biopsija znači uklanjanje uzorak tkiva koji će biti mikroskopski pregledan kako bi se utvrdilo je li to dobroćudno ili zloćudno. U jednoj biopsijskoj tehnici, fleksibilni bronhoskop napreduje od grla do glavnih dišnih puteva (bronhija) pluća; onda se igla prolazi kroz zid dišnih puteva i u plućni nodul, koristeći izravnu rendgensku vizualizaciju ili CAT-scan snimanje. Kada se čvorovi nalaze u gornjim režanjima ili blizu zidova prsnog koša - daleko od najvećih dišnih puteva - ne mogu se biopsijati pomoću bronhoskopa. Umjesto toga, liječnici mogu upotrebljavati iglu koja prolazi kroz kožu i prsni zid u plućno tkivo - opet, pomoću rendgenske snimke da bi došla do točnog mjesta. U slučajevima gospođe Caruso nije bilo prikladno niti bronhoskopska niti transtorakcijska biopsija, pa je dio pluća uklonjen zahvatom "otvorene torakotomije" (operacija prsnog koša).
Dick:
Prvo pitanje, Gloria, za mnoge koji nas slušaju: Jeste li pušači?
Gloria:
Nikad, Dick, bio sam čitav životni nepušač. Ali liječnici svojom izlaganju pripisuju vrlo jakom dimu na radnom mjestu. Radio sam u zrakoplovnoj industriji više od 40 godina; U šezdesetima i sedamdesetim godinama, kada su računala prvi put došla i zatvorili urede vrlo čvrsto, svi su pušili, a ja sam sjedila između teških pušača.
Dick:
Ne znam koliko putovanje ste tada radili, ali, naravno, ljudi su pušili na zrakoplovima u tom razdoblju.
Gloria:
Da, pušenje je prevladavalo iu zrakoplovnim i putovanjima na međunarodnom planu na Istoku iu Europi. Nažalost, i danas, čini se da je to slučaj. Sjedinjene Države su jedna velika zemlja koja stvarno pokušava učiniti nešto o pušenju.
Dick:
Tako je nedugo nakon vaše dijagnoze preporučeno da se operirate. Što vam je još učinilo vaše rano liječenje? Kada su operirali, za koje se nadali da će se pobrinuti za situaciju, uzeli su nekoliko limfnih čvorova i nažalost otkrili da postoje neki mikroskopski tragovi [ raka] u limfnim čvorovima i medijastinum području u sredini prsnog koša. Napomena medicinskog urednika: Operacija Gloria opisuje bila "ekscizijska biopsija" - izrezivanje cijelog tumora umjesto uzimanja samo uzorka. Ipak, tumor se već proširio izvan početne točke.] Dakle, preporučili su agresivno liječenje kemoterapijom.
Dick:
Koliko će trajati taj tretman?
Gloria:
U veljači '99. , Započeo sam četveromjesečni tretman s Taxolom (paklitakselom) i karbo-platinom, koji se, mislim, radi o dva najkozičnija kemosa koju mogu staviti u svoje tijelo bez da vas ubiju. koliko si to dobro podnio?
Gloria:
To je bio jedan od najnižih bodova u ovoj petogodišnjoj situaciji sa mnom. Nisam bio u mogućnosti otići na posao i osjetio se bijedan, umoran, ranjen, bolan - nikad se nije razbolio u trbuhu, ali sam se cijelo vrijeme osjećao mučno.
Šest mjeseci kasnije, nažalost, otkrili su da je rak ponovno u području medija. Liječenje nije uopće radilo.
Dick:
Sada, to mora biti poražavajući vijesti. Kako je to utjecalo na vas i vašu obitelj?
Gloria:
Mi smo vrlo vjerska obitelj i pouzdali smo se u Boga. Jednostavno nisam mogao prihvatiti dodatnu kombinaciju tretmana i zračenja koju je preporučio onkolog. Već više od godinu dana, pouzdavala sam se u Gospodina i nisam ništa učinila. Ali budući da radim za Northwest Airlines i njihova baza je u Minnesoti, otišla sam u Mayo kliniku u Rochesteru, a oni su mi dali PET skeniranje u srpnju 2000. godine. U tom je trenutku rak napredovao limfni čvorovi s obje strane vrata, donjeg kralježnice i desne strane kuka, a prognoza je bila vrlo, vrlo loša. Napomena medicinskog urednika: PET skeniranje ili skeniranje tomotona s pozitivnom emisijom "osvjetljava" tkiva koja najbrže koriste šećer. Dakle, PET skeniranje pokazuje koja tkiva koriste najviše "goriva" i može pokazati gdje se raka širi.]
