Makularna degeneracija - činjenice, uzroci, simptomi, dijagnostika i liječenje

Makularna degeneracija je bolest oka koja utječe na makulu ili središnji dio mrežnice.

To je često naznačeno akumulacijom drusena, koje su žute naslage ispod retine. Retina se nalazi unutar unutarnjeg stražnjeg sloja oka.

Makula se sastoji od milijuna stanica koje osjete svjetlost i omogućuju oštar, središnji vid. To je najosjetljiviji dio mrežnice.

Retina pretvara svjetlost u električne signale i prenosi te signale kroz optički živac u mozak, koji ih pretvara u stvarne slike, omogućujući vam da vidite.

Kad je makula

Prevalencija makularne degeneracije

Makularna degeneracija utječe na više od 10 milijuna ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama i predstavlja glavni uzrok gubitka vida - prekomjerno oštećen, središte vašeg vidnog polja može izgledati mutno, iskrivljeno ili tamno više od katarakta i glaukoma u kombinaciji, prema American Macular Degeneration Foundation.

Makularna degeneracija ne uzrokuje ukupnu sljepoću, jer ne utječe na periferni vid. No, ona može značajno ometati svakodnevne aktivnosti - poput sposobnosti vožnje, čitanja, pisanja, kuhanja, obavljanja odreñenih poslova ili prepoznavanja lica ili boja.

Moguće je makularna degeneracija u samo jednom oku, ili imati

Postoji nekoliko različitih vrsta makularne degeneracije, što je objašnjeno u sljedećim odjeljcima.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem

Makularna degeneracija povezana sa starošću ( AMD) je vodeći uzrok gubitka vida kod ljudi starijih od 50 godina.

Bolest se najvjerojatnije pojavljuje nakon 60. godine, ali može se dogoditi ranije.

AMD je uobičajeniji kod bijelaca nego kod crne ili

Imate i veći rizik za AMD ako imate obiteljsku povijest stanja.

Iako postoji nekoliko gena povezanih s razvojem AMD-a, nije jasno mogu li genetički testovi točno predvidjeti vaš rizik za stanje.

AMD napreduje u nekim ljudima brže nego u drugim a. Postoje tri opće faze bolesti:

Rani AMD

U ovoj pre-simptomatskoj fazi, vaš makula razvija srednje veličine (oko širine ljudske kose), ali ne možete primijetiti gubitak vida. Drusen će biti vidljiv u rutinskom pregledu. Intermedijarni AMD

U ovoj fazi, vaš makula razvija veći drusen, a vi svibanj imati promjene pigmenta u mrežnici. Vi svibanj ili ne svibanj imati neki gubitak vida, ali promjene u mrežnici će se otkriti tijekom ispit oka. Kasni AMD

U ovoj fazi, razviti srednje do velike drusen u macula i kao rezultat , zamjetan gubitak vida. AMD ima nekoliko simptoma u ranoj fazi, stoga je važno da redovito pregledavate oči.

Ako imate kasni AMD samo u jednom oku, nećete primijetiti nikakve promjene u vašem cjelokupnom vidu , U stvari, možda ćete i dalje moći voziti, čitati i vidjeti blizu.

No, kasniti AMD u jednom oku znači da vas stavlja na povećani rizik za kasni AMD u drugom oku.

Ako razvijete rano AMD , nećete nužno napredovati do kasnog AMD-a. Istraživanja pokazuju da osobe s ranim AMD-om u jednom oku, a nema znakova AMD-a u drugom oku, imaju oko pet posto šanse da napreduju do kasnog AMD-a nakon 10 godina.

Ako imate oba oka rano AMD oko 14 posto šanse da razviju kasni AMD u najmanje jednom oku nakon 10 godina.

Suha makularna degeneracija

Suhi AMD ili geografska atrofija je vrsta kasnog AMD-a.

U očima suhim AMD-om, stanice osjetljive na svjetlost u makuli i potporno tkivo ispod nje postupno se razgrađuju, što rezultira gubitkom vida. Bolest je najčešća kod osoba starijih od 65 godina.

Suhi AMD povezan je s genetskim i ekološkim faktorima, uključujući pušenje i prehranu.

To obično utječe na oba oka. Ako suhi AMD utječe na samo jedno oko, možda nećete primijetiti bilo kakve promjene u vašem vidu, jer vaše zdravo oko može nadoknaditi pogođeno oči.

