10 pitanja da pitate svog liječnika o MS (PDF)
Ova web emisija je producirala Everyday Health i podržana neograničenom obrazovnom potporom tvrtke Bayer Healthcare.
Trevis L. Gleason, svakodnevni zdravstveni sudionik:
Pozdrav i dobrodošao na ovaj webcast - Liječenje sklerozama od američke akademije neurologije godišnjeg sastanka. " Prije nego što započnemo, podsjećamo vas da su mišljenja iz ovog programa isključivo mišljenja našeg gosta. Nisu nužno poglede svakodnevnog zdravlja, naših sponzora ili bilo koje vanjske organizacije. I kao i uvijek, obratite se svom liječniku za savjet liječnika koji vam najviše odgovara.
Ovaj program podržava neograničenu obrazovnu potporu tvrtke Bayer HealthCare. Zahvaljujemo im na predanosti obrazovanju pacijenata.
Svake godine više od 10.000 stručnjaka za neuroznanost sudjeluje u jednom od najvećih svjetskih neurologijskih okupljanja. To je godišnji sastanak Američke akademije neurologa (AAN), gdje se objavljuju najnovija dostignuća istraživanja. Bio sam dio uzbuđenja za sastanak u Seattleu 2009. godine, bloganje s AAN sastanka za EverydayHealth.com.
Pridružio mi se ovdje u studiju dr. Jeffrey Cohen, profesor medicine na Cleveland Clinic Lerner College Medicinskog fakulteta Sveučilišta Case Western Reserve. Dr. Cohen se ljubazno udaljio od sastanaka AAN-a kako bi nam ispričao neke od najnovijih vijesti u istraživanjima MS-a, uključujući neke od njegovih istraživanja. Dr. Cohen usmjerava eksperimentalni terapeutski program na Cleveland Clinic's Mellen centru za liječenje i istraživanje MS, a on ima veliku kliničku praksu posvećenu prvenstveno brigu o pacijentima s MS-om. Dobrodošli i hvala vam, dr. Cohen, za ulazak u nas.
Dr. Jeffrey Cohen:
Hvala što si me pozvao.
Trevis:
Htio bih da razgovarate malo o nekim od pravih priča. Proveli smo veći dio ovog tjedna sa svojim kolegama iz cijelog svijeta koji su uključeni u istraživanje, a pretpostavljam da je pitanje novca ovdje: Koliko napredovanja? Gdje smo stvarno razumjeli i liječili bolest MS? Cohen:
Pa, za nekoga poput mene, dolazak na ovaj sastanak uvijek je zabavan. Ja se susresti s prijateljima i kolegama i dobiti ažuriran na nove napretke. MS polje je vrlo uzbudljivo upravo sada. Znamo mnogo više o tome što uzrokuje bolest, kako ga izmjeriti, i što je najvažnije, kako ga učinkovitije liječiti.
Trevis:
Po vašem mišljenju, i znam da ste predstavili rad koji je vrlo zanimljivo za sve nas koji žive s MS-om, što bi moglo biti prva dva MS istraživanja koja dolaze s AAN sastanka ove godine? Cohen:
Rekao bih da su dvije glavne priče 1, izvješća o dva velika klinička ispitivanja usmene droge, i 2, veliki broj članaka o dječjoj MS - multiple sklerozi koja počinje u djetinjstvu.
Trevis:
Spomenuli ste oralne lijekove, a znam da ste jučer predstavili rad o usmenom fingolimodu.
Onda, recite mi malo o tome - možda značenje istraživanja i kako se ovaj oralni lijek uspoređuje s trenutnim terapijama za MS .
dr. Cohen:
Imali smo četiri standardne lijekove za multiplu sklerozu koja traje već 15 godina. To su tri interferona (Avonex, Rebif i Betaseron) i glatiramer acetat (Copaxone) i rade, a općenito su sigurni, ali imaju neke nedostatke.
Prije svega, oni su djelomično učinkoviti, a drugo, oni se daju injekcijom, što većina ljudi ne voli. Zato je došlo do velikog poticanja za razvoj boljih tretmana, lijekova koji su učinkovitiji i prikladniji; osobito, mislim da bi većina ljudi radije uzela pilulu, a ne pucanj. Stoga je u tom kontekstu provedena studija koja istražuje jedan od mogućih novih oralnih tretmana, fingolimod, na koji se rade.
