Opcije liječenja za psorijazu uključuju
sistemske i biološke .
Ljudi s umjerenom do teškom psorijazom imaju veću vjerojatnost da pate od depresije i anksioznosti
. Psorijaza je kronična autoimuna bolest kože koja utječe na više od 7,5 milijuna Amerikanaca. Neispravni signali iz imunološkog sustava osobe ubrzavaju ciklus rasta stanica kože, što može rezultirati suhim crvenim zakrpama na koži i srebrnim nakupinama mrtvih stanica kože slične ljestvicama. Iako je psorijaza relativno česta kožna bolest, fizički i emocionalni utjecaj na pojedinca vrlo je osobno putovanje. "Psorijaza uistinu utječe na ljude na različite načine", kaže dermatolog John Anthony, od Cleveland Clinic u Ohiju. "Neki bolesnici vrlo su tolerantni na njihovo stanje. Drugi su izuzetno uznemireni, bilo simptomatično ili sa stajališta izgleda. " Dr. Anthony je nedavno sjeo da razgovara o izazovima dijagnosticiranja i liječenja psorijaze, a nešto što on želi više ljudi koji boluju od bolesti. Vidljiva priroda psorijaze predstavlja stvarne probleme kvalitete života toliko ljudi. Jedna studija otkrila je da 83 posto pacijenata često osjeća potrebu sakriti njihovo stanje. Je li to bilo vaše iskustvo u liječenju ljudi s tom bolesti? Da, to može biti društveno izolirano. Imam nekoliko pacijenata koji imaju psorijazu na rukama i noktima, i očito ih pokušavaju sakriti. Zadržat će im ruku i prekrižiti ruke. Često čujem ljude da kažu: "Ne mogu nositi kratke hlače tijekom ljeta." Iako sunčeva svjetlost može imati koristi od njihove psorijaze, previše su zabrinuti da će ljudi pitati što nije u redu s njihovom kožom. Ili ako je to psorijaza vlasišta, mogu biti svjesni o kožnim pahulama na odjeći. To je kao akne u tome što ima neke iste stigme povezane s njom.
Nije baš iznenađujuće da je psorijaza povezana s povećanim rizikom od anksioznosti i depresije, zar ne?
Znam da se statistički i nacionalno , vidimo povećane rizike depresije povezane s psorijazom. Nalazim među mojim pacijentima, to je češći kod ljudi koji imaju teže psorijaze. Mislim na jednog gospodara koji je imao vrlo tešku psorijazu i stvarno ga je nosio. Njegovo je raspoloženje znatno poboljšalo, jer je bolest imala bolju psorijazu. U isto vrijeme, ono što bi moglo izgledati prilično blago liječniku može biti vrlo ozbiljno pacijentu. Dakle, trebate odrediti ne samo koliko je teška psorijaza, već koliko to ozbiljno utječe na pacijenta.
Je li uobičajeno da psorijaza ne bude dijagnosticirana ili da je stanje pogrešno za nešto drugo?
Postoje neki vrlo neobične prezentacije psorijaze koje mogu odgoditi dijagnozu. Pacijent ne smije imati ljuske na svojoj koži; ili bolest utječe na druga područja poput prsta, dlanova i potplata njihovih nogu. Osoba bi mogla pomisliti da ima ekcema poput osipa. Ako je psorijaza pustularna, izazivajući otekline punjene gnojem, pacijent može biti tretiran za infekcije ili folikulitis. Naravno, situacije u kojima se ljudi pogrešno dijagnosticiraju i primaju tretmane koji nisu učinkoviti. Nacionalna zaklada za psorijazu ispitala je psorijatične pacijente o zadovoljstvu liječenjem
, a podaci prikupljeni tijekom nekoliko godina upućuju da je više od polovice nisu bili zadovoljni. Kako liječnik i pacijent gledaju na liječenje?
Bilo da je to prvi posjet ili tijekom nekoliko posjeta, pokušavam procijeniti zadovoljstvo liječenja pacijenta. Često kažem ljudima da dolaze ovakvom vožnjom. Želim shvatiti gdje se nalaze u njihovom tretmanu: koliko je težak režim, i što to radi za njih? Sa stanovišta sukladnosti, želim biti siguran da će to biti ono što im dajemo.
Uz toliko mogućnosti liječenja - od topikalnih i
terapija svjetlom
do sustavnih i bioloških lijekova - kako se odlučite na pravi pristup u pravom trenutku?
To je tekući razgovor koji liječnik mora imati kod pacijenta. U tom trenutku, na primjer, biste se trebali preseliti na sistemsku terapiju ako ne dobivaju zadovoljavajuće rezultate od aktualnih kreme? Neki pacijenti su neodlučni zbog potencijalnih nuspojava, a manje su spremni otići na sustav prije nego što su imali priliku probati druge terapije. Određeni tretmani mogu biti bezbolni za pacijenta. Dakle, morate vagati troškove u odnosu na prednosti i rizike.
Što želite više ljudi s psorijazom znati? Iako je psorijaza kronična, postoji puno vrlo dobrih tretmana vani. I nastavit ćemo vidjeti nove i poboljšane. Ovo je stvarno nevjerojatno vrijeme.
