ČETVRTAK, 15. studeni 2011. (HealthDay News) - Ljudi s više čimbenika rizika za bolesti srca imaju veću vjerojatnost da zdravi pojedinci pate od prvog srčanog udara, prema novoj studiji. Ne postoji iznenađenje. Međutim, bolesnici s manjim ili nikakvim čimbenicima rizika vjerojatnije će umrijeti od srčanog udara.
"Naši podaci pokazuju da bolesnici s višestrukim čimbenicima rizika imaju puno ranije u dobi nego bolesnici s manje ili nikakvih čimbenika rizika Međutim, bolesnici s manje ili bez ikakvog koronarnog srčanog oboljenja (CHD) imaju sve veći mortalitet nakon prvog srčanog udara ", izjavio je dr. John Canto, autor i voditelj istraživanja o kardiovaskularnom prevenciji, istraživanju i obrazovanju u klinici Watson u Istraživači su istraživali podatke o oko 540.000 bolesnika s prvim srčanim udarom, ali bez prethodne srčane bolesti, iz US National Registry of Myocardial Infarction (NRMI) za razdoblje od 1994. do 2006. godine. Usredotočili su se na pet glavnih čimbenika rizika : visoki krvni tlak, pušenje, visoki kolesterol u krvi, dijabetes i obiteljska povijest bolesti srca. Od tih pacijenata oko 14,5 posto nije imalo čimbenika rizika za bolesti srca kad je primljen u bolnicu, 81 posto imalo jedan do tri ris k, a 4,5 posto imalo četiri ili pet faktora rizika. Međutim, od onih koji su umrli još u bolnici, gotovo 15 posto nije imalo čimbenika rizika, dok nešto više od 4 posto imalo je četiri čimbenika rizika, a oko 3,5 posto imalo je svih pet. Svakom padu broja čimbenika rizika, izgledi smrti porasli su.
Istraživači su primijetili da, budući da je NRMI promatranje, ne mogu dokazati uzrok i učinak između stope smrtnosti i broja faktora rizika za srčane bolesti. Istraživanje, objavljeno u časopisu
časopisa američke medicinske asocijacije
, predviđeno je za prezentaciju u utorak, na sastanku američkog srdžbenog saveza u Orlandu,
Obrnuti odnos između stopa smrtnosti i drugih čimbenika rizika - osobito pretilosti - prethodno je zapaženo, rekao je dr. Gregg Fonarow, profesor kardiologije na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu, koji je upoznat s rezultatima studije.
"Iako se može očekivati da prisutnost koronarnih čimbenika rizika za srčane bolesti bi dodatno povećala rizik od smrtnosti kod pacijenata s akutnim infarktom miokarda [srčanog udara], višestruke studije pokazale su suprotno, "rekao je Fonarow. "Ovo se naziva" paradoksom faktora rizika "ili" reverznom epidemiologijom "." Nova studija pogledala je pretilost i pronašla "izravnu vezu između pretilosti i sve većeg broja čimbenika rizika". Pretilost se rijetko dogodila Iako razlozi za paradoks nisu posve jasni, Fonarow je rekao da bi starost mogla pridonijeti, pa je istaknuo da bolesnici koji studiraju "bez čimbenika rizika koji su bili izloženi akutnom miokardijalnom infarktu bili su stariji od 15 godina od onih s višestrukim čimbenicima rizika - i dob je glavna odrednica bolnice u bolnici. "Od onih s nulte čimbenike rizika, prosječna starost srčanog udara bila je oko 72 godine, a bolesnici s pet faktora rizika imali su prvi napad na oko 57. "Nije samo dob, već smo se prilagodili dobi i stratificiranim rezultatima [prema dobi]", rekao je Canto. Za pacijente s nultim rizikom "može trajati duže da bi formirala značajne bolesti", rekao je Canto, ili bi njihova biologija mogla biti drugačija. Pacijenti s većim rizikom mogli bi se postupno prilagoditi svojoj bolesti, možda formiranjem kolateralne cirkulacije (koristeći druge kanale) kako bi se nadoknadio začepljene arterije.
Još jedno moguće objašnjenje: "Ljudi s čimbenicima rizika također će vjerojatno biti na tretmanima modificirati njihov rizik od umiranja, kao što je veća uporaba aspirina, statina i drugih lijekova za snižavanje kolesterola, lijekove za krvni tlak, sve tretmane koji su poznati za poboljšanje ishoda CHD ", rekao je Canto. "Moglo bi se dogoditi da se ovi pacijenti potiču na programe vježbanja i da jedu bolje, a vjerojatnije je da ih liječnici pomno prate i liječe."
Bez obzira na rezultate istraživanja, najbolje je izbjeći srčani udar, rekao je Fonarow.
"Akutni infarkt miokarda može se spriječiti", rekao je. "Agresivna kontrola koronarnih bolesti srca, uključujući hipertenziju [visoki krvni tlak], hiperlipidemija [visoki kolesterol] i pušenje mogu spriječiti akutni infarkt miokarda u većini muškaraca i žena na prvom mjestu."
Za ljude koji su u opasnosti ", klinička implikacija naše studije je da liječenje čimbenika CHD čini veliku razliku u smanjenju smrtnosti CHD, i obrnuto, odsutnost čimbenika rizika od CHD ne mora nužno donijeti dobru prognozu nakon srčanog udara", rekao je Canto. "Nadamo se da će studija motivirati ljude da se procjenjuju i liječe."
