Sadržaj:
ČETVRTAK, 21. ožujka 2013 - Mnogi izleti u bolnicu dogoditi se u žurbi. Ako imate srčani udar ili ste ozlijeđeni u nesreći, nije vjerojatno da ćete imati vremena, pa čak i sposobnost da se zataknete taksijem hitne pomoći ili usmjerite vozača u bolnicu po vašem izboru. Najvjerojatnije ćete završiti gdje god vam budu bolničari. Prema izvješćima o potrošačima, bolnica u kojoj ste završili mogao bi biti prilično nizak kada je riječ o sigurnosti bolesnika.
U izvješću objavljenom danas, organizacija za obrazovanje potrošača ocjenjivala je 2.031 bolnice širom zemlje za sigurnost na temelju ponovljenih, komplikacija , komunikacija, prekomjerna upotreba CT skeniranja i infekcije. Ovdje možete pronaći njihovu punu bazu ocjena. Prosječna ocjena bila je 49 od 100, a gotovo dvije trećine od 258 nastavnih bolnica u zemlji postiglo je taj nacionalni prosjek.
"Mislim da bismo svi imali velika očekivanja da će bolnica u nastavi voditi put u pojmovi infekcija, prikladno snimanje, minimiziranje zračenja, vodstvo puta u komunikaciji i stvari takve vrste, a barem ovaj snimak ne podržava to, iako ima nekoliko ", rekao je ravnatelj Consumer Reports Health Ratings Centar, John Santa,
Razumijevanje bolničkih ljestvica
Bolnički ljestvici su "neka vrsta vruće teme upravo sada", rekao je Matt Austin, doktor, instruktor Instituta Armstrong za sigurnost i kvalitetu pacijenata Johns Hopkins. "Postoji sve veći broj subjekata uključenih u pokušaj razmjene informacija s potencijalnim pacijentima o kvaliteti i sigurnosti skrbi, posebno u bolnicama."
Dr. Austin vidi i prednosti i nedostatke za bolničke rangove za pacijente. Kao prednost, "pružaju općenitiju sliku skrbi u bolnici. Povijesno smo učinili puno izvješća o kvaliteti i sigurnosti na razini koja bi bila individualna mjera", rekao je. To znači mjerenje stvari kao da li je pacijent s srčanim udarom primio aspirin kad je ušao u bolnicu ili kada je otišao, ili druge individualne procese skrbi. Ova vrsta izvješćivanja, rekao je Austin, "je dobar za same bolnice, ali izazov za pacijente da sintetiziraju sve te informacije kako bi donijeli odluku."
"Prednost rangiranja je da je pacijentima lakše razumjeti nego pojedinačne mjere i to pruža opću sliku o kvaliteti skrbi u bolnici ", rekao je.
Nedostatak tih ljestvica, međutim, je da oni" mogu maskirati izvrsne ili slabe performanse u pojedinim područjima skrbi ", rekao je Austin. "Ti si vrsta sve to sve zajedno u ukupni rang ili rezultat, a ne odvaja kako bolnica radi u pojedinim područjima. Možda je dobro u nekim područjima i siromašnih u drugima, a rangiranje može to maskirati."
Također može biti nejasno za pacijente što točno svaki entitet mjeri u poretku, rekao je Austin. Američka novinska i svjetska izvješća usredotočena su na najbolje bolnice za pacijente s kompliciranim uvjetima; Zdravstveni razlozi gledaju na smrtnost u bolnicama; i izvješća o potrošačima i Leapfrog grupa (koja također oslobađa stupanj sigurnosti u bolnici) usredotočuje se na sigurnost bolesnika - sprečavanje bolničkih infekcija, ne ostavljajući predmete u tijelu za vrijeme operacije, u biti ono što je Austin nazvao "maticama i vijcima za isporuku njege".
Kako bolnički poredak pomaže bolesnicima
Iako možda nećete provjeravati internet u hitnoj pomoći, "postoji mnogo drugih vremena u kojima bi ljudi mogle imati vremena da malo provjeravaju kakve su informacije dostupne, "rekao je Carol Cronin, osnivač i izvršni direktor Instituta za informirani pacijent. Zamjena koljena, koja omogućuje planiranje naprijed, dobar je primjer.
