Pitanja za transfuziju krvi i operaciju srca

Ako imate kirurgija srca za atrijsku fibrilaciju ili neko drugo stanje, možda ćete biti zabrinuti zbog mogućnosti transfuzije krvi. Iako je opskrba krvi sigurna i transfuzije mogu biti uštede života, oni također mogu nositi ozbiljne zdravstvene rizike. Sve veći broj stručnjaka za transfuzijsku medicinu kaže da je zadržavanje transfuzije često najbolji lijek.

Gubitak krvi i drugi čimbenici tijekom operacije srca mogu uzrokovati anemiju, manjak crvenih krvnih stanica koje nose kisik. Tijekom operacije, kirurški tim prati vašu razinu hemoglobina ili hematokrita kako bi se osiguralo da ne postajete previše anemije. Ako liječnici odlučuju da su vaši nivoi preniski, možete dobiti transfuziju krvi.

Konvencionalna mudrost može vas dovesti do toga da vjerujete da ćete biti bolji ako dobijete transfuziju, ali to nije uvijek slučaj, rekao je dr. Colleen Koch, potpredsjednica za istraživanje i edukaciju u kardiotorakularnoj anesteziologiji u Cleveland Clinic u Ohiju. Zapravo, pacijenti s operacijom srca koji primaju transfuziju krvi obično ne rade, kao i oni koji ih ne primaju, primijetio je dr. Koch.

Je li transfuzija krvi ponekad prekomjerno korištena?

Posljednjih godina pokazalo se medicinsko istraživanje da neki bolesnici s operacijom srca mogu tolerirati razine hemoglobina / hematokrita niže od onoga za što se prije smatralo da je sigurno, objasnio je Koch. Nacionalno, rekla je, stopa transfuzije tijekom i nakon operacije srca pada. To je dobra stvar jer se opskrba krvlju može široko mijenjati u različitim dijelovima zemlje iu određenim dobima godine.

U Cleveland Clinic i mnogim drugim centrima, srčani kirurzi idu u velike dimenzije kako bi izbjegli transfuziju pacijenata, anemija ne postaje opasna, rekao je Koch. Prakse međusobno variraju između bolnica i regija u zemlji. Primjerice, tijekom operacije koronarne arterijske premosnice (CABG), pacijentu u jednoj bolnici može dobiti dvije jedinice krvi, dok liječnici u drugom centru mogu odlučiti da ne daju slično pacijenta transfuziju krvi. sugeriraju da varijabilnost znači ili sugerira da možda neki centri prenose krv ", rekla je. Prema istraživanju iz svibnja 2013. u časopisu Lancet, nedostatak jasnih preporuka o tome kada transfuzirati pridonosi tim razlikama u praksi.

Pitanja za transfuziju krvi i operaciju srca

Prije nego što krenete u operacijsku sobu, pametno je pitati svog liječnika o vjerojatnosti potrebe transfuzije krvi i može li se izbjeći. Evo nekih ključnih pitanja:

Koji su rizici uključeni u dobivanje transfuzije krvi?

Najveći rizik za transfuzije krvi (iako još uvijek rijedak) je transfuzijska reakcija, objašnjava Stephanie Moore, kardiolog u Heart Failure i Cardiac Transplant Program u Massachusetts General Hospital u Bostonu. "To je slično alergijskoj reakciji - imate nizak krvni tlak i brzu brzinu otkucaja srca", rekla je. Može zahtijevati izlazak u jedinicu intenzivne njege kako bi se ispravno liječili. Još jedna rijetka, ozbiljna reakcija zove se transfuzijska ozljeda pluća (TRALI), što može biti opasno po život. Oba stanja obično se javljaju ljudima koji su imali prethodne transfuzije krvi, kaže dr. Moore.

Budući da se krvna opskrba strogo provodi, infekcije koje se prenose krvi su rijetke nakon transfuzije, ali primanje transfuzije krvi i dalje može utjecati na imunološki sustav sustav i kratkoročna sposobnost da se bore protiv infekcija. Studija u Annals of Thoracic Surgery objavljena u svibnju 2013. godine pokazala je da su bolesnici operacijom srca koji su primali transfuziju crvenih krvnih zlata imali 5% veću vjerojatnost da će razviti veliku infekciju, uključujući C. difficile colitis, upalu pluća i druge bakterijske infekcije. Koch je također rekao da ljudi koji primaju transfuziju provode više vremena na ventilatoru nakon operacije otvorenog srca. "Kad imate više komplikacija poput infekcije i više vremena na ventilatoru, obično imate duži boravak u bolnici", rekla je.Ljudi koji primaju transfuziju krvi tijekom operacije također se suočavaju s povećanim rizikom za razvoj atrijske fibrilacije nakon toga, dodao je Koch.

Što je očekivani iznos krvarenja za moju kirurgiju?

Dobro je upitati svog kirurga ako je planirani postupak je minimalno invazivno za vaše posebno stanje i koliko krvi biste mogli izgubiti, predlaže Moore. Gubitak krvi često ovisi o vašem cjelokupnom zdravlju i jeste li imali operaciju prije. Ljudi na razrjeđivačima krvi za fibrilaciju atrija i onih koji boluju od jetre ili poremećaja krvnih pločica imaju veći rizik za više krvarenja.

Što se može učiniti tijekom operacije srca za smanjenje gubitka krvi?

Osim minimalno invazivne kirurgije srca s malim rezovima, postoje i druge stvari koje kirurzi mogu učiniti kako bi se izbjeglo prekomjerni gubitak krvi. U operacijskoj sali, kirurški tim može poduzeti korake kako bi se osiguralo da krv ne bude previše razrijeđena tekućinama, što smanjuje razinu hematokrita. Također, stroj koji se zove štitnik stanica obuhvaća prolijevanje krvi i čisti ga tako da se može vratiti pacijentu. Izbjegavanje određenih lijekova može smanjiti i rizik od krvarenja. U klinici Cleveland liječnici pažljivo popravljaju čak i najmanju površinu krvarenja prije nego što završe operaciju kako bi smanjili potrebu za naknadnom transfuzija krvi ili drugom putovanju u operacijsku dvoranu, rekao je Koch.

Ima li ikakvih mogućnosti prije operacije smanjiti potreba za transfuzijom krvi?

Ako ste anemični, šanse za potrebom transfuzije krvi tijekom operacije povećavaju se. Dakle, Koch je rekao, važno je pronaći izvor anemije i tretirati ga prije no što je moguće ići pod nož.

Ako uzimate razrjeđivače krvi za atrijsku fibrilaciju ili neki drugi razlog, pazite da razumijete kada treba zaustaviti Vaš lijek prije operacije. Izbjegavajte NSAID-ove poput ibuprofena (Advil, Motrin i drugi) jer mogu uzrokovati i krvarenje nakon operacije. Ako uzmete dnevni aspirin, obavezno razgovarajte sa svojim kirurgom hoćete li ga prekinuti prije operacije.

Moore je predložio da se pristupi operaciji kao da ste trenirali. Pazite da držite lijekove, dobro jedete i dobijete odgovarajuću vježbu. Kako bi ostala što je moguće zdravija prije operacije, rekla je, nakon toga može biti dobar rezultat.