Reprodukcija koljena nije uvijek igrač mjenjača, prema novoj studiji koja postavlja pitanja o sve češći postupak.
Pacijenti koji imaju najviše koristi imaju ozbiljne osteoartritis. No, za ljude s blažim simptomima, trošak se možda ne može opravdati, zaključili su istraživači. "Ova studija sugerira da moramo preispitati ovaj postupak na ljude koji imaju blage bolove i manje ozbiljne artritis koljena i gubitak funkcije", rekao je. Daniel Riddle. On je profesor fizikalne terapije i ortopedske kirurgije na Sveučilištu Commonwealth u Virginiji. Neki se u medicinskoj zajednici pitaju je li postupak prekomjeran, rekao je Riddle, koji nije bio uključen u studiju. Za sada je "žiri još uvijek izvan", dodao je.
U 2010, ukupna zamjena koljena bila je najčešće provedena bolnička procedura na američkim odraslim osobama u dobi od 45 i više godina, navodi se u američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.
Više od 640.000 koljena zamjenjuju se umjetnim zglobovima svake godine u Sjedinjenim Državama, uz ukupni trošak od oko 10,2 milijarde dolara. Znanstvenici su rekli da je broj zamjenskih koljena u žena između 2000 i 2010, a porastao za 86 posto, navodi znanstvenici.
POVEZANO: Zamjena koljena može ublažiti bol kod bolesnika s reumatoidnim artritisom
Od 2000. godine, prihvatljivost za Istraživači su otkrili da zamjena koljena "minimalno utječe na kvalitetu života", navodi istraživački stručnjaci.
Uključujući pacijente s blažim problemima koljena, što pomaže u objašnjenju eksplozivnog rasta operacija. Dakle, budući da pacijenti s manje ozbiljnim simptomima ne dobivaju veliku korist, istraživači su ispitivali učinkovitost postupka.
Nova studija analizirala je podatke o gotovo 4500 pacijenata u dobi od 45 do 79 godina koji su imali zamjene koljena zbog artritisa - age degeneration - ili visoki rizik od njega. Prosječna starost pacijenata bila je 61, a pratila ih je devet godina. U skupini s artritisom rezultati su pokazali poboljšanje boli, ukočenosti i fizičkog funkcioniranja tijekom svakodnevnih aktivnosti, rekao je dr. Bart Ferket. On je pomoćnik profesora zdravstvene znanosti i politike zdravstva na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinai u New Yorku. "Činilo se da su oni s teže simptomima pridonijeli tim zdravstvenim prednostima i da su prednosti djelomično nadoknaduju nepovoljniji učinci koji se nalaze u onima s manje ozbiljnim simptomima prije njihovog djelovanja ", rekao je Ferket." Zbog toga "učinci na opće blagostanje bili su u prosjeku manje izraženi", objasnio je. očekivali su da će ljudi u lošijem obliku imati više koristi, "trebalo bi imati mjesta za poboljšanje u svemu, moglo bi se zamisliti", predložio je Ferket. Riddle je rekao da studija ima ograničenja. "Ne znamo koliko su zadovoljni ili nezadovoljni pacijenti s njihovim ishodom. To je dio koji ova studija ne ispituje." Nakon analize troškova, istraživači su izvijestili da je zamjena koljena u bolesnika s manje ozbiljnim simptomima " ekonomski neopravdano. " Procijenjeni trošak tipične operacije zamjene koljena, uključujući rehabilitaciju, iznosio je oko 26.000 dolara u 2013.
Dakle, treba li manje pacijenata s invaliditetom tražiti operaciju? Riddle i Ferket sugeriraju da takve odluke moraju biti pojedinačno.
"Pacijenti moraju dobro razumjeti što očekivati nakon operacije zamjene koljena", savjetovao je Riddle. "Imamo puno podataka za pacijente o tome gdje će vjerojatno završiti."
Na primjer, prethodna istraživanja otkrila su da do jedne trećine pacijenata dolazi do kronične boli nakon zamjene koljena.Svatko tko razmislite o zamjeni koljena trebao bi stvarno razmisliti, rekao je Riddle. "Oni bi trebali postaviti puno pitanja o tome što ih čini dobrim kandidatom, koji su rizici povezani s ovim postupkom i što bi trebali očekivati u smislu boli i funkcije", dodao je.
Ferket je rekao da su nalazi aren ' "
Međutim, rekao je," liječnici mogu dijeliti rezultate naše studije ukazujući da bi ishodi mogli varirati ovisno o razini simptoma prije operacije. "
Studija objavljen je 28. ožujka u
BMJ
.
