Dugotrajna terapija s bisfosfonatom za osteoporozu povećava šanse atipične frakture bedrene kosti (femur) gotovo tri puta, tvrde istraživači, ali apsolutni rizik ostaje vrlo mali.
Bisfosfonati kao što je Fosamax (alendronat)
U usporedbi s postmenopauzalnim ženama čije liječenje traje manje od 100 dana, Boniva (ibandronat), Actenel (risedronat), Zometa (zoledronat) i Didronel (etidronat) naširoko koriste bolesnici s osteoporozom, oni koji koriste lijekove neprekidno više od pet godina imali su omjer vjerojatnosti od 2,74 za frakture subtrokanterijskih ili femoralnih vratila u velikoj studiji slučaja, prema dr. Laura Park-Wyllie, St. Mi
Je li osteoporoza dio klimakterijumom?
No, među više od 50.000 starijih žena na dugotrajnoj bifosfonatnoj terapiji, stopa tih atipičnih prijeloma bila je oko jedan u 1.000 za svaku dodatnu godinu liječenja nakon pet godina.
Rezultati objavljeni 23. veljače u časopisu časopisa American Medical Association prvi su kvantificirali atipični rizik frakture povezan s dugotrajnim liječenjem bisfosfonatom od objavljivanja FDA-e prošlog listopada da se čini da lijekovi povećavaju stopu takvih fraktura.
Agencija je djelovala na nizu malih studija i izvješća o slučajevima koja upućuju na veće stope atipičnih prijeloma s povećanjem vremena na bisfosfonate. Međutim, samo nekoliko mjeseci prije te obavijesti, FDA je ponudila potkrijepljeni zaključak da lijekovi nemaju takav dodatni rizik.
Meta-analiza objavljena u časopisu New England Journal od oko isto vrijeme također fai
Sukobljeni izvještaji "ostavili su kliničare i pacijente nesigurnima o tome da li bisfosfonati povećavaju rizik od prijeloma subtrokanterijskih ili femoralnih vratila", rekao je Park-Wyllie i kolege u svom izvješću JAMA.
Istraživači su pregledali podatke o receptima i podatke o zdravstvenoj evidenciji na Ontario za žene starije od 68 godina, identificirajući one koji su propisali oralni bisfosfonatni lijek - Fosamax, Actonel ili Didronel. Park-Wyllie i njegovi kolege potom su tražili žene u ova skupina čije su zapise ukazivale na prijelome subtrokanterijskih ili femoralnih vratila, kao i one koje doživljavaju "tipične" frakture femura koji uključuju intertrokanterne ili femoralne vratne regije.
Potonji se smatraju normalnim kod pacijenata s osteoporozom zbog pada ili drugih nesreća. Atipične stanke, s druge strane, bile su gotovo nečuvene dok se bisfosfonati nisu počeo široko propisivati.
Ukupno 716 atipičnih i 9.723 tipičnih fraktura identificirano je među starijim ženama koje su uzimale bisfosfonate.
Svaki od tih slučajeva bio je podudaran prema dobi s pet drugih žena koje nisu patile od takvih prijeloma, koji su služili kao kontrola za statističke analize.
Dugotrajno liječenje bisfosfonatom značajno je povezano s atipičnim rizikom prijeloma, pronašli su istraživači
Kako upravljati komplikacijama Od osteoporoze
Nakon podešavanja kovarijata, kao što su komorbidni uvjeti i povijesti prijašnjih prijeloma i padova, Park-Wyllie i kolege izračunali su omjer vjerojatnosti od 2,74 ili atipične frakture među ženama koje su uzimale bisfosfonat najmanje pet godina, u odnosu na one koji uzimaju lijekove za manje od 100 dana.
No, istraživači su naglasili da je apsolutni rizik relativno mali.
Među 52.595 žena čiji su zapisi ukazali na b terapija izfosfonatom koja traje više od pet godina, brzina atipičnih prijeloma bila je 0,13 posto tijekom šestogodišnjeg liječenja i 0,22 posto za šest i sedam godina.
Budući da ti nalazi potvrđuju prednosti bifosfonata za sprečavanje uobičajenih vrsta fraktura femura, "rezultati našeg istraživanja ne bi trebali spriječiti kliničare i pacijente da koriste bifosfonate u odgovarajućim bolesnicima", naglasio je Park-Wyllie i kolege. , napomenuli su, studija podcjenjuje prednosti lijekova, jer podaci nisu uključivali frakture zgloba i kralježnice, koji su također pokazali da spriječavaju bisfosfonate. Što još treba utvrditi, sugerirao je Park-Wyllie i kolege. optimalno trajanje terapije, s obzirom na to da se rizik od atipičnih prijeloma povećava s kontinuiranim liječenjem.
"Ravnoteža prednosti i rizika proširene terapije bifosfonatom je nejasna", zaključili su.
Saznajte više u našem Centru za Osteoporozu.
