Izazovi ocjenjivanja težine potresa [

Nema dijagnostičkog alata za ublažavanje kolačića. Getty Images

Jednom davno, a ne tako davno, potresi kategorizirani su na skali ozbiljnosti: ocjena 1 (blaga), ocjena 2 (umjerena) ili ocjena 3 (teška). Problem je bio da su brojni sustavi klasifikacije potresa - od Medicinskog društva Colorado, Američke akademije neurologije i drugih organizacija - i nije bilo jasno je li bolji od ostalih.

"Naučili smo to svaki potres djeluje drugačije, pa pokušava koristiti predložak jednostavno ne radi za pojedine pacijente ", kaže Andrew Gregory, izvanredni profesor ortopeda, neurokirurgije i pedijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Vanderbilt u Nashvilleu, Tennessee. "Obično je samo retrospektivno da možete reći koliko je to teška potres."

Čak ni razina utjecaja na ozljede glave ili mjesto utjecaja ne može predvidjeti ozbiljnost simptoma ili vrijeme oporavka, prema studiji kolegijalnim napetostima nogometaša objavljenih u veljači 2018 u Journal of Neurotrauma . U stvari, istraživači su zaključili da biomehaničke sile koje su povezane s udarcima u glavu proizvode različite prezentacije ozljeda u različitim ljudima. Kompleksna pitanja, "čini se da vam više trudova imate, to vam dugo traje da se oporavite i manje ozljeda koja je potrebna da uzrokuje potres", kaže dr. Gregory.

Postoji, međutim, konsenzus o prirodi potresno ozljede glave, navodi se u priopćenju potresa u sportskoj grupi objavljenoj u svibnju 2017. u British Journal of Sports Medicine :

• Potresi mogu biti uzrokovani izravnim udarcem na glavu, vrat ili utjecaj na drugi dio tijela ako prenosi impulzivnu silu na glavu
• Potres obično dovodi do brzog početka privremenog oštećenja neurološke funkcije, koji se prirodno rješava tijekom vremena.
• Akutni znakovi i simptomi potresnosti odražavaju funkcionalni poremećaj, a ne strukturna ozljeda.
• Ovi znakovi i simptomi mogu ili ne moraju uključivati ​​gubitak svijesti. "Prednost sustava ocjenjivanja bila je" da je kliničarima jasno da su potres je trebao shvatiti ozbiljno, " kaže Prin Amorapanth, klinički instruktor medicine rehabilitacije u Rusk rehabilitacijskom centru na Medicinskom centru Langone na Sveučilištu New York. "No, na kraju dana, pokazalo se da nema puno prognostičke vrijednosti."

Budući da je korištenje klasifikacijskih sustava odbaceno 2013. godine, potres je sada kategoriziran kao vrsta blage traumatske ozljede mozga ( TBI), a kliničaru je potrebno procijeniti svoju ozbiljnost.

Trenutačne prakse za dijagnosticiranje potresa

Danas, objašnjava dr. Amorapanth, liječnici obično procjenjuju ozbiljnu potres mozga s inventom simptoma kao što je SCAT5 (Sport Concussion Assessment Tool), koji traži od pacijenata da ocjenjuju 22 simptoma na ljestvici od 0 do 6 (s 6 je teška) ili akutna potresna procjena (ACE), koja prati prisutnost simptoma i pogoršava li se tjelesnom ili kognitivnom aktivnošću kao i čimbenike rizika za dugotrajni oporavak.

"Zatim možemo generirati ukupan broj ozbiljnosti i brojati domene u kojima osoba ima simptome", kaže Amorapanth.

Simptomi potresa obično se spadaju u četiri kategorije:

Somatska (glavobolja, vrtoglavica, vizualna

1. Kognitivni (zbunjenost, gubitak svijesti, nemogućnost koncentracije i problemi s pamćenjem)
2. Emocionalna sposobnost, tjeskoba, tuga i razdražljivost
3. Promjene u mirovanju spava, ili spava više ili manje nego obično)
4. "Što je veći broj simptoma i teže oni mogu predvidjeti koliko dugo traje oporavak", kaže Gregory, ali za to nema jasnih granica ili granica , bilo.

Kombinacija simptoma koje je prijavio pacijent i neurološki ispit - u kojem liječnik procjenjuje vitalne znakove pacijenta, vizualne performanse, ravnotežu, pamćenje i kognitivno funkcioniranje - vodi kako se liječi potres mozga. Ako postoji zabrinutost zbog prijeloma lubanje ili krvarenja unutar lubanje, preporučuje se CT ili MRI skeniranje. Simptomi crvene zastave koji zahtijevaju opsežnije procjene uključuju:

Bol u vratu ili nježnost

• Dvostruki vid
• Slabost ili trnci u rukama ili nogama
• Povraćanje
• Teška glavobolja
• Konvulzije ili konvulzije
• Gubitak svijesti
• Promijenjeni mentalni status
• Inače, za akutni udarac u glavu koji rezultira blagim do umjerenim simptomima, "mogli bismo paziti da li su simptomi vremenski ograničeni", kaže Amorapanth. Osnovno je sredstvo za liječenje moždanih udaraca fizičko i kognitivno odmaranje 48 sati, nakon čega slijedi postupni povratak na aktivnosti ili režim aerobnog vježbanja pod kliničkim nadzorom, primjećuje.

Dok osoba nije bez simptoma, "preporučamo izbjegavanje okidači - poput jarkih svjetala, glasnih zvukova, tjelesnih ili mentalnih napora - čine simptome lošijima ", kaže Gregory. "No neka lagana aktivnost, kao što je šetnja ili vožnja stacionarnim biciklom, može biti dobra za oporavak. To smanjuje simptome i pomaže ljudima da se bolje osjećaju ", zahvaljujući uglavnom vježbi induciranom otpuštanju endorfina. Ako se simptomi pogoršavaju tijekom tjelesne aktivnosti, pacijenti se upućuju da prestanu raditi.

Ako vam se simptomi potresa neće poboljšati nakon tri do četiri tjedna, "možda ćemo biti agresivniji s intervencijama kako bismo olakšali oporavak", kaže Gregory. , Na primjer, ako imate trajnu oštećenja vida ili osjetljivost na svjetlost, možete se uputiti na okularnu ili profesionalnu terapiju. Ako se problemi ravnoteže nastave, vestibularna terapija može biti zajamčena. Ako kognitivni problemi nastave, kognitivna terapija može biti u redu. Cilj vam je pomoći da se što prije vratite na punu funkcionalnost.