Mokrna makularna degeneracija

Suhi AMD može napredovati na mokro ili neovaskularnu makularnu degeneraciju,

Od svih ljudi s AMD-om, samo 10 posto ima mokri oblik.

Mokro AMD se može razviti na jedan od dva načina.

U nekim slučajevima, viziju gubitak je uzrokovan abnormalnim rastom krvnih žila, od koroida ispod i do makule.

Choroid je sloj krvnih žila između retine i sclera, vanjski sloj oka.

Nenormalne krvne žile mogu curiti tekućinu ili krv, ometajući funkciju mrežnice.

U ostalim slučajevima gubitak vida uzrokuje nakupljanje tekućine koja izlazi iz koroida.

Moguće je imati i suhi i mokar AMD u istom oku i mogu se pojaviti oba stanja.

Stargardt-ova bolest

Stargardtova bolest je oblik makularne degeneracije uzrokovane smrću fotoreceptorskih stanica u makuli.

Ime je dobio za njemački oftalmolog Karl Stargardt, koji je 1901. izvijestio o prvom poznatom slučaju bolesti.

Stargardtova bolest je jedinstvena oblik makularne degeneracije po tome što utječe na djecu i tinejdžere.

To je najčešći oblik nasljeđene juvenilne makularne degeneracije. Ipak, samo jedna od 20.000 slučajeva makularne degeneracije utječe na mlađe ljude. Bolest obično pogađa oba oka i razvija se kod osoba između 6 i 20 godina.

U početku, mladi ljudi s Stargardtovom bolesti imaju poteškoće čitanje ili prilagođavanje na jarko svjetlo.

Stargardtova bolest povezana je s mutacijom gena ABCA4 koja uzrokuje proizvodnju proteina koji blokira normalni prolaz hrane i otpada na fotoreceptorske stanice.

Kao rezultat toga, naslaga otpada zvane lipofuscin se nakuplja u retinalnom pigmentnom epitelu (RPE) oka, što dovodi do oštećenja.

Ako oba roditelja nose ABCA4 mutaciju, ima 25 posto šanse da će dijete imati stanje.

Ne postoji lijek za Stargardtovu bolest, ali se njezini simptomi mogu liječiti intraokularnim injekcijama, što može usporiti napredovanje.

Pravilna prehrana i zaštita očiju (uključujući sunčane naočale koje blokiraju UVA, UVB i plavo svjetlo) također mogu smanjiti rizik vašeg djeteta

Prevelike količine vitamina A - obično korisne hranjive tvari za vizualno zdravlje - mogu biti otrovne za oči ljudi s Stargardtovom bolesti, jer njihove oči ne mogu metabolizirati hranjive tvari.

Stanje obično ne dovodi do potpunog sljepila, ali često zahtijeva upotrebu pomagala za vizija kako bi se maksimizirala periferna vizija.

Uzroci i faktori rizika od makularne degeneracije

Točan uzrok svih oblika makularne degeneracije nije poznat, ali

Dob (najčešći u dobi od 65 i više godina)

Obiteljska anamneza

Pušenje

Pretilost

• Faktori rizika za makularnu degeneraciju uključuju:
• Kardiovaskularna bolest
• Nekoliko je gena povezano s makularnom degeneracijom (kao što je gen ABCA4 kao što je gore raspravljeno), no istraživanja na ovom području još uvijek su u ranijim fazama.
• Istraživanja su pokazala da pušenje cigareta ili redovito izloženo dimu značajno

Budući da je pretilo povećava vjerojatnost da će rana ili srednja makularna degeneracija napredovati do ozbiljnijeg oblika bolesti.

Konačno, ako imate povijest bolesti srca ili moždanog udara, možda ćete morati smanjiti rizik od makularne degeneracije. također imaju veći rizik za makularnu degeneraciju.

Simptomi makularne degeneracije

Različiti oblici makularne degeneracije imaju malo drugačije simptome. Osnovni simptomi bolesti su:

Smanjena ili iskrivljena središnja vizija u jednoj ili oba oka

Smanjena sposobnost da se vidi ili razlikuje boja

• Slijepa ili mutna točka u vašem vidnom polju
• Opća magla u vašem cjelokupnom vidu
• Posjetite svog liječnika za oči ako primijetite promjene u središnjoj viziji ili u vašoj sposobnosti da vide boje i fine pojedinosti - pogotovo ako ste 50 ili stariji.
• Kako AMD napreduje, nejasno područje blizu središta vizije može se povećati ili vi

Dijagnosticiranje makularne degeneracije

Potvrditi dijagnozu makularne degeneracije, vaš liječnik za oči može provesti nekoliko testova:

Osnovni pregled očiju

Ispitivanje leđa vašeg oko će najvjerojatnije doći prvi.

