Sadržaj:
ČETVRTAK, 14. ožujka 2013 - Hormonska nadomjesna terapija (HRT) ostaje tabu za neke žene i neugodan subjekt čak i za neke liječnike. No, ovaj generalizirani strah od hormonske terapije u menopauzi može biti štetna nego dobra za žene danas. "Postoji ova histerij o estrogenu, tako da žene koje bi očito imale koristi ići bez", rekao je liječnik Lauren Streicher, pomoćnik kliničkog profesora odraslih i ginekologije na Medicinskoj školi Sveučilišta Northwestern u Chicagu i stručnjaka na menopauzi.
Hormonska nadomjesna terapija može se odnositi na estrogenu i progestin propisanu zajedno ili samo za estrogenu propisanu. Izvorni razlog HRT-a bio je zamijeniti hormone prirodno izgubljene u menopauzi, kako za ublažavanje simptoma menopauze, tako i za sprečavanje stanja poput osteoporoze i bolesti srca, koje su bile vjerojatnije nakon štete od menopauze.
proizlazi iz studija koje su dovele do toga da je uzrokovalo rak dojke, od kojih je prvi objavljen 2002. godine. Iste godine, američka preventivna služba (USPSTF) preporučuje se protiv rutinskog, dugotrajnog HRT-a za prevenciju kroničnih stanja. Istraživanja su također otkrila nedosljedne dokaze o riziku raka dojke od estrogena plus progestin terapije u odnosu na terapiju samo s estrogenom.
No, u novijim člancima koji kritiziraju prethodno objavljene studije HRT-a - najnovije koje se danas pojavljuju u Journal of Family Planning i Reproductive Care - zaključivši da prošle studije nisu imale dovoljno dokaza da bi podržao ili opovrgnuo mogućnost da je HRT uzročnik raka dojke. "Navodi se da HRT uzrokuje karcinom dojke, a prema mojim procjenama studije koje su tvrdile da nisu uvjerljive, "rekao je autor studije Samuel Shapiro, epidemiolog na Sveučilištu Cape Town u Južnoj Africi. "I mnoge su žene odlučile na snagu da sam prestane koristiti HRT. Mislim da je glavni strah u glavi žena raka dojke."
Radovi odjekuju ono što dr. Streicher i drugi govore već godinama "Žene koje odbijaju razmotriti hormonsku nadomjesnu terapiju zbog straha da će im dati rak dojke, a ginekolozi koji odbijaju podići temu, možda neće imati priliku da ove žene ostanu duže i zdravije Streicheru. Prednosti estrogenske terapije protežu se kratko i dugoročno. Oni uključuju:
Zdravlje srca:
Studija objavljena u listopadu u britanskom medicinskom časopisu otkrila je da žene koje su uzimale HRT 10 godina (počevši nakon menopauze) imale su manji rizik smrtnosti, zatajenja srca i srčanog udara. "Bolest srca je ubojica žena br. 1, a ne raka dojke", rekao je Streicher. "U mislima da štite svoje grudi oni zapravo povređuju srce, što je mnogo veće pitanje."
Zdravlje kostiju:
Nakon menopauze, gubitak estrogena olakšava gubitak koštane mase, što dovodi žene u rizik osteoporoza. "Osteoporoza je ozbiljna, život opasna bolest", rekao je Streicher. "To nije samo loše držanje, a mlađi je kad počnu gubiti estrogen, veća je vjerojatnost da će razviti probleme." Kognitivna funkcija:
Rani gubitak estrogena može ubrzati kognitivni pad, nedavno istraživanje sugerirao je Harvard Medical School u Bostonu. Istraživanje je povezivalo ranu kiruršku menopauzu s kognitivnim padom, navodeći da trajanje HRT-a nakon rane kirurške menopauze može usporiti pad spoznaje. Seksualno zdravlje i ukupna kvaliteta života:
"Ljudi gledaju na seksualno zdravlje kao ne važne kao i druge stvari, ali prije svega to je pitanje kvalitete života, a drugo, dobar zdrav seksualni život povezan je s drugim zdravstvenim blagodatima ", rekao je Streicher. Nakon klimakterijumom, gubitak estrogena može uzrokovati suhoće vagine koja ga čini neugodnim i čak i bolnim. Trenutne USPSTF smjernice za HRT ne odnose se na korištenje hormonske terapije za liječenje simptoma menopauze. "USPSTF nije pregledao dokaze koji se odnose na ovu moguću indikaciju jer se spada izvan misije i opsega USPSTF-a", navodi se u svojoj internetskoj stranici. Razumijevanje terapije zamjene hormona
Dva glavna pitanja blokiraju pravilno razumijevanje estrogenske terapije: vrste i vrijeme liječenja. "Ne samo da su žene povezane u dobi u kojoj dobivaju [hormonsku terapiju], postoje i tipovi terapije estrogenom", rekao je Streicher. "Sve je drugačije, a ipak sve zajedno". Velik dio HRT-a koji propisuje Streicher čini samo estrogen, a ona to čini u kritičnom prozoru za estrogensku terapiju, rekla je - prvih 10 godina nakon menopauze. Papir objavljen danas ističe da se još uvijek pogrešno shvaća oko hormonske nadomjesne terapije, kao i prateći članak kojeg je napisao Nick Panay, predsjednik britanskog društva za klimakterijumom.
"[Iako] epidemiolozi tvrde da li su mali relativni rizici valjani, ne smijemo zaboraviti glavnu točku argumente, kako ćemo optimizirati živote milijuna žena koje prolaze kroz tranziciju menopauze u sve starijoj populaciji 21. stoljeća? Ako postoji rizik, rizik je mali, a prednosti HRT-a mogu biti promjena životnog stanja, bitno je da ovo držimo u perspektivi kada savjetujemo naše pacijente ", napisao je dr. Panay.