Dick:
Jeste li to stavili u potragu?
Gloria:
To je stvarno učinio jer je moj muž bio tako razoren, i sigurno sam mislio da mora postojati nešto novo. Sa svim novim čudesnim otkrićima na području medicine, zasigurno mora postojati nešto za ovu bolest. Tako sam započeo, u to ljeto 2000. godine, pretraživanje na web stranicama svih vrhunskih medicinskih stranica, NIH (National Institutes of Health) i tako dalje. Budući da sam imala prethodnu operaciju i kemoterapiju, što me isključilo iz većine kliničkih ispitivanja, bilo mi je žao što sam saznala. Ali nastavio sam tražiti i počela sam čitati o novom kliničkom ispitivanju. Zapravo, to je bio sekundarni klinički pokus jer je AstraZeneca, farmaceutska tvrtka, odlučila na program pod nazivom prošireni pristup drogama pod nazivom Iressa (gefitinib). Prikupio sam sve informacije koje sam mogao i uzeo u moj lokalni centar za rak u Tampa - Moffitt Cancer Center. Imala sam sastanak s vrhom stručnjaka za rak pluća u bolnici tamo, dr. John Ruckdeschel, i bio je blagoslovljen da bi dobio pozitivan odgovor od njega. Odlučili su se prijaviti za postati jedno od mjesta diljem zemlje koje će proći ovaj prošireni pristupni program na Iressi.
Dick:
Ovdje ste s napredovanjem raka, čekajući da se vaš centar upiše u ovo suđenje. Koliko dugo morate čekati?
Gloria:
Bilo je puno papira, a trebalo je od listopada 2000. do veljače 2001. godine. Bio sam prvi pacijent. Samo su sjedili u maloj sobi i gledali su me da uzmem prvu malu pilulu. Nevjerojatna stvar za mene - od svega što sam pročitao o ovom drogom - očekivao sam da je najbolja nada bila da se bolest zaustavi na svojim tragovima. U roku od 90 dana nakon što sam svakodnevno obavljala Iressu, CAT skeniranje pokazalo je da su tumori u limfnim čvorovima i području medija i na obje strane vrata potpuno nestali! I lezije u donjoj kralježnici i desnom kuku bile su stabilne. Bio je sasvim nevjerojatan odgovor u mom osobnom slučaju, i [imao sam] vrlo male nuspojave. Neki ljudi imaju proljev ili kožni osip. Nisam imala proljev. Sada sam bio na Iressi tri godineDick:
Očito postoji dramatična promjena u progresiji vašeg raka, ali kako o svom cjelokupnom zdravlju i vašoj sposobnosti da nastavite sa svojim životom?
Gloria:
I dalje radim i nastavljam putovati. Dosta vremena provodim s djecom i obitelji. Svaki dan je vrijedan dan. Nikad ne znaš koliko dugo će novi lijek poput ove i dalje raditi na tebi, pa samo nastavim živjeti normalan život.
Dick:
Koliko često pregledavate?
Gloria:
Svakih tri mjeseca dobivam CAT scan i neke MRI za kost. Moj trenutni liječnik u Moffittu me stavio na infuziju jačanja kosti Zometa (zoledronske kiseline), koja je jednom mjesečno infuziju od 15 minuta. To nije lijek protiv raka. Više je ojačati vašu kost, jer znaju kako napredovanje bolesti prolazi u kosti i mozak. [
] [Medicinska urednička napomena: gđa Caruso 2003. godine imala je relaps karcinoma i operirala je uklanjanje nadbubrežne žlijezde ( s jasnim marginama). Do sada, njezina pluća i limfni čvorovi ostali su bez ikakvih tumora, a lezije u donjoj kralježnici i desnoj kostiju su stabilne.]
Dick:
Gloria, koliko dugo ćete ostati na ovom lijeku?
