Kako muškarci stare, razine testosterona padaju prirodno i gotovo neprimjetno. No, za neke ljude, značajan pad može utjecati na njihovu kvalitetu života. Dakle, kako možeš reći razliku između normalnog starenja i niske razine testosterona?
Kada su razina testosterona preniska, muškarci mogu osjetiti manje interesa za seks, manje spontanih erekcija i smanjeni intenzitet orgazma i osjeta. Također može uzrokovati gubitak stidne dlake, smanjenje energije, povećanje umora, depresija, slaba koncentracija i memorija, poremećeni san i smanjena jačina.
Što je "normalna" razina testosterona?
Testosteron je najviše važan muški spolni hormon. Proizvedeno je prvenstveno u nadbubrežnim žlijezdama testisa. Testosteron regulira seksualni nagon, koštanu masu, distribuciju masti, mišićnu masu i snagu, te proizvodnju spermija. U pubertetu, čini penis i testis rastu, uzrokuje rast lica i stidne dlake i produbljuje glas. Oko 5 milijuna američkih muškaraca ima nedostatak testosterona, ali zbog razlike u testosteronu, teško je odrediti specifičnu razinu koja ukazuje na razinu testosterona medicinski problem. Osim toga, niski testosteronski simptomi mogu se zamijeniti prirodnim znakovima starenja. Prevalencija niskog testosterona povećava se s dobi, što utječe na oko 20 posto muškaraca u dobi između 60 i 70 godina, 30 posto nakon 70. godine života i do 80 godina života, a oko polovice svih muškaraca starijih od 80 godina.
Studija objavljena u rujnu 2013 u
New England Journal of Medicine uspostavlja razine testosterona na kojima počinju utjecati različite fiziološke funkcije. Iako to može pomoći odrediti kada treba tražiti liječenje niskog testosterona, studija je također pokazala da su neki simptomi normalno povezani s nedostatkom testosterona djelomično ili čak potpuno uzrokovani padom estrogena koji također rezultira nižim razinama testosterona. Shalender Bhasin, MD, endokrinolog i direktor istraživačkog programa za zdravlje muškaraca, starenje i metabolizam u Brighamu i Ženskoj bolnici u Bostonu, kaže da područje liječenja nedostatka testosterona još uvijek razvija. "Većina kliničkih ispitivanja na ovom području nedosljedna su", kaže on. "Nema testosteronske studije koja je uključivala više od 300 muškaraca, dajući nam vrlo ograničene informacije."
Trebate li se liječiti za nizak testosteron?
Ako smatrate da imate nizak simptomi testosterona, posjetite liječnika, po mogućnosti urologa specijalizirana za endokrinologiju. Urolog može biti u mogućnosti utvrditi je li razina testosterona previsoka i zašto. Test krvi će vam reći što je razina testosterona u određenom trenutku. Najbolje vrijeme za mjerenje razine testosterona je u ranim jutarnjim satima, kada su razine na najvišoj razini. Ako je vaša razina niska, vaš liječnik trebao je barem dva puta izmjeriti prije donošenja dijagnoze. Manje od 200 ili 300 ng / dl ukupnog testosterona smatra se niskom razinom testosterona.
"Postoji mnogo potencijalnih uzroka za simptome niskog testosterona - nije uvijek jasno zašto čovjek osjeća način na koji on radi". kaže dr. Joseph Alukal, redatelj reproduktivnog zdravlja i benignih bolesti prostate i docent u odjelima za opstetriku i ginekologiju i urologiju u NYON Langone Medical Center u New Yorku. Iako se dijagnoza niskog testosterona temelji na simptomima i ponavljanim testovima krvi, potrebni su i drugi testovi. "Kada se provjeravaju drugi hormoni, mogu se naći i drugi temeljni medicinski uvjeti", kaže on. "Vaš liječnik treba uzeti u obzir vašu medicinsku povijest, uključujući prošle i sadašnje bolesti, bilo koju genetsku povijest, i trenutne recepte i prekomjernu medicinu, prije nego što napravite dijagnozu niske razine testosterona. Obavezno spomenuti bilo kakve seksualne probleme ili probleme koji vam mogu uzrokovati stres.
Tjelesni pregled trebao bi uključivati provjeru vašeg penisa, testisa i dojki za sve grudice. Testiranje gustoće kostiju može se naručiti jer nizak testosteron može uzrokovati kostiju lomljivosti, a možda će biti potrebno skeniranje mozga kako bi se isključio tumor u hipofiza ili hipotalamus. Vaša razina prostate specifičnih antigena (PSA) treba također biti provjerena kako bi se osiguralo da nema problema s prostatom ili raka.
Hipogonadizam: Kada su razine testosterona vrlo niske
Kad su razina testosterona ozbiljno niska, kliničko stanje pod nazivom hipogonadizam svibanj biti uzrok. Hipogonadizam nastaje kada tijelo ne proizvodi dovoljno testosterona bilo zbog problema u testisu, hipotalamusu ili hipofiza. Chris Saigal, profesor i potpredsjednik urologije u UCLA-u, kaže da muškarci s hipogonadizmom mogu imati koristi od testosteronske terapije, ali ističe da samo mali postotak muškaraca ima ovaj uvjet. "Niska testosterona ne predstavlja hipogonadizam", kaže on. "Testosteron može biti teško mjeriti", kaže dr. Bhasin, "jer sustav mjerenja može biti problematičan i često netočan." Samo 10 laboratorija ovjerava Centri za kontrolu i prevenciju bolesti za testiranje razine testosterona. Da biste dobili najtočniju mjeru, Bhasin preporučuje da pošaljete krvni uzorak u neki od laboratorija.
Dr. Robert Brannigan, izvanredni profesor urologije na Sveučilištu Northwestern u Feinberg School of Medicine u Chicagu, kaže: da kada se uzme u obzir testosteronsko liječenje, zamolite svog liječnika da objasni poznate rizike i koristi. "Muškarci trebaju znati o potencijalnim padovima i štetnim učincima na liječenje", kaže on. Članak