UTORAK, 5. lipnja 2012. (MedPage Today) - Čini se da nasljedstvo igra značajnu ulogu u pre-hipertenziji - faktor rizika za visoki krvni tlak, kardiovaskularne bolesti i smrt - prema velikom poprečnom presjeku proučavanje identičnih i neidentificiranih blizanaca i njihovih braće i sestara i članova obitelji.
Istraživanje više od 800 ljudi, od kojih je 340 zabilježeno kao pre-hipertenzija, otkrilo je da nasljednost osobina utječe na sistoličke pritiske, ali ne i na dijastoličke tlakove, dok utječu na norepinefrin u plazmi i srčanog ritma, izvijestio je Daniel T. O'Connor, Sveučilište u San Diegu i kolege.
Istraživači su također otkrili nasljednost osobina za druge hemodinamske čimbenike kao što su indeks srca i indeks sistoličkog vaskularnog otpora, a manji Izv za druge čimbenike, kao što su promjena tlaka lijeve klijetke tijekom vremena, izvijestili su u lipanjskom broju časopisa American College of Cardiology .
Među različitim skupinama muškarci su imali veću vjerojatnost od žena pokazati pre-hipertenziju, a težine porasle za oko 33 kg. u svim skupinama, kao i indeks tjelesne mase (BMI). Međutim, BMI nije bio bitno različit između pre-hipertonije i hipertonije.
U istraživanju je sudjelovalo 77 povišenih učestalosti pre-hipertenzije među 77 afričkih Amerikanaca, piše O'Connor i koautori. Od crnaca je 12,9 posto imalo pre-hipertenziju.
Dob nije drugačije između normotenziva i pre-hipertonije, dok je ona bila znatno viša među onima s visokim krvnim tlakom, dodali su.
Pre-hipertenzija, definirana 2003. godine od strane Zajedničkog nacionalnog odbora za sprječavanje, otkrivanje, procjenjivanje i liječenje visokog krvnog tlaka, "je novi i iznimno čest čimbenik rizika ne samo za hipertenziju već i za komplikacije kardiovaskularnih organa", navodi skupina u uvodu. Connor i kolege proveli su svoju studiju kako bi bolje razumjeli podrijetlo i napredovanje pre-hipertenzije, koja utječe na 41,9 milijuna muškaraca i 27,8 žena samo u SAD-u i ima tendenciju napredovanja u hipertenziji u relativno kratkom vremenu.
Pre-hipertenzija "je faktor rizika za razvoj mikroalbuminurije i kardiovaskularnih bolesti, čime se povećava smrtnost", istaknuli su. Prema najnovijim podacima Američke udruge srca, visoki krvni tlak bio je glavni uzrok smrti 61005 Amerikanaca u 2008. godini.
Istražitelji su odabrali svoju studijsku skupinu sa Sveučilišta Kalifornije ukupno 812 ljudi, 350 od kojih su bili monozigotični blizanci, 198 dizinjoznih blizanaca, 233 drugih braće i sestara blizanaca, 17 roditelja blizanaca, 6 djece blizanaca i 8 drugih rođaka. Od toga je 572 bilo žena i 240 muškaraca. O'Connorov tim nije invazivno mjerio krvni tlak, broj otkucaja srca, hemodinamiku, analizirala autonomnu funkciju i dobila genomsku DNK kako bi procijenila nasljednost, uspoređujući genetsku kovarijanciju između identičnih i
Hemodinamske determinante krvnog tlaka - srčani izlaz, srčani indeks, volumen moždanog udara i indeks volumena moždanog udara - bili su izrazito različiti u sva tri skupine pacijenata.
Razina norepinefrina u plazmi povišena je krvnim tlakom, iako su samo postotna analiza varijabilna samo na normotenzivnu i hipertenziju, a epinefrina u plazmi nije se razlikovala po skupinama.
"Naši nalazi ukazuju na to da početak pre-hipertenzije može biti genetski određen barem djelomično i rezultat zajedničke nasljednosti među klasterom BP-koreliranih autonomnih i hemodinamičkih svojstava ", zaključili su O'Connor i njegovi kolege. "U autonomnom carstvu, povećanje simpatičkog tonusa, zajedno s padom parasimpatičkog tona, može biti patogeno."
Dosad je liječenje prehipertenzije uglavnom usmjereno na blokadu receptora angiotenzina ili na nefarmakološke pristupe, kao što je dijetalna modifikacija ili smanjenje težine, naveli su istraživači. Međutim, oni sugeriraju da potencijalne terapije mogu također uključivati alfa-2-adrenergične agoniste, beta-adrenergičke antagoniste i antagoniste kalcijevih kanala s naponom L-tipa.
"Različiti kardiovaskularni agensi korišteni tijekom ispitivanja sekundarne prevencije čak iu subjektima bez hipertenzije može biti djelotvorno u smanjenju rizika od naknadnih vaskularnih događaja, iako se istražitelji slažu da bi više podataka o pojedinačnim lijekovima bilo korisno. "