Liječenje MS: Klinička ispitivanja za MS tablete
Trevis:
Koliko je oralnih terapije za MS su u fazi II ili III [ispitivanja kliničkih ispitivanja]?
Dr. Cohen:
Vjerujem da sada ima pet.
Trevis:
A tvoje je bilo faza III. Znači li to da je studija učinjena sada i da je spremna biti stavljena pred FDA, ili postoji li više nego što treba ući u to? Cohen:
Postoji nekoliko faza koje idu u razvoj lijekova. Na primjer, predklinička ispitivanja kod životinja; zatim studije faze I, koje su tipično rane studije sigurnosti; zatim nešto veće studije, tzv. faza II, koje su srednje veličine i studije koje tražimo da vidimo postoji li neki dokaz da lijek ima neke učinke.
I onda postoji faza III, što je ono moja je studija, koja se nadaju da će biti konačnija studija koja potvrđuje da je lijek zapravo učinkovit, određuje koliko je učinkovit i daje točniji osjećaj rizika i potencijalnih nuspojava. Očekivanje je da ako lijek izgleda obećavajuće u fazi III, onda bi se poslalo na odobrenje regulatora.
Trevis:
Spomenuli ste učinkovitost u odnosu na terapije koje su sada dostupne. Jedna od stvari koje vidim je da interferoni (Avonex, Rebif i Betaseron) i glatiramer acetat (Copaxone) izgledaju učinkovitije nego što su izgledali izvorno. Cohen:
To je nešto što smo vidjeli u kliničkim ispitivanjima: Stope recidiva, na primjer, izgleda da su niže od onih kada su ti lijekovi prvi put bili testirani prije 10 ili 15 godina. I mislimo da postoji nekoliko razloga za to. Jedna je da kriteriji odabira za suđenja mogu biti različiti. Drugo, suđenja su provedena na različitim mjestima - primjerice u različitim zemljama. Treće je da je način na koji možemo brojati relaps u suđenju suptilno različiti. I konačno, ljudi koji se upućuju na suđenja mogu biti različiti od ljudi koji su se počeli upisivati. Sada počnemo liječiti ljude ranije u bolesti. Zatim postoji osjećaj da se možda sama bolest mijenja, stope recidiva mogu se smanjivati u usporedbi s prije 10 godina. Trevis:
Je li to možda zbog toga što neurološki stručnjaci bolje dijagnosticiraju MS prije? Je li to dio?
Dr. Cohen:
Dio toga je da već ranije postavljamo dijagnozu kod ljudi koji imaju manje ozbiljne bolesti, a također i više pažnje posvećujemo drugim zdravstvenim problemima za koje znamo da su važni u načinu na koji netko s MS-om. Obratimo pažnju na prehranu i tjelovježbu i takve stvari.
Trevis:
Jedna od stvari koja me uvijek zbunjuje jest da, kad pogledate sve ove različite studije i krajnje točke, čini se da definiramo uspjeh u mnogo različitih načina. Kako ste u vašem istraživanju definirali uspjeh? Cohen:
Konačno, moramo mjeriti bolest na različite načine. Tako ćemo, primjerice, u kliničkom ispitivanju obično mjeriti broj relapsova koje ljudi imaju u probnom radu. Izmjerit ćemo oštećenje, invaliditet. I konačno, često ćemo koristiti MRI (magnetsku rezonanciju) ili mjere samopregleda. Stvar je u tome što nitko od njih nije savršen način da se mjeri radi li lijek ili ne, ali u konačnici ono što pokušavamo učiniti u suđenju, koje može trajati samo dvije ili tri godine, jest pokazati da ako lijek radi dugoročno, to će učiniti razliku. Ali ne možemo napraviti suđenje 15 godina.
Trevis:
Dobro. To bi bilo vrlo skupo, očito.
MS tretmani i klinička ispitivanja: droga nuspojave
Trevis:
Jedna od stvari za koje sumnjam da vaše studije rade, a posebno u ovom trenutku, mjeri nuspojave. S fingolimodom, koje su nuspojave?
Dr. Cohen:
Probna terminologija je "štetni učinci".