Gloria:
Sve dok mi i dalje pomaže. A kad ne, vjeruj mi, slušam. Uvijek sam otvorio uši za najnovije stvari. Preporučujem svima da postanu medicinski aktivisti, budući da su vrlo aktivni u vašem vlastitom medicinskom tretmanu i razumiju vašu bolest i ostanu pozitivni, ostaju vrlo pozitivni. Postoji mnogo nade vani.
Dick:
Opišite nam svoje opće poglede o budućnosti.
Gloria:
Osjećam se jako dobro u nadi da će lijek postići pravom informacija. Ono što mi je dao Iressa je godina normalnosti - sve do novog otkrića koje će zauvijek iskorijeniti ovu bolest. Doista vjerujem da to nije daleko u dalekoj budućnosti.
Dick:
Otkrit ćemo koliko je blizu biti u pravu. Zahvaljujemo vam, toliko, Gloria, za dijeljenje vaše priče s nama. Vratit ćemo se odmah s našim sljedećim gostom.
Gloria Caruso:
Nisam puno očekivao. Najviše sam očekivao da će zaustaviti rast tumora. Ali 90 dana nakon što sam počeo uzimati Iressu, otišao sam na moj pregled i liječnici su svi skakali gore-dolje. Bila je to malo histerijska situacija u bolnici. CAT skeniranje zapravo je pokazalo nestanak tumora u mojim limfnim čvorovima s obje strane vrata i usred grudi.
Najave:
Dobrodošli natrag na promjenu tečaja liječenja raka pluća. Čuli ste kako je 65-godišnja Gloria Caruso izašla na lijek koji je prvi u svojoj klasi za liječenje osoba s kasnijim stadijem karcinoma pluća. Naš sljedeći gost je onkolog Sveučilišta Sjeverne Karoline koji će govoriti o stalnom napretku u borbi protiv raka pluća u posljednjih deset godina, i što je na horizontu liječenja. Evo domaćina, Dick Foley.
Dick:
Dobrodošli natrag. Dr. Mark Socinski je ravnatelj Multidisciplinarnog programa za onkologiju trbušne žlijezde na Sveučilištu North Carolina Lineberger Cancer Center u Raleigh-Durhamu. Dobrodošli na naš program, dr. Socinski. Znam da vaše istraživanje i rad s pacijentima usredotočuje vrlo snažno na rak pluća. Pitam se možete li početi govoriti nešto o vašem pozadini i profesionalnom iskustvu i istraživanju koje ste radili. Socinski:
Da, imamo aktivan program raka pluća u Lineberger Comprehensive Cancer Center. Imamo posebnu skupinu liječnika i medicinskih sestara i koordinatora koji nam pomažu koordinirati torakalni onkološki program u kojem imamo torakalne kirurge, pulmonologe, radijacijske onkologe, medicinske onkologe poput mene i torakalnih radiologa i patologa. kako bi se osigurala vrhunska skrb za bolesnike s rakom, a vjerujem, kako je Gloria istaknula, velik dio suvremenog liječenja raka pluća uključuje klinička ispitivanja. Moj je interes u kliničkim ispitivanjima da testiranje novih koncepata ili lijekova u ovoj ambijentu, posebno u kombinaciji s terapijom zračenjem. Mislim da nitko od nas koji raka ne živi u životu trenutno je sretan s našim rezultatima preživljavanja. Trebamo raditi bolje; i imamo neke dobre ideje, ali ih treba testirati na pravi način. Gloriaovo sudjelovanje u tom kliničkom ispitivanju naglašava važnost testiranja novih ideja na pravi načinDick:
Zvuči kao da se stvari promijenile još od vremena njezine dijagnoze. Koje su mogućnosti liječenja koje bi nedavno dijagnosticirana osoba danas imala?
Dr. Socinski:
Nakon što ustanovite dijagnozu raka pluća, sljedeća najvažnija stvar je odrediti pozornicu. Je li rak ograničen na pluća? U tom je slučaju standard liječenja kirurgija. Postoji li anestezija medijalnih limfnih čvorova kao u slučaju Glorije? Napomena medicinskog urednika: Mediastinum uključuje sve ne-koštunjave tkivo u prsima koje leže između dva pluća. To uključuje srce, glavna krvna žila, jednjak, limfni čvorovi, mnogi živci, timusna žlijezda, itd.]
