Dupuytrenova (izražena DOO-pa-trens) kontraktura je stanje ruku koja uzrokuje stvaranje gruda i konopa pod dlanom vaše ruke, a na kraju dovodi do prstiju koji se uvijaju prema unutra - u dlan. Budući da polako napreduje za većinu ljudi, Dupuytrenova kontraktura može vas ugušiti u lažni osjećaj sigurnosti.
U početku možete zanemariti znakove i simptome Dupuytrenovih znakova jer oni ne djeluju na vaš život, vaš liječnik u početku je pogreška. Važno je pratiti stanje i početi s liječenjem čim problem nastavi. Kada napredujete do punog Dupuytrenova kontraktura, imate manje mogućnosti za ispravljanje deformacije ručno.
Čimbenici rizika za razvoj Dupuytrenove
Dupuytrenova kontraktura najčešća je u sjevernim Europljanima, Skandinavcima i njihovim potomcima. Ona pogađa muškarce više nego žene i obično počinje nakon 50. godine života. Većina ljudi s Dupuytrenovim kontrakturama ima obiteljsku povijest stanja.
"Nitko zapravo ne zna koliko je uobičajen Dupuytren, jer je obično bezbolan, a mnogi ljudi imaju blage oblike stanje bez kontrakture pa nikada nisu dijagnosticirani ", kaže Kenneth Kamler, MD, ortopedski kirurški kirurg na North Shore-LIJ zdravstvenom sustavu u Great Necku, NY
Ručna deformacija Dupuytrenove kontrakture uzrokuje zadnja dva prstiju (prsten i ružičasti prsti) kako bi se zakvačili prema unutra prema dlanu i ostali smrznuti u tom položaju. Dupuytrenova kontraktura proizlazi iz zadebljanja i pooštravanja sloja potpornih tkiva pod kožom dlana koja se naziva palmarna fasada.
Točan uzrok nije poznat, ali uz gene, lijekove koji se uzimaju za napadaji, dijabetes, pušenje , a uporaba alkohola može sve doprinijeti ", kaže dr. Kamler." To nije uzrokovano ručnim traumama ili stresom na radnom mjestu. "
Progresija dupuytrenovog ugovaranja
Jednom kada imate Dupuytren's, ništa ne možete učiniti sami da ga zaustavite ili ga usporite, jer je tijek stanja nepredvidljiv - neki ljudi nikada neće razviti ručno deformiranje, dok drugi ne mogu razviti kontrakturu već dugi niz godina - važno je raditi sa svojim liječnikom da ostanete na vrhu njegovu progresiju.
Tijek Dupuytrenova može biti sljedeći:
- Osjećate nježne hrpe u dlanu ili dlanovima, a Dupuyten može biti bilateralan, što znači da se može pojaviti u obje ruke. ostalo.
- Grudice se zapele t
- Pod kožu se formiraju debeli kabeli, koji se protežu od dlana do prstiju.
- Žice se stiskaju, zakrivaju prste prema unutra i povlače ih u dlan. Svi prsti mogu biti pogođeni, ali stanje najčešće utječe na posljednja dva prsta.
- Na kraju, ručna deformacija otežava korištenje džepova, rukavice, ruku s drugima i jednostavne zadatke koji zahtijevaju pokret prstiju i hvatanje s dlan "
Dupuytrenov kontraktualni tretman tijekom vremena
" Na nesreću, osim profesionalne terapije koja će vam pomoći da naučite kako se nositi s deformacijom ruku, ne možete mnogo poduzeti da biste upravljali Dupuytrenovim kontrakturama ", kaže Kamler. "
U blagim slučajevima nije potrebno liječenje, a može trajati i godinama da bolest napreduje do točke gdje liječenje može pomoći u liječenju bolesti Važno je znati da čak i kod ovih uspostavljenih tretmana, ponavljanje (s povratom Dupuytrenovih simptoma) je nešto uobičajeno. Kada je potrebno liječenje, opcije uključuju:
Aponeurotomija igle Ovaj tretman za blagu deformaciju ruku uključuje b nakon što se injektirala lokalni anestetik, nanosio zgušnjenu palmarsku fasiju s dugom iglom. Postupak se može obaviti u ordinaciji. "Ovo je jednostavan postupak, ali stopa recidiva je visoka", kaže Kamler.
Istraživanja objavljena u
The Journal of Hand Surgery u 2012. godini pokazala su da kombiniranje steroidnih injekcija s injekcijama steroida aponeurotomija igle povećava uspjeh u liječenju. Istraživanje je obuhvatilo 47 osoba s Dupuytrenovim kontrakturama koje su bile podijeljene u dvije skupine. Jedna skupina imala je iglu aponeurotomiju, a slijede steroidne injekcije u određenim intervalima. Druga skupina imala je iglu samo aponeurotomiju. Kod šest mjeseci, skupina koja je imala kombinirani tretman imala je 87% uspjeha, u usporedbi s 64% onih koji su imali aponeurotomiju. Injekcije enzima.
"Injekcije kolagenaze razgrađuju kolagen, što je tkivo u palmarna fasada koja postaje zgušnjavana i lumpy ", kaže Kamler." Nakon ubrizgavanja kolagenaze, prsti se mogu snažno izravnati ". Ove injekcije se koriste za liječenje blage do umjerene slučajeve Dupuytrenova. Zasebna studija
The Časopis za kirurgiju ruku , objavljen 2013. godine, procjenjivao je osobe s Dupuytrenovim kontrakturama tri godine nakon injekcija kolagenaze, pokazujući da je od 623 uspješno liječenih prstiju, 35% imalo značajno ponavljanje. komplikacije injekcija i zaključili da je ubrizgavanje kolagenaze siguran postupak s stopom ponovnog pojavljivanja sličnom onoj kod drugih Dupuytrenovih kontrakturalnih tretmana. Otvorena operacija.
"Ovo je onl y opcija za tešku deformaciju ruku ", kaže Kamler, dodajući kako to uključuje značajan rizik za krvne žile i oštećenje živaca, kao i dugi period oporavka. Većina ljudi će moći premjestiti svoje prste nakon operacije, ali oko 20 posto će doživjeti ponavljanje. Nakon operacije, fizikalna terapija, vježbe ruku, toplina i masaža mogu se koristiti za ubrzavanje oporavka. "" Ključna stvar koju treba zapamtiti jest da rano liječenje najbolje djeluje ", kaže Kamler, ako imate znakove ili simptome Dupuytrenove kontrakture , čak i ako su blage, a ne bolne, neka obavijestite svog liječnika.