Općenito, ono što je bilo ohrabrujuće bilo je da se fingolimod čini prilično dobro podnošenima. Sveukupno, 89 posto ljudi u suđenju je cijelo vrijeme ostalo na suđenju, a 87 posto je nastavilo s drogom na koju su im dodijeljeni. To je neizravna mjera koliko se tolerira droga. Ako ima puno popratnih pojava, ljudi su skloni napustiti test jer je nepodnošljiva. Glavna nuspojava bila je usporavanje otkucaja srca uz prvu dozu. To je nešto što je već poznato o drogi. Djelovanje obično smanjuje [smanjivanje] dok nastavljate s lijekom, a to je učinak samo prvih nekoliko doza. Neki sudionici suđenja koji su uzimali fingolimod imali su blage probleme jetre, pa je vjerojatno ako se lijek odobri, krv trebalo bi provesti testove za mjerenje pokazatelja problema jetre. I bilo je naznaka da lijek može povećati stopu infekcija, što ne bi bilo neočekivano za lijek koji utječe na imunološki sustav.
Trevis:
Dakle, u odnosu na trenutno odobrene terapije - a mi ćemo ići samo osnovna linija, interferoni i glatiramer - uspoređujete li lijek samo s placebom ili ste ga uspoređivali s trenutno marketiranim terapijama? Cohen:
Suđenje koje sam predstavio, tzv. TRANSFORMS studija [Probno ispitivanje injekcijskog interferona vs. FTY720 Oral in relapsing-Remitting MS], bila je studija koja je uspoređivala fingolimod s jednom od standardnih terapija, Avonex, dobiti mjeru fingolimodove relativne učinkovitosti - bilo da je radio bolje od standardne terapije - i drugo, da bi se postigla neka mjera relativne podnošljivosti: Je li uzrokovalo više ili manje nuspojava od standardnog lijeka?
Naša studija odvija se u kontekst nekoliko drugih studija u kojima će se fingolimod uspoređivati s placebom, tako da se cijeli paket, kako treba, treba sastaviti kako bi procijenio gdje stojimo s fingolimodom.
Trevis:
A tvoje nije bilo samo studija - bilo je to centara diljem svijeta koji to rade. Ali to nije jedina oralna studija droga na kojoj se govorilo na konferenciji. Cohen:
Druga velika vijest na konferenciji bila je takozvana CLARITY studija (Kladribinske tablete u liječenju MS oralno), koja je bila faza III studije o različitim oralnim lijekovima, kladribinom [Leustatin, lijek koji je trenutno odobren od strane FDA za liječenje leukemije dlakave stanice]. Ta studija slučajno je bila placebo-kontrolirana studija, pa je uspoređivala kladribin s tabletama od šećera, kao što je bilo. Ono što je uzbudljivo bilo je da je studija također bila vrlo pozitivna. Pokazalo se da je lijek učinkovit. Čini se da je općenito dobro tolerirana, iako, kao fingolimod, također ima neke potencijalne sigurnosne probleme koji će morati biti razriješeni.
MS Liječenje: Kada bi se pacijenti prebacili na nove lijekove?
Trevis:
Samo nazovite ovdje, i nitko vas neće pozabaviti - možete li nam dati balerijsku godinu kada će usmena terapija biti dostupna u Sjedinjenim Državama? Cohen:
Mislim da će sljedeće dvije ili tri godine biti nekoliko novih oralnih terapija.
Trevis:
Tako 2010, 2011 - i to ne samo da će biti jedan; to će biti dva, tri ili četiri?
Dr. Cohen:
U redu. Kao što smo prije razgovarali, postoji još pet lijekova koji se testiraju, uz kladribin i fingolimod, a mislim da će neke od drugih također izgledati obećavajuće. Dakle, sumnjam da će sljedeće dvije ili tri godine biti podnesene regulatornim agencijama i nadam se da budu odobrene.
Trevis:
Veliko je pitanje, a mi svi bismo samo htjeli baciti igle, treba li osoba koja ima dobre uspjehe na jednoj od trenutačnih injekcijskih terapija automatski pokušati prebaciti ili će ti [novi oralni tretmani] biti terapije drugog reda?
Dr. Cohen:
Ovo je rasprava koju imam sa svojim pacijentima svaki dan, jer većina ljudi ne voli injekcije i svi su zabrinuti da bi bili pilula, i pitaju me kada će pilula biti dostupna. S druge strane, upozoravam ih da, ako dobro rade na lijekovima na kojima se nalaze, ne želimo nepotrebno prevrnuti brod.