Ponekad smatramo operaciju. Ali često, ugrađujemo kemoterapiju i zračenje, slično onome što su činili Glorijevi liječnici. Ako se bolest proširila izvan pluća ili takozvanog metastaziranog karcinoma pluća, tada postoji nekoliko kemoterapijskih opcija koje mogu uistinu pomoći pacijentima. Bez obzira gledate li na kirurške, radijacijske terapije ili kemoterapije, mogućnosti su danas veće nego što su bile. Međutim, rak pluća također je postao mnogo složenijom bolešću i pozivam bolesnike da dobiju multidisciplinarni doprinos. Važno je vidjeti kirurg, onkologa zračenja, medicinski onkolog. To je razlog zašto smo modelirali naš multidisciplinarni program kao što imamo zato što je sva ta znanja dostupna.
[Napomena medicinskog urednika: Multidisciplinarni ili višespecijalni tim također može uključivati radiologe (stručnjake za medicinsku dijagnostičku sliku), "interventni radiolozi" ( koji provode postupke vođene imagingom), stručnjak za bolove, generalni internist; i nefizičarki koji se usredotočuju na njegu raka - medicinska sestra, dijetetičar, socijalni radnik i drugi.]
Dick:
Dr. Socinski, je li incidencija raka pluća i dalje povećana?
Dr. Socinski:
Dakako, u muškoj populaciji vidjeli smo da se malo smanjuje. Što se tiče toga je da smo vidjeli alarmantan porast broja smrtnih slučajeva raka pluća u ženskoj populaciji. Godine 1986. oko 40.000 žena je umrlo od raka pluća. Radi se o istom broju kao i smrti od raka dojke. Ove godine predviđamo oko 67.000 smrtnih slučajeva raka pluća u ženskoj populaciji, ali smrtnost od raka dojke ostala je na oko 40.000. Dakle, to dramatično povećanje zabrinjava ženska populacija. Mnogo od njih prati obrasce pušenja u tome što je pušenje postao prevladavajući među ženama, ali mislim da može postojati i druga pitanja o kojima ne znamo odgovore.
Dick:
U posljednjih godinu dana liječnik bila je velika vijest o novoj klasi bioloških lijekova za rak. Ovi su takozvani inhibitori faktora rasta, a jedan od njih, gefitinib, odobren od strane FDA za uporabu kod pacijenata s rakom pluća koji nisu reagirali na druge kemoterapijske lijekove. Što nam možete reći o tim spojevima i kako oni rade?
Dr. Socinski:
Iressa, ili gefitinib, je vrlo važan lijek. To je prvi lijek svoje vrste. To je inhibitor puta koji nazivamo receptor epidermalnog faktora rasta - važan put u raka pluća, iako je u svakom pacijentu raka pluća teško reći koliko je važno za njih. Očito, put epidermalnog receptora faktora rasta u Glorijevom tumoru bio je važan u vožnji ili rađanju karcinoma. A kad pogledate gefitinib u ovom slučaju, to je dramatično djelovalo; i imao je veliku izdržljivost u svom djelovanju [da] Gloria sada ima tri godine. Problem s tim lijekovima je da su izuzetno dobro podnošeni u usporedbi s uobičajenim tipovima kemoterapije. Dakle, u pacijentima gdje rade, oni su doista bogobojazni. Nažalost, nije slučaj za svakog pojedinog pacijenta u ovoj postavci.
Dick:
Znamo li zašto neki pacijenti bolje reagiraju na druge pacijente tim lijekovima? Socinski:
Liječnici bi htjeli imati laboratorijski test, ili test koji su naši patolozi mogli učiniti, a koji bi prepoznali marker koji bi rekao: "Aha! Ovaj bolesnik vrlo je vjerojatno da će odgovoriti na Iressu ili je ovaj pacijent ne." Ali, nažalost, to nismo uspjeli pronaći. Napravili smo klinička promatranja: Nikad nepušači, poput Glorije, žene poput Glorije i ljudi koji imaju podvrstu karcinoma pluća ne-malih stanica, zvanih adenokarcinom s bronhoalveološkim značajkama, imaju tendenciju da imaju puno veću korist od ove klase lijekova od pacijenata koji nemaju takve osobine. Ne razumijemo sve pojedinosti, ali to je dosad kliničko promatranje. Napomena medicinskog urednika: Bronchoalveolarne značajke bi se vidjele na mikroskopskom pregledu tumorskog tkiva.]