Amsler grid Da biste provjerili nedostatke u središtu vizije, vaš liječnik može koristiti test koji se zove Amslerova rešetka , Ako imate makularnu degeneraciju, neke od ravnih linija u Amslerovoj rešetki izgledat će izblijedjele, slomljene ili iskrivljene.

Fluoresceinska angiografija U ovom testu (varijanta koja se zove indocijaninska zelena angiografija), vaš će liječnik ubrizgati obojenu boju u venu u vašoj ruci koja će putovati u krvne žile u vašem oku, istaknuvši ih.

Vaš će liječnik upotrijebiti posebnu kameru za snimanje slike dok boja putuje kroz vaše krvne žile kako bi vidjela Optička koherentna tomografija (OCT)

Ovo je neinvazivno ispitivanje slike koje daje detaljne slike poprečnog presjeka vaše mrežnice, omogućujući vašem liječniku da uočava područja prorjeđivanja, zadebljanja,

Liječenje makularne degeneracije Ne postoji lijek za makularnu degeneraciju, ali se može koristiti nekoliko različitih pristupa za liječenje stanja i sporog liječenja.

Ovaj test također se koristi za nadzor kako mrežnica reagira na liječenje. njegov napredak Sion. To uključuje:

Kirurgija

Neki ljudi s naprednom suhom makularnom degeneracijom u oba oka mogu biti kandidati za kirurški zahvat u kojem je teleskopska leća ugrađena u jedno oko.

Teleskopska leća je dizajnirana da povećava vaše polje vizije i poboljšati i udaljenost i viziju izbliza. No, objektiv ima tendenciju da ima vrlo usko vidno polje. Lijekovi

Ako imate mokro makularnu degeneraciju, neki lijekovi mogu zaustaviti rast novih, abnormalnih krvnih žila u makuli. Lijekovi koji se koriste u tu svrhu uključuju:

Avastin (bevacizumab) Lucentis (ranibizumab)

• Eylea (aflibercept)
• U većini slučajeva vaš će liječnik ubrizgati te lijekove u oštećene oči ili oči, svaka četiri tjedna.
• Ako je terapija učinkovita, možete oporaviti izgubljenu viziju dok se krvne žile stiskaju i apsorbira tekućina ispod mrežnice.

Rizici povezani s tim injekcijama uključuju krvarenje, bol u oku, "povećani pritisak očiju i upalu očiju. Neki od ovih lijekova također mogu povećati rizik od moždanog udara.

Fotodinamička terapija

Ovo liječenje ponekad se koristi za popravak propusnih krvnih žila u mokrom makularnoj degeneraciji.

Liječnik će prvo ubrizgati lijek Visudyne (verteporfin) u vena u vašoj ruci. Lijek će putovati u krvne žile u vašoj makuli. Vaš liječnik će tada usmjeriti poseban fokusirani laser na abnormalne krvne žile u vašem oku, aktivirajući lijek.

Možda ćete trebati više tretmana tijekom vremena, budući da se liječene krvne žile mogu ponovno otvoriti.

Također ćete morati izbjeći izravnu sunčevu svjetlost i sjajna svjetla sve dok lijek ne izbriše tijelo, koje može potrajati nekoliko dana.

Fotokoagulacija

U ovom liječenju, vaš liječnik koristi visokoučinkoviti laser za brtvljenje abnormalnih krvnih žila. Ovo pomaže u sprječavanju krvarenja i minimizira daljnje oštećenje makule.

Liječenje krvnih žila može se ponovno regenirati i zahtijevati daljnje liječenje. Nažalost, mali broj ljudi s mokrom makularnom degeneracijom je kandidat za ovaj tretman jer često nastaju abnormalne krvne žile izravno ispod središta makule.

Liječenje niskim očima

Mnogi ljudi imaju koristi od gledanja zdravstvenog stručnjaka koji vam može pomoći da pronađete načine prilagodbe promjenama vida pomoću posebnih naočala i drugih pomoćnih uređaja.

Specijalist za rehabilitaciju slabog vida, profesionalni terapeut, vaše oči liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik može se obučiti u ovom području.