Prije svega, kada novi lijek postane dostupan, osvojili smo Nemam toliko iskustva s njima. Možda postoje neočekivani problemi. Drugo, sigurno ne znamo da će novi lijek raditi bolje za nekoga. Mislim da moramo biti oprezni, ali ne vidim nikakav razlog, jer ove nove stvari dolaze u zrak i sigurni smo da rade i da su sigurni da se ljudi ne mogu prebaciti. > Trevis:
Očekujete da će cijena biti jedno od velikih pitanja. To je vjerojatno druga stvar koju vaši pacijenti traže. Mislite li da će cijena biti usporediva, ili će vam biti neka vrsta premija za praktičnost uzimanja pilule? Cohen:
To je teško reći. Vrlo je skupo razvijati ove lijekove. Moraju proći kroz sve ove faze testiranja, a pokusi trošili milijune dolara. Ali općenito bih rekao da lijek koji je u oralnom obliku skloniji jeftinijoj od onog koji se daje injekcijom.
Trevis:
I niti jedan od dva oralna lijeka o kojima smo upravo govorili, kladribin ili fingolimod, je biološki, budući da su interferoni
Dr. Cohen:
Ne, oni su oboje ono što se naziva malim molekulama [tj. Proizvedene su kao kemikalije i nisu biologije, koje su načinjene u živim stanicama].
MS tretmani: ažuriranja na Tysabri i Novantrone
Trevis:
Govorimo o injekcijama i oralima. Očito postoji cijela druga klasa lijekova - infuzija, IV lijekovi. Onaj koji svi znamo je Tysabri (natalizumab), a tu je i nekoliko drugih koji se bave zapošljavanjem (pacijenti za klinička ispitivanja). Sve vijesti o Tysabri s konferencije?
Dr. Cohen:
Glavna vijest o Tysabri koja je izašla bila je aktualizacija trenutnog stanja. Sad se upotrebljava u više od 50.000 ljudi, a više iskustva koje imamo s njim, više informacija imamo o njemu. Čini se da je njegova učinkovitost istaknuta, što je vrlo ohrabrujuće. S druge strane, glavna briga za Tysabri je rizik PML - progresivne multifokalne leukoencefalopatije - što je virusna infekcija mozga koja se javlja u imunološkim uvjetima i nekim imunološkim supresijskim terapijama. Ono što smo čuli na ovoj konferenciji je da je u svijetu bilo šest slučajeva PML-a diljem svijeta [povezanog s Tysabrijem] otkad je došao na tržište, i nadamo se da počinjemo dobiti više informacija o onome što ti slučajevi znače.
Trevis:
Čini se da je niža od reklamirane [stope] jednog od tisuću pacijenata. Također se pretpostavlja da je PML gotovo uvijek bio smrtonosan, ali to je možda bilo zato što se PML obično pojavio kod pacijenata koji su bili "super" imunološki ugroženi. U zadnje vrijeme čitam mnogo stvari o plazmofereziji i zapravo dobivanju lijeka iz sustava. Tako čak i onih šest slučajeva, manje su kobne. Je li točno?
[Urednikova napomena: Plasmaphereza je terapija u kojoj se krv povuče iz pacijenta, plazma se uklanja i zamjenjuje, a krv se vraća pacijentu u transfuzi. Ovo ostavlja crvene i bijele stanice na mjestu, ali uklanja protutijela.]
Dr. Cohen:
Tako je. Naučili smo nekoliko važnih stvari. Jedno je, srećom, da rizik može biti manji od jednog u tisuću. Drugo, najbolji pristup liječenju PML je prepoznavanje rano, uhvatiti ga rano i ukloniti agente koji se vrijeđaju, u ovom slučaju Tysabri, a to možemo učiniti razmjenom plazme koja ga ispire iz krvi. I kao što kažemo, dokaz je u pudingu, i čini se da su ljudi u kojima je bolest rano uhvaćena i čiji imunološki sustavi su rekonstruirani uklanjanjem Tysabrija. Njihova tijela su uspjela očistiti PML.
