Sadržaj:
Prijavite se za više besplatnih newslettera za svakodnevnu zdravstvenu zaštitu
Osobe s exocrinom nedostatkom gušterače ili EPI, bolest koja ometa tijelo Problem je u tome što se mnogi od ovih simptoma preklapaju s onima drugih gastrointestinalnih (GI) stanja, što ih čini teškim za liječnike da se lakše digesti masnoću u hrani, doživi niz simptoma, uključujući bol u želucu, plin i nadutost. ispravno dijagnosticirati EPI. Zapravo, istraživanje objavljeno u 2010 u časopisu
Clinical Gastroenterology and Hepatology
sugerira da čak 6 posto ljudi s dijagnozom sindroma iritabilnog crijeva (IBS) može imati EPI. Ako osobe s EPI-om ne dijagnosticiraju ili ostaju nedijagnosticirane, neće dobiti recept za nadomjesnu terapiju enzima gušterače (PERT), što je prikladno liječenje za njihovo stanje. Bez ovih enzima, njihova tijela ne mogu obraditi vitamina A, D, E i K koji su topljivi u masti, što može dovesti do nedostataka vitamina i, na kraju, komplikacija poput osteoporoze i prijeloma.
"To je prilično uobičajeno za liječnike da pogrešno dijagnosticiraju EPI ", kaže Michelle A. Anderson, izvanredni profesor medicine u podjeli gastroenterologije na Sveučilištu Michigan u bolnici i zdravstvenim sustavima u Ann Arboru. "Puno će ljudi doći s nespecifičnim simptomima. Mogu reći: 'Imam bolnu želuca' ili 'Imam nadutost'. Liječnik treba ispitati kako bi otkrio što je pravi problem. " Uvjeti koji uzrokuju simptome slične EPI-u Simptomi EPI-a odražavaju one mnogih drugih probavnih zdravstvenih problema, uključujući ove pet:
IBS:
IBS je obilježen bolovima u trbuhu, nadutostima, napadima na proljev ili zatvor i nadutost. Međutim, osobe s IBS-om ne doživljavaju gubitak težine onima s EPI-om. I, kaže Anderson, ljudi s IBS-om će vidjeti sluz u svojoj stolici umjesto masnoća (masni stolci ili steatorrhea, znak su znak EPI-ja). Kao i kod EPI-a, simptomi IBS-a obično se javljaju nakon jela, ali IBS također može biti uzrokovan stresom, infekcijama i drugim čimbenicima.
Crohnova bolest:
Vrsta upalne bolesti crijeva (IBD) kroničnom upalom GI trakta, osobito kraja tankog crijeva. Kao i kod EPI, bilješke Anderson, osobe koje imaju Crohn često imaju bol u trbuhu, proljev, steatorrhe i gubitak težine. Međutim, dodaje, Crohnova također obično uzrokuje krvave stolice, groznicu i anemiju, smanjenje crvenih krvnih stanica koje mogu uzrokovati umor. Ljudi s Crohnovim također često pate od gubitka apetita i mogu imati upalne simptome izvan crijeva, poput osipa ili bolova u zglobovima.
- Ulcerozni kolitis: Ljudi s EPI ili ulcerozni kolitis mogu doživjeti bol u trbuhu, proljev i gubitak težine, ali Anderson kaže da ulcerativni kolitis obično ne uzrokuje nadutost, nadutost ili steatorrhea, iako može izazvati sluz (ne mast) u stolici. U stvari, ulcerozni kolitis sličniji je Crohnovoj bolesti po tome što je IBD, ali s kolitisom upala se nalazi u debelom crijevu. Dva stanja također dijele simptome kao što su anemija, gubitak apetita i krvavi stolici, kao i simptomi koji utječu na kožu, oči i zglobove.
- Celijakija: Celijakija ili osjetljivost glutena i EPI vjerojatno imaju najviše zajedničkih simptoma, kaže Anderson. Poput onih s EPI-om, osobe s celijakom imaju abdominalnu bol, nadutost, proljev, steatorruju i gubitak kilograma, ali mogu imati i anemiju, a neke - oko 10 posto ljudi koje liječi, Andersonove napomene - osjećat će konstipaciju. Druga je razlika u tome što proljev uzrokovan celijakijom ima tendenciju da bude vodenija. Iako prvo primijetite simptome EPI-a nakon što jedete hranu koja sadrži masnoće, osobe s celijakijom imaju simptome kod jedenja kruha, tjestenina, žitarica i druge namirnice koje sadrže gluten.
- Infekcije: U nekim slučajevima, anemija uz probleme crijeva može biti znak da imate viška bakterija u tankom crijevu. Toliko je poznato da maleni intestinalni bakterijski nadgrobni sustav (SIBO) dijeli mnoge simptome EPI-ja. Prema Andersonu, liječnici su povijesno proveli studije prikupljanja stolica tijekom dijagnostičkog postupka za EPI. Tijekom ovih testova, osmišljenih za procjenu sposobnosti gušterače da proizvode i luče enzime koji digestiraju masno tkivo, osobe za koje se sumnja da imaju EPI bit će upućene da konzumiraju prehranu s visokim udjelom masti (više od 100 grama masnoća dnevno, što je jednako jednom štapiću maslaca) za dva do tri dana. Liječnici bi tada mjerili količinu masti u stolici. Ako je bilo više od 7 grama masti u stolici tijekom razdoblja od 24 sata, smatrat će se dijagnozom malapsorpcije i tako će signalizirati EPI. Problem s ovim testom je da Crohnova bolest i ulcerozni kolitis također mogu biti uzrokuju probleme s apsorpcijom masti i tako bi pružili pozitivan rezultat testa - i to ne znači nužno, kaže Anderson, da nešto nije u redu s gušteračom. Danas pankreatolozi poput Andersona imaju veću vjerojatnost da izvode test fekalne elastaze nego studija fekalne masti. Elastaza je jedan od enzima koje proizvodi gušterača kako bi se tijelo probilo masnoću. Niska razina enzima u stolici znači da gušterača ne proizvodi dovoljne količine za probavljanje masti - stanje, naravno, koje rezultira EPI-om. "Test fekalne elastaze je mnogo osjetljiviji i specifičniji test", objašnjava Anderson. "Ako su razine elastaze niske, znamo da je problem u gušterači, a to nije nešto drugo."
- S druge strane, Anderson bilježi, ako vidite krv u stolici, to bi značilo da imate uvjet osim EPI-a. Ona kaže: "Krvavi stolici ukazuju na ulcerativni kolitis, Crohnovu bolest ili možda čak i jedan temeljni rak, a ne EPI." Ipak, Anderson naglašava da ljudi koji sumnjaju da imaju EPI mogu - i trebaju - utjecati na njihovu odluku liječnika da provesti test fekalne elastaze, jednostavno pomoću vlastite procjene. "Uvijek tražim od mojih pacijenata:" Vidite li masti u toaletu nakon što odete u kupaonicu? " Ako pogledaju na stolicu i vide masne globule ili uljni sjaj, za razliku od guste, žute sluzi ili crvene krvi, to je prilično specifičan znak da imaju EPI umjesto neke druge bolesti. Nije uvijek lagan ili ugodan razgovor, ali to može biti ključ za pravovremenu dijagnozu. "