Ako imate vremena, obavite svoje istraživanje, rekao je Cronin. "Ono što tražite kada radite to napredno istraživanje je ono što biste trebali izbjegavati. Posebno ćete se morati osvrnuti na područja na kojima bolnica možda neće raditi dobro, gdje mogu biti ispod prosjeka, pa je to stvar za pokušaj izbjegavanja lošeg stanja. "
Za određenu operaciju potražite koliko često bolnica obavlja tu operaciju, rekao je Austin. "Upoznajte bolničko iskustvo s tim kirurškim zahvatom. Opći trend je da bolnice koje imaju više imaju bolje ishode od bolnica koje manje." "Ali što ako ste bolesnik koji se budi u bolničkom krevetu? "Mi smo [Consumer Reports] pokušali odabrati aspekte performansi bolnice koje pacijenti mogu učiniti nešto, npr. Kada je riječ o bolnicama stečenim infekcijama, većina bolesnika koji imaju operaciju može sudjelovati u vrstama stvari kako bi spriječila infekciju nakon operacija. "
Djed Božićnjak također se nada da bolnički poredak gura bolnice da rade bolje, što pomaže bolesnicima u dugoj vožnji. Ali za sada, evo nekoliko stvari koje možete učiniti dok ste u bolnici da preuzmu aktivnu ulogu u vlastitom zdravlju i sigurnosti.
Prikaži zanimanje za vašu sliku.
Jedna od mjera za sigurnost Consumer Reports koristi se nepotrebno snimanje, često učinjeno CT skeniranjem. Neki CT snimci su učinjeni s kontrastom (boja koja se, intravenozno ili usta, omogućuje liječnicima da jasnije vide određene organe), a drugi se rade bez. "Gotovo uvijek jedan ili drugi će biti dovoljan", rekao je Djed Mraz. "Shvatite da ne kažemo da ne bi trebali imati CT, to je u redu, ono što kažemo je da se u mnogim centrima javlja 20, 30, a 50 posto prsnih CT-a obavlja se oboje, sa i bez kontrast." Prekomjerne CT pretrage mogu rezultirati nepotrebnim i potencijalno štetnim izlaganjem zračenju. Djed Božićnjak nada se da kada pacijent čuje ili će dobiti dva CT snimka, jedan sa i jedan bez kontrasta, pacijent će govoriti i reći: "Čuo sam da postoji način na koji se to može učiniti s jednom", rekao je on rekao je Obratite pažnju na prevenciju infekcije.
Je li vam liječnik oprali ruke? Je li ta medicinska sestra koristila sanitizer ruke? "Budite sigurni, ali provjerite", rekao je Cronin. "Budite pažljivi, pitajte pitanja uljudno, učinite svoj vlastiti križić poput pilota zrakoplova, pazeći da razumijete sve što vam kažu." U pogledu sprječavanja infekcije, pazite na katetere, Santa je savjetovao. Provjerite o kateterima.
"Postoji infekcija na horizontu nazvanu kateter povezan UTI ili CAUTI, trenutno se ne mjere, rekao je Djed Mraz. Dok kateteri u mjehuru čiste listove (jer pacijenti bez katetera mogu umočiti krevet zbog inkontinencije), "oni služe kao autocesta za bakterije u urinu", rekao je. "U mnogim slučajevima to je kateter koji nije neophodan, a sigurnije je da ide bez njega, ali neki pacijenti su previše bolesni da prigovore." Zainteresirati zdravstveni zastupnik.
Budući da pacijenti nisu uvijek budni ili osjećaju se najbolje kad su u bolnici, stručnjaci se slažu da je pametno imati bolnicu - obično člana obitelji ili prijatelja - u bolnici. Komunicirati i postavljati pitanja.
Loša komunikacija, pogotovo kada je iscjedak jedan od najvećih razloga za preuzimanje bolnice, rekao je Djed Božićnjak. "Postoji nedovoljna komunikacija kada se pacijent otpusti oko lijekova, sljedeći koraci, tko treba nazvati ako postoji problem, kakvi problemi trebaju paziti, taj prijelaz u skrbi jednostavno se ne događa dobro." Sveukupno, Santa, Austin, i Cronin smatraju da bi pacijenti trebali preuzeti aktivnu ulogu u njihovoj skrbi, posebno u bolnici. Nemojte se bojati govoriti i pitati pitanje uljudno.
"Nesretna stvar s bolnicama je da su oni jako zauzeti mjesta, komplicirana mjesta. Osoblje je često vrlo preopterećeno i, mislim da nitko nije nemaran ili želeći da se loše stvari događaju pacijentima, a nismo samo dizajnirali sustave na način koji može spriječiti da se te stvari događaju, rekao je Austin. "Svi smo mi ljudi; pogriješit ćemo. "