Trevis:
Na jednom od ostalih infuzijskih lijekova, mitoksantrona, koji se prodaje kao Novantrone, ovog tjedna je bilo vijesti iz Italije. Upravo smo to razbili jutros na mom MS blogu o svakodnevnom zdravlju, u odnosu na prilično značajno veći broj slučajeva leukemije [odnosno leukemije povezane s upotrebom mitoksantrona kod ljudi koji su ga uzimali za MS] od onih koji su prvobitno bili očekivani. Možete li razgovarati s tim?
Dr. Cohen:
Novantrone ilustrira ovaj dvosjekli mač koji mislim da ćemo doživjeti s mnogim novim lijekovima, što znači da su vrlo moćni, vrlo učinkoviti, ali nose neke rizike. U slučaju Novantrone [koji je stariji lijek za MS], dva glavna rizika koja su vidljiva su oštećenja srca i leukemija. I mislim da su dvije stvari koje smo naučili o Novantroneu da oboje mogu biti pomalo nepredvidljive. Sada, oboje su još uvijek rijetki, srećom, ali nažalost, čini se da su nešto češća nego što smo ranije priznali. Glavni razgraničenje je da moramo paziti na obje stvari u ljudima koji su primili takav lijek.
Trevis:
Kad sam odlučio hoće li uzeti Novantrone u vrijeme kad sam imao neki proboj bolest, bila je riječ o omjeru rizika i koristi. Dugo sam bio pacijent Novantrona. Morate uzeti omjer rizika i koristi u obzir. U to vrijeme, mislim da je to bilo nešto poput 1: 500 šanse za leukemiju. Sada izgleda kao oko 1 u 136, 150, nešto slično. Cohen:
Samo da bi uvjerili ljude koji su bili na Novantrone, te komplikacije su još uvijek rijetke. No, to znači da, kao što radimo u našoj praksi, povremeno se vraćamo i ponovno procjenjujemo funkcioniranje srca i pazeći da povremeno provjeravamo krvnu sliku. Ali, kao što ste rekli, riječ je o riziku u odnosu na korist - ili na drugi način, ponekad se ljudi nalaze između stijene i tvrdog mjesta. Njihova se MS pogoršava i moramo nastaviti s jačim tretmanima.
MS Liječenje: Što je novo za progresivnu MS?
Trevis:
Govoreći o infuzijskim terapijama za MS, postoji li nešto novo u tom svijetu?
dr. Cohen:
Procjenjuje se nekoliko vrlo jakih infuzijskih terapija. Svi oni su monoklonska protutijela. Jedan je alemtuzumab ili Campath, a na tom sastanku nije bilo mnogo novih izvještaja, ali je na nekoliko prethodnih sastanaka rekao da je vrlo učinkovit. Poput drugih lijekova o kojima smo razgovarali, ima nekih sigurnosnih problema koji će morati biti razriješeni. Zatim postoji lijek koji se zove rituximab ili Rituxan. Na ovom sastanku studije provedeno je testiranje Rituxana u primarnom progresivnom MS - MS - u koji se postupno pogoršava od početka bez relapsa, te je oblik bolesti koja je često manje osjetljiva na tretmane. Istraživanje je pokazalo da, iako za ljude kao grupu [Rituxan] nije izgledalo djelotvorno, postojala je podskup ljudi za koje je izgledalo vrlo učinkovito. Dakle, to je jedna od stvari koju učimo - da su svi s MS-om različiti, a različiti ljudi reagiraju na različite lijekove.
Trevis:
Je li Rituxan jedini lijek koji se testira u sekundarnom progresivnom ili primarnom progresivnom ? Znam da je to jedna od stvari koju čujemo cijelo vrijeme: Sve što se u istraživanju i liječenju čini kao da se bavi relapsirajućim-remitivnim, tako da se sekundarni-progresivni i primarni-progresivni ljudi osjećaju kao da nema ništa vani. Zapravo, puno puta, iako je bolest možda ušla u progresivni način, liječnici ga još uvijek nazivaju relapsirajućom fazom, tako da još uvijek možete dobiti terapiju lijekovima, jer za one progresiste nema baš ništa odobreno. Dakle, osim Rituxana, postoji li nešto što se testira na progresivnom MS-u? Cohen:
Postoji nekoliko pitanja. Jedno je, zašto se čini da postoji manje studija u progresivnom MS-u, a zapravo je mnogo pažnje posvećeno tome [na sastanku AAN-a]. Dio razloga za koje postoji činjenica da postoji manje studija jest da često počinjemo testirati lijek u MS-u s relapsacijom, dijelom zbog toga što je lakše izmjeriti korist. Sa stajališta kliničkog ispitivanja, lakše je brojati relapsa nego što je to slučaj kod mjerenja polaganog pogoršanja hodanja, na primjer.
