Reumatoidni artritis i rizik od limfoma

Kronična upala može povećati rizik od limfoma. Liječenje reumatoidnog artritisa (RA) moglo bi vam povećati rizik od razvoja vrste raka koji se zove limfom. Ali je to zbog samog RA, ili su lijekovi za liječenje bolesti odgovorni? Znanstvenici se približavaju razumijevanju razvoja limfoma kod osoba koje žive s reumatoidnim artritisom.

Limfom je rak limfnog sustava, važan dio vašeg imunološkog sustava koji pomaže u borbi protiv infekcije i bolesti. Dvije glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom, od kojih je posljednja češća, prema American Cancer Societyu.

Rizici raka u kontekstu za osobe s reumatoidnim artritisom

"Ne postoji ukupni povišeni rizik od raka u bolesnika s RA-om ", kaže Anne Regierer, njemačkog istraživačkog centra za reumatizam u Njemačkoj, što znači da RA ne povećava rizik za sve vrste raka. Ali ona primjećuje da istraživanja pokazuju da osobe s RA imaju dvostruko veći rizik od limfoma u usporedbi s osobama koje nemaju RA. Regierer nudi objašnjenje za povećani rizik od limfoma kod osoba s RA, bolesti obilježene kroničnim upalom. "Upala znači konstantnu aktivaciju imunološkog sustava", kaže ona, a ova kronična upala može ometati razvoj sazrijevajućih B stanica ili B limfocita, tipa bijelih krvnih stanica. Interferencija može potencijalno uzrokovati pogreške koje nastaju dok se stanice dijele i množe, što dovodi do malignih transformacija i limfoma. Ako se bojiš uzimajući limfom ako imate reumatoidni artritis? "Učestalost raka i limfoma je mala", kaže Scott Zashin, klinički profesor medicine na Sveučilištu Texas u jugozapadnoj medicinskoj školi i pohađa liječnika u prezbiterijskoj bolnici u Dallasu.

Uloga upale u RA i raka Rizici

Ipak, rizik je veći nego u općoj populaciji, a pregled objavljen u veljači 2014. u časopisu

Seminari u biologiji raka

pokazuje jasnu vezu između ozbiljnosti RA i rizika limfoma -

Aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), steroidi, anti reumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), antibiotici i antibiotici, , a ciljana biološka sredstva su među lijekovima koji se koriste za liječenje RA. DMARD-ovi, posebno metotreksat (Rheumatrex, Trexall), standardni su skrb za većinu pacijenata s RA i mogu spriječiti upalu i uništavanje zglobova suprimiranjem

Istraživanje objavljeno u lipnju 2017 u Europska časopis za reumatologiju pokazalo je da u rijetkim slučajevima osobe s RA koji uzimaju metotreksat imaju poremećaje limfnog sustava (uključujući limfom) povezane s Epstein-Barr virus. Limfomi su često spontano nestali nakon prestanka liječenja.

Liječenje faktora anti-tumorske nekroze za liječenje RA

Biološki DMARD-ovi (ili bDMARD-ovi) potiskuju različite dijelove imunološkog sustava koji igraju ulogu u RA. Jedna vrsta biološkog lijeka, nazvanog anti-TNF lijekova ili TNF inhibitora, cilja specifičan protein nazvan faktor tumorske nekroze (TNF), vodećeg krivca koji je odgovoran za upalu u zglobovima. Ti lijekovi uključuju Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) i Remicade (infliksimab). Iako mogu davati pacijentima novi ugovor o životu, anti-TNF lijekovi također nose rizike, uključujući povećanu infekciju i eventualno rak. Zashin kaže da su rane studije pokazale mogući povećani rizik od limfoma kod pacijenata s RA koji uzimaju anti-TNF lijekove, no dugoročnije studije nisu potvrdile rizik.

Ohrabrujuća nova istraživanja vezana uz uporabu biologije za RA

U studiji objavljenoj u kolovozu 2017. u časopisu "Annals of Reumatic Diseases Regierer i njezini kolege analizirali su podatke od 124.997 europskih ispitanika s RA, od kojih su 533 razvili limfomi. Otkrili su da biološki ne utječe na rizik od limfoma. "Dokazi da su DMARD-ovi sigurni lijekovi s obzirom na rizik od malignih bolesti, pogotovo rizik od limfoma, porastao je prije naše publikacije", kaže ona, dodajući kako je nova analiza "vrlo ohrabrujuća". Ipak, Zashin kaže, "ne možemo u potpunosti isključiti moguće povezivanje limfoma s terapijom TNF-blokera, a FDA [Food and Drug Administration] uključila je ovaj mogući rizik u naljepnici proizvoda za TNF inhibitore. "

Liječenje reumatoidnog artritisa gledajući limfom

Zashin kaže da trenutačno ne postoji način sprečavanja limfoma u RA pacijenata. Iako nije dokazano, vjeruje se da rano i agresivno liječenje DMARD-om i anti-TNF lijekovima može spriječiti bolest i time smanjiti rizik od limfoma.

Vaš liječnik će temeljito razmotriti vašu medicinsku povijest i ozbiljnost od RA prije odlučivanja o planu liječenja. "U bolesnika s nedavnom poviješću limfoma, liječnici će često preporučiti lijek koji nije anti-TNF za liječenje bolesti", kaže Zashin.

Znakovi i simptomi limfoma koji se trebaju paziti

Rheumatolozi drže oko za sve moguće znakove limfoma, bez obzira na lijekove koje uzimate. Problemi u abdomenu, noćno znojenje, vrućica i upadna oticanje limfnih čvorova su crvene zastave, prema American Cancer Societyu. Ako se razvije limfom, DMARD-ovi i biološki lijekovi ukidaju se. Lijek Rituxan (rituximab) može se koristiti kao dio liječenja limfomom i također se koristi kao lijek za RA, prema UK Association's Lymphoma. Sveukupno, "vrlo je važno kontrolirati aktivnost bolesti u RA", Regierer kaže. "A to je istina ne samo [da se smanji] rizik od limfoma već i, na primjer, kardiovaskularni rizici." Dodatno izvještavanje

Regina Boyle Wheeler

.