Jedan od tri američka odraslih osoba je pretilo, a pretilost djetinjstva više se nego udvostručila u proteklih 30 godina. To je epidemija s vrlo ozbiljnim zdravstvenim rizicima, od bolesti srca do dijabetesa do raka. Uz to je i nevjerojatan financijski cestarina: studije su stavile nacionalni trošak zdravstvene skrbi pretilosti na više od 190 milijardi dolara godišnje.
Iza tih zapanjujućih veličina su alati za mjerenje koje medicinska zajednica koristi kako bi utvrdila tko je u opasnosti. Jedan od najčešćih je indeks tjelesne mase (BMI). Problem je u tome što BMI sama ne govori cijelu priču.
BMI je matematička jednadžba - težina (u kilogramima) podijeljena s visinom (u inčima) kvadratnom, pomnoženom s 703 - za izračunavanje masnog tkiva pojedinca. Odrasla osoba s BMI od 30 ili više, na primjer, smatra se pretilo. No, budući da se BMI temelji na tjelesnoj masi, a ne na sastavima tijela, ne uzima u obzir koliko je te težine od mišića, kostiju ili vode za razliku od masti.
"BMI je općenit, ali nam ne govori gdje se mast distribuira ili razlikuje između masnoća i mišića ", rekao je Subhashini Ayloo, MD, bariatricni kirurg na bolnici Sveučilišta Illinois. To znači da sportaš koji ima više mišićne mase i jake kosti može imati visok BMI koji bi ih mogao kategorizirati kao prekomjernu tjelesnu težinu ili čak pretilo. S druge strane, starije osobe koje su izgubile mišiće mogu imati pogrešno niži BMI. Iako centri za kontrolu i prevenciju bolesti smatraju da je BMI "razumni pokazatelj tjelesne masti", to ne preporučuje kao dijagnostički alat "Nije savršeno, ali svakako je koristan alat", kaže Ellen Demerath, izvanredni profesor epidemiologije i zdravstva zajednice na Sveučilištu Minnesota. "To bi trebao biti prvi korak u mjerenju zdravstvene procjene pojedinca, ali i drugi testovi mogu biti korisni."
Jedna jednostavna alternativa BMI-u je mjerenje opsega struka koji, kako Demerath ističe, "može biti pokazatelj rizika za mnoge bolesti povezane s pretilosti. "
Muškarci s opsegom struka viši od 40 inča i ženama s opsegom većim od 35 inča imaju veći rizik za razvijanje stanja povezanih s pretilosti kao što su dijabetes tipa 2, visoki krvni tlak i visok kolesterol. U novom istraživanju ovog mjeseca, takozvani "jabučni" ljudi koji nose više masnoća oko trbuha također imaju veći rizik od bolesti bubrega. "Ako netko ima oblik kruške, a njihova je težina u kukova i bedara, što je klasično oblik ženskog tijela, oni nemaju iste čimbenike rizika ", rekao je Eric Westman, MD, internist u Duke Health Centru u Durhamu, NC
Još jedna metoda mjerenja masti koja postaje sve više popularna i dostupna je bioelektrična impedancija - uređaj sličan običnoj ljestvici koja mjeri sastav tijela šaljući nisku električnu struju iz elektroda podnožja. "To je točniji način mjerenja stvarnog postotka masti", rekao je dr. Westman. "Vidite ih puno u zdravstvenim klubovima i dostupni su za kućnu upotrebu."
BMI je još uvijek valjan i jeftin alat za probir. Ali to je samo jedan dio slagalice. Nacionalni institut za srce, pluća i krv preporučuje da se svaka procjena utemeljena na težini treba temeljiti na kombinaciji BMI-a, opsega struka i drugih pojedinačnih čimbenika rizika kao što su visok krvni tlak, kolesterol ili fizička neaktivnost.
"Smjernice za određivanje pretilosti nisu teška i brza pravila, oni su konsenzus da se većina liječnika slaže ", rekao je dr. Ayloo. "Trenutno je jedan od kriterija BMI jer je lako dostupan, ali nije savršen sam."