Drugo, čini se da naši lijekovi rade bolje u toj fazi bolesti, za koju smatramo da ima više upala, a to je ono što većina naših droga cilja, dok u postupno progresivnoj bolesti može postojati ono što nazivamo degeneracijom, gdje već oštećen živac stanice se dalje pogoršavaju, a naši trenutačni lijekovi to ne učvršćuju, na žalost.
Ali zapravo postoji velika pažnja posvećena progresivnoj bolesti, i mislim da je jedna od stvari koju smo naučili jest da kada još uvijek je dokaz upale, mnogi od naših lijekova koji rade u remisiji-remenje MS također će raditi u progresivnim vrstama MS-a. To je ono što je pokazala studija Rituxana. Osim toga, morat ćemo se baviti drugim strategijama liječenja, stvarima koje dovode do popravka, a tek počinjemo nastaviti s tim studijama.
Liječenje MS-a: transplantacije kostiju koštane srži i matičnih stanica
Trevis:
Jedna od studija o kojoj se govorila [na sastanku AAN-a] govorila je o prilično radikalnom liječenju, gotovo tipu liječenja presađivanjem koštane srži. Pokazali su to, osobito u najagresivnijim od ovih dviju vrsta terapije, da se pojavila neka bolest koja je prešla niz cestu. Cohen:
Postoje dvije vrste transplatacije koštane srži, studije o matičnim stanicama za razmišljanje. Jedan je onaj za koji mislim da misliš, u kojem, nakon vrlo agresivne imunoterapije, gdje zapravo brišete imunološki sustav, vratite koštanu srž kako bi ponovno imunološki sustav. Ideja je da imunološki sustav koji je u početku bio neispravan, a potom je doveo do MS-a, potom će ponovno regrutirati i biti normalni. Znači, velika vijest u toj areni bila je da su neki od nas bili pomalo skeptični zbog tog pristupa jer je izgledalo tako oštro. Cohen:
Točno. I tako su neke nedavne studije pokazale da se unaprijed može malo više agresivno pristupiti kemoterapiji i još uvijek funkcionira, pa je to bilo vrlo uzbudljivo. Zatim je postojao čitav drugi aspekt terapije matičnih stanica, koji koristi matične stanice za popravak oštećenja MS-a, i to je aspekt za kojeg mislim da je većina nas najviše uzbuđen, ali barem znamo. Mislim da ćemo u sljedećih nekoliko godina početi vidjeti značajan napredak na tom području.
Trevis:
Sada ćemo malo prebaciti s postupaka liječenja i razgovarati više o MS simptomima i strani učinke. Je li bilo što novo vani, što vam je bilo zanimljivo za kvalitetu života?
Dr. Cohen:
Mislim da postoji nekoliko aspekata. To se može činiti očitim, ali jedna od stvari koje smo naučili u kliničkim ispitivanjima i u kliničkoj praksi jest, moramo formalno pitati pacijenta kako rade. Neurolozi se fokusiraju na snagu i viziju i koliko brzo netko hoda, ali postoji mnogo aspekata MS-a koji možda nisu tako očiti liječniku. I naučili smo tu lekciju. To je jedan aspekt kvalitete života i tzv. Mjera samopregleda, a sve vi ćete vidjeti one koji su uključeni ne samo u kliničkim ispitivanjima već iu kliničkoj praksi. Druga stvar je da postoji novi, razvijena je uzbudljiva terapija simptomima - Fampridin ili 4-aminopiridin - koji izgleda kao da mogu poboljšati živčane impulse u oštećenim živčanim putovima. Nada je da može poboljšati snagu, hodanje, viziju. Taj lijek prošao je kroz fazu III ispitivanja i dostavljen FDA-i.
