Sadržaj:
- Argumenti protiv CT skeniranje za screening raka pluća
- Prethodna istraživanja CT skeniranja za rak pluća nisu pronašli da se smanjuje stopa smrtnosti raka pluća. Radna grupa za preventivne službe SAD-a promatrala je sve dostupne studije o uporabi CT skeniranja za dijagnozu raka pluća kod ljudi bez simptoma raka pluća. Pronašli su dovoljno dokaza da se screening karcinoma pluća s CT skeniranjem otkriva bolest ranije, ali malo dokaza da CT raka pluća skenira spašene živote.
PONEDJELJAK, 25. veljače 2013. - Dok su stope smrtnosti od raka u Sjedinjenim Državama smanjene posljednjih nekoliko desetljeća, rak pluća ostaje vrhunski ubojica među svim oblicima bolesti za muškarce i žene. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti procjenjuju da će u 2013. godini u Sjedinjenim Državama biti 228.190 novih slučajeva raka pluća i 159.480 smrtnih slučajeva raka pluća.
Ti brojevi pokazuju stalnu potrebu da ne samo da potiču projekcije raka pluća među visokim Populacije pacijenata - prvenstveno teških pušača u dobi između 55 i 74 - ali i odabrati najprikladniju, točnu i pristupačnu metodu detekcije.
Trenutno postoje dva glavna metoda za otkrivanje raka pluća: rendgensko prsni koš i računalna tomografija niske doze, ili CT, skenira. Novi članak, objavljen u časopisu Cancer, , otkriva da, iako metode probira imaju nedostatke, CT skeniranja s niskim dozama daleko su pouzdaniji od dva testiranja. Autori kažu da, ako se pravilno primjenjuju i naširoko upotrebljavaju, CT scani mogu smanjiti broj smrtnih slučajeva raka pluća u Sjedinjenim Državama za čak 20 posto godišnje - spasivši živote oko 12.250 ljudi, što je 7.6 posto od ukupne populacije raka pluća u Sjedinjenim Američkim Državama.
Radi provođenja istraživanja, autori su pogledali podatke iz SAD-a za 2010. godinu, podatke o istraživanju nacionalnog zdravstvenog interesa za razdoblje od 2000. do 2006., te podatke za podnošenje kriterija za ocjenu prihvatljivosti za 2002. i 2004. godinu i stopu smrtnih slučajeva raka pluća izvijestili su iz Nacionalnog suđenja za screening raka pluća (NLST). Na temelju tih brojeva procijenili su da je 2010. godine približno 8,6 milijuna Amerikanaca - 5,2 milijuna muškaraca i 3,4 milijuna žena - bilo prikladno jer su bili starije osobe koje su bile teški pušači, a najvjerojatnije će imati rak pluća.
Argumenti protiv CT skeniranje za screening raka pluća
Glavni nedostatak godišnje CT snimke pluća je da izlaže bolesnike na višu razinu zračenja od x-zraka, kažu autori članka Cancer što može dovesti do nepotrebnih dodatnih testova, pa čak i operacija, i zato što test može proizvesti lažne pozitivne rezultate. Međutim, prema Ahmedinu Jemalu, dr. sc., DVM, potpredsjednik istraživačke službe nadzora i zdravstvenih usluga u American Cancer Society i koautor studije, viši stupanj detekcije nadmašuje potencijalne rizike CT skeniranja. Stope detekcije za rak pluća poboljšale bi se ukoliko bi bile šire smjernice za screening koje uključuju pušače mlađe od 55 godina i pojedince koji su bivši teški pušači.
Dok programi prestanka pušenja pomažu smanjenju broja ljudi koji se žele upaliti, cigarete su još uvijek vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. Jedna nedavna studija pokazala je da su stope pušenja - i smrti od raka pluća - među ženama povećane tijekom posljednjih nekoliko desetljeća. Prema CDC-u, 90 posto smrti od raka pluća kod muškaraca i 80 posto kod žena zbog pušenja.
Da li CT skeniranje stvarno spašava živote?
Prethodna istraživanja CT skeniranja za rak pluća nisu pronašli da se smanjuje stopa smrtnosti raka pluća. Radna grupa za preventivne službe SAD-a promatrala je sve dostupne studije o uporabi CT skeniranja za dijagnozu raka pluća kod ljudi bez simptoma raka pluća. Pronašli su dovoljno dokaza da se screening karcinoma pluća s CT skeniranjem otkriva bolest ranije, ali malo dokaza da CT raka pluća skenira spašene živote.
"Najveći posao je činjenica da s CT snimkom možete dijagnosticirati više ljudi na pozornici Ja u odnosu na x-zrake u stadiju IV ", objašnjava Edward Kim, MD, predsjednik Carolinas HealthCare sustava Levine Cancer Institute.
Ali visoke cijene tehnologije također mogu biti prepreka širokoj primjeni raka pluća screening sa CT skandiranje , Prema drugoj studiji koju su naveli autori, troškovi su u prosjeku 126.000 dolara za prikaz svih visokorizičnih bolesnika - pojedinaca između 55 i 74 godine koji puše barem 30 paketa cigareta godišnje. Istraživači procjenjuju da bi spašavanje jednog dodatnog života s CT-om moglo dovesti do sveukupnog troška skeniranja od oko 240.000 USD za pacijentovu populaciju.
"[Osiguravajuća društva] nisu spremno prihvatili CT screening i ne pokrivaju testove", kaže dr. Kim. "Mnogi centri i mnoge prakse pokušavaju shvatiti kako ga implementirati u sustav."
James Mulshine, profesor interne medicine na Sveučilištu Rush u Chicagu i član Međunarodnog Udruga za proučavanje raka pluća kaže da bi cilj bio da medicinske ustanove održe kontrolu kvalitete svojih metoda testiranja kao način postizanja najtočnijih detekcijskih stope.
"U osnovi, smatra se da je screening karcinoma pluća beznadno skup , kaže dr. Mulshine. Dok to može biti istinito, on tvrdi da je nepotrebna operacija mnogo skuplja od CT-a. "Velike operacije uključuju hospitalizaciju i oporavak, a puno anestezije. Manje stanovanje u bolnici znači manje troškove", kaže on. "U konačnici, kaže dr. Jemal," Liječnik mora raspravljati o prednostima i ograničenjima pacijenta treba znati dobrobit, kao i štetu. "