Dick:
Gloria je malo govorila o nuspojavama i činilo se, barem u njenom slučaju, da je blaga. Postoje li neke nedostatke u profilu nuspojava ili druga pitanja koja mogu predstavljati ti lijekovi?
Dr. Socinski:
Većinom, kada ih usporedite sa standardnim tipovima kemoterapije, oni se mnogo bolje podnose i imaju drugačiji profil nuspojava. Malo je učestalosti onoga što nazivamo intersticijska plućna bolest - to je kao proces ožiljaka pluća. Čini se da je manje u SAD-u u usporedbi s japanskim iskustvom, gdje se učestalost pojavljuje nešto veća. Za veći dio, rizik je daleko nadmašio potencijalnu korist ovih lijekova. Liječnici trebaju biti svjesni toga, pacijenti moraju biti svjesni toga, ali to sigurno nije problem zabrane. Imamo dovoljno strategija upravljanja kako bismo mogli kontrolirati ove nuspojave. Za 99 od 100 pacijenata, to može biti neugodnost, ali sigurno nije razlog da nećete moći podnijeti te lijekove.
Dick:
U slučaju Glorie, mislim da je to bila vaša riječ, ali to bi bilo apt jedan za nju, i to je "bogobojazan". Zvuči kao da je upravo to za nju. Socinski:
Njezin je slučaj posebno zadovoljan jer ovdje imamo najbolju situaciju. Imamo bolesnika koji je potpuno funkcionalan, uživajući u životu, čiji je rak pod kontrolom. I veliki dio današnjeg istraživanja u istraživanju je, ako možemo kontrolirati rak, zadržati ga u mirovanju, zadržati ga od uzgoja i uzrokovati simptome, onda mislim da smo postigli cilj. Možda ga nećemo moći izliječiti, ali ako je možete kontrolirati i dopustiti pacijentu da dobije kvalitetno vrijeme i živjeti, kako je Gloria rekao, život normalnosti. Zaista mi se sviđa jer to je sve o tome. Ovi lijekovi, u bolesnika kao što je Gloria, pružali su tu korist.
Dick:
Postoje li klinička ispitivanja oko ovih lijekova koja bi mogla pomoći da bolje definiraju svoju budućnost? Socinski:
Ima ih mnogo. Ovaj lijek odobren je tek nešto manje od godinu dana, i mnoga su pitanja koja se bave kliničkim ispitivanjima. Na primjer, je li Iressa, koja je oralno primijenjena, dobro podnošljiva droga, jednako dobra kao kemoterapija kod pacijenata koji su primili prethodnu kemoterapiju? Koliko često to uistinu ublažava simptome? Koliko to pruža u smislu duljine života? Mogu li koristiti Iressu ne u drugoj ili trećoj liniji ili vatrostalnoj sredini ili u bolesnika koji su primili prethodnu kemoterapiju? Postoje li pacijenti koji bi trebali primati ovaj dobro podnošljiv lijek umjesto kemoterapije? Postoji suđenje iz Kanade u kojoj će pacijenti koji su imali kirurške resekcije biti randomizirani da prime Iressu ili placebo, kako bi vidjeli je li u tim vrlo ranim kirurškim pacijentima od koristi takozvana adjuvantna kemoterapija - gefitinib,
Dick:
Postoje li druga područja istraživanja raka pluća koja mogu ponuditi neko stvarno obećanje? Socinski:
Učimo kod raka pluća, kao kod raka dojke i raka debelog crijeva, da može doći do korisnosti adjuvantne kemoterapije nakon kirurške resekcije. Također smo postali sofisticiraniji u našim alatima koje koristimo u onkologiji zračenja radi poboljšanja tolerancije zračenja, posebno u kombinaciji s kemoterapijom. I vidjeli smo porast, iako mali porast, u dugoročnim stopama preživljavanja i liječenja u ranoj fazi bolesti. Postoje brojne predivne ideje zasnovane na razumijevanju biologije raka pluća. Iressa je prvi od njih. Neki anti-angiogeni lijekovi su u tijeku u smislu ispitivanja i mnogih drugih spojeva. [Napomena medicinskog urednika: Anti-angiogeni lijekovi će djelovati usporavanjem rasta novih krvnih žila koje hrane s tumorima.]
Nažalost, naš je napredak spor, no tijekom proteklog desetljeća vidjeli smo inkrementalne pogodnosti za preživljavanje u svim fazama raka pluća - i one će se poboljšati kako vrijeme prolazi. Kao i Gloria, prilično sam optimističan glede budućnosti razotkrivanja tajne raka pluća i boljeg liječenja. Također moram reći da je najveći utjecaj koji možemo imati kod raka pluća je da prestanemo od pušenja ljudi i da naši pušači prestanu pušiti.
Dick:
Iako smo vidjeli dijagnozu kod nepušača, to je još uvijek vitalno, zar ne? Socinski:
Da, i rak pluća koji vidimo kod nepušača može biti vrlo drugačija životinja od raka pluća koje vidimo kod pušača. Postoje dokazi koji upućuju na to da se genetički profil vrlo različit u tim dvjema skupinama pacijenata.
Dick:
Osim prestanka pušenja, postoje li i drugi savjeti koje biste htjeli dati našim slušateljima o screeningu i prevenciji?
dr. Socinski:
Gloria je dijagnosticirana kao rezultat rendgenskog snimanja prsnog koša, a većina ljudi ne preporučuje snimanje rendgenskih prsnog koša. Postoje kontroverzije o njihovoj pravoj ulozi, a ja bih se raspravljalo - bez ulaženja u detalje - da stvarno ne znamo pravu korist. Imamo novu tehnologiju - brzu spiralnu CT skeniranje - koja pruža vrlo kratko vrijeme, CAT-scan sliku pluća. Imamo nacionalno suđenje koje nasumično dijeli pacijente na godišnje rentgenske rendgenske snimke ili godišnje spiralne CT pretrage. Teškoća je u tome da u mnogim ljudima koji imaju povijest pušenja, vjerojatno ćete otkriti daleko više benignih entiteta nego što ćete otkriti zloćudne entitete. Upravo smo na početku razumijevanja upotrebe ovog alata i načina na koje se može usporediti s rendgenskim prsima, vjerojatno nećemo znati mnogo o tome već nekoliko godina, ali ova rasprava vrijedi, osobito ako imate važna povijest pušenja.
Dick:
Ohrabrujuće je, da čuješ da kaže da se napredak, iako sporo, stvara. Završit ćemo tu pozitivnu bilješku. Pitam se jesu li obojica podijelili nekoliko konačnih riječi dok smo omotavali naš program. Dr. Socinski, koja je poruka koju biste htjeli ostaviti s publikom?
Dr. Socinski:
Vidio sam toliko pacijenata koji su prvobitno bili dijagnosticirani karcinomom pluća i dostavljena im je smrtna rečenica. Rekao bih, odvedite se u skupinu liječnika koji imaju stručnost u karcinomu pluća, koji mogu odrediti faze i mogućnosti liječenja. Važno je biti agresivan gdje je prikladno agresivno, a važno je znati kada ne biti agresivan. No, u većini slučajeva moramo biti više oduševljeni i optimistični u pogledu potencijalne koristi agresivnog liječenja kod pacijenata s ranom dijagnozom raka pluća.
Dick:
Gloria, imate li neke misli za zatvaranje naših slušatelja?
Gloria:
Rekao bih svima da ostanu pozitivni. Mislim da je pozitivan stav sličan medicini. Također, educirajte se. Saznajte sve što možete o svojoj bolesti. Nitko više ne brine o tome nego što to činiš. Važno je dobrovoljno sudjelovati u tim kliničkim ispitivanjima, kao i ja. Ne pomažete samo sebi - u mom slučaju bio sam veliki korisnik - ali nadamo se da će još mnogo ljudi doći poslije tebe. Doista vjerujem u klinička ispitivanja.
Dick:
Postavili ste veliki primjer s vašom uključenošću u to. Želim vam jako puno zahvaliti što ste nam dali ovo "iza kulisa" gledati na mijenjanje tečaja raka pluća. Razgovarali smo s Gloria Caruso, preživjelim rakom pluća iz Tampa, Florida, i dr. Mark Socinski sa Sveučilišta North Carolina u Lineberger Comprehensive Cancer Center. Hvala svima vama da ste se pridružili i pružili nam ove velike i vrijedne informacije za našu publiku.
Iz našeg studija u Seattleu i svi mi u HealthTalk mreži za obrazovanje raka dojke, ja sam Dick Foley. Želimo vam i vaše obitelji najbolje od zdravlja.
