Istraživači procjenjuju da ako svi liječnici prate najnovije smjernice američke preventivne službe (USPSTF) za lijekove za snižavanje kolesterola, broj Amerikanaca u dobi od 40 do 75 godina na statinu lijekovi bi porasli za 16 posto.
U apsolutnim brojevima, to bi značilo još 17 milijuna korisnika statina.
Ako to zvuči kao veliki skok, razmislite što će se dogoditi ako svi liječnici slijede savjete American College of Cardiology / American Heart Association: Korištenje statina bi se popela za 24 posto - za dodatnih 26 milijuna Amerikanaca na droge, procjenjuju autori studije.
Razlika između dva skupa smjernica ostavlja 9 milijuna Amerike ns u statini "siva zona". Dakle, koje su smjernice "u redu"?
To nije jasno, rekao je istraživač glavni istraživač dr. Neha Pagidipati, koji je s Duke klinicckim istrazivackim institutom, u Durhamu, NC
Niti jedan skup smjernica je posve prihvacen od strane liječnika , a svaka od njih ima svoje odbojnike, napomenula je.
"Mislim da još nemamo optimalan skup smjernica", rekao je Pagidipati.
Cilj ove studije bio je pokušati dodati neke kontekst na pitanje.
RELATED: Mnogi mlađi odrasli s visokim kolesterolom, a ne na statine kao što je preporučeno
Dr. Thomas Whayne je profesor medicine na Institutu Gill Heart Institute iz Kentuckyja. Whayne je izjavio da je studija izvodila "statističku vježbu" i sumnjala da će mijenjati sve što mu liječnici ili pacijenti rade. ukazuje na zabrinutost da smjernice USPSTF-a mogu ostaviti puno ljudi koji nisu liječeni.
USPSTF je vladino imenovani, neovisni panel medicinskih stručnjaka. Redovito pregledava znanstvena istraživanja i daje preporuke za probira i preventivnu medicinu.
Prošle je godine radna skupina izašla iz preporuka o kojima odrasle osobe trebaju razmotriti upotrebu statina za primarnu prevenciju - to jest sprječavanje prvog srca napad ili moždani udar.
Panel je predložio da statini budu uzeti u obzir kod ljudi koji su: između 40 i 75 godina; imaju barem jedan glavni čimbenik rizika za bolesti srca ili moždani udar - poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka; i imati najmanje 10 posto šanse da pate od srčanog udara ili moždanog udara u sljedećih 10 godina.
U međuvremenu, smjernice za grupu srca postavile su niži prag: Ljudi u dobi od 40 do 75 godina mogu započeti statin ako im 10-godišnja rizik od kardiovaskularnih problema je 7,5 posto ili više.
Obje skupine smjernica naglašavaju ukupni rizik od srčanog i moždanog udara. Dakle, čak i osobe s normalnim razinama "lošeg" LDL kolesterola mogu biti kandidati za statin.
Kako znate što je vaš 10-godišnji rizik?
Liječnici mogu koristiti bilo koji od nekoliko "kalkulatora rizika" razvili su se. Onaj od srčanih skupina uzima u obzir čimbenike kao što su dob, spol, rasizam, razina kolesterola i krvni tlak i navike pušenja.
Kalkulator rizika, međutim, bio je kontroverzan otkad je objavljen 2013. godine. otkrili da može precijeniti vjerojatnost kardiovaskularnih problema. Neki tvrde da bi previše ljudi moglo završiti na statinima, napominje Pagidipati. "
" S druge strane, postoje kritičari koji kažu da smjernice za radnu skupinu ne idu dovoljno daleko. "
Studija objavljena prošlog mjeseca procjenjuje da je jedan - četvrti crnih Amerikanaca koji su bili podobni za statine prema smjernicama srčanih skupina ne bi bili pod preporukama USPSTF-a.
Istraživači su zabrinuli da bi mnogi crni Amerikanci izloženi riziku od srčanih problema propustili terapiju statinom.
Za novu studiju, Pagidipatiov tim koristio je podatke o više od 3400 Amerikanaca u nacionalnoj reprezentativnoj zdravstvenoj studiji vlade. ako su svi američki liječnici slijedili smjernice za radnu skupinu umjesto preporuka srčanih skupina, oko 9 milijuna manje Amerikanaca bi bilo na statinu.
Rezultati su objavljeni online 18. travnja u
časopisu American Medical Association
.
Gdje sve to ostavlja pacijente?
Prema Pagidipatu, oba seta smjernica naglašavaju važnost rasprava liječnika i pacijenata. Kalkulacije rizika samo su polazna točka. "Na kraju dana," rekao je Pagidipati, "pružatelji i pacijenti moraju imati otvorenu, informiranu raspravu o prednostima i nedostatcima upotrebe statina."
Whayne dogovoren. U stvarnom svijetu, rekao je, odluke o liječenju dolaze do tih rasprava. Također je sumnjao da se mnogi liječnici oslanjaju na kalkulatore rizika. "Nedostatci" statina uključuju potencijalne nuspojave, uključujući bolove u mišićima. Oni su također povezani s malim povećanjem rizika od dijabetesa pacijenata. Whayne je rekao da se bol u mišićima često može upravljati snižavanjem doze lijeka ili prebacivanjem na drugi statin. nije glavno pitanje, budući da su dostupni toliko jeftin generički statini.