Posljednja stvar koju ću spomenuti bile su studije koje istražuju znanstvenu osnovu rehabilitacije ili obnove funkcije. Sada znamo da s pravom vrstom rehabilitacijskih programa možete potaknuti živčani sustav da se popravlja.
Trevis:
To je stvarno uzbudljivo.
Trevis:
Razgovarali ste malo o dječjoj MS-u i pročitao sam neke studije koje su govorile o 5 posto ljudi s MS-om imali su povijest nastupa simptoma prije 18. godine. Bilo je puno plakata, a bilo je puno priča o tome [na sastanku AAN-a], pa što se trenutno radi u dječjoj MS-u?
Dr. Cohen:
Pedijatrijska MS je važna iz više razloga. Jedna je, djeca s MS-om imaju sve probleme s odraslima s MS-om, ali imaju i svoje vlastite probleme. Govoreći sa mojim iskustvom s djecom, bilo što - bilo koja bolest koju imaju - samo povećava sve probleme tinejdžera, na primjer. Dakle, moramo se suočiti s tim posebnim pitanjima.
A onda je pomisao da, s obzirom na to da su djeca mlađa, možda ćemo naučiti nešto o bolesti ako ga uhvatimo u najranijim fazama u najmlađim bolesnicima s
Trevis:
Ako postoji ekološki faktor [koji je uključen u uzrokuje MS], oni su bliži onome što je to moglo biti? Cohen:
Tako je. Zato ste vidjeli toliko mnogo prezentacija i toliko mnogo plakata o dječjoj MS-u, jer se velika pažnja posvećuje tom aspektu bolesti.
Trevis:
Pokušavali smo malo o kliničkim ispitivanjima, a ja svakako se želite vratiti na to jer je očito da, u slučaju droga, moramo znati radi li. Postoje također i klinička ispitivanja kvalitete života. Tko bi najbolji kandidati mogli razmotriti prijavu i sudjelovanje u jednom od ovih kliničkih ispitivanja - primjerice za lijek? Cohen:
U konačnici, jedini način na koji ćemo razviti nove i bolje tretmane je kroz klinička ispitivanja. Tako ih testujemo. Dio vremena koje sam proveo na poslu proveo je u kliničkim ispitivanjima, osim što su vidjeli pacijente. I ono što kažem mojim pacijentima je da je u konačnici glavna motivacija za sudjelovanje u probnom radu tako da saznamo više o multiploj sklerozi, ali specifična pitanja koja se treba pitati jesu jesu li jaka razlog za ovo suđenje? Je li uvjerljivo da ovaj lijek može raditi, izgleda obećavajuće? Čini li se da je razumno siguran? Što će biti uključeno u moje sudjelovanje u suđenju, u smislu rizika i praktičnosti i tako dalje? A što ćemo naučiti iz ove studije? Hoće li mi pomoći kao pojedinac i ostali ljudi s MS-om?
Trevis:
Osobno, mislim da su ljudi koji su u tim kliničkim ispitivanjima zaista heroji bolesti. Gdje se osoba zainteresirana može saznati o kliničkim ispitivanjima i jesu li u susjedstvu? Gdje može netko saznati o tome? Cohen:
Dva vrlo dobra izvora su Nacionalno društvo za MS, a web site clinicaltrials.gov. Oba od tih izvora navode klinička ispitivanja koja traže ljude da se volontiraju. I oni također navode postoje li mjesta u vašoj blizini.
Trevis:
Vrlo dobro. Sve konačne misli koje biste željeli ostaviti s publikom?
Dr. Cohen:
Rekao bih da svi od nas žele otkriti uzrok MS-a i otkriti lijek za MS. Teško je predvidjeti kada će se to dogoditi jer se to uvijek temelji na nekim velikim otkrićima koje izlaze iz plave boje, ali ono što mogu jamčiti ljudima jest da napredujemo. I mislim da će sljedeća tri, četiri, pet godina vidjeti puno novih tretmana i puno novih znanja o tome što uzrokuje bolest. Trevis:
U redu. Pa, na putu smo. Želim zahvaliti našem gostu, dr. Jeffreyju Cohenu, za ulazak u nas. Pozivam vas da posjetite naš MS blog na EverydayHealth.com za najnovije vijesti i informacije o MS-u. Od svih nas u svakodnevnom zdravlju, želimo vam i vašoj obitelji najbolje od zdravlja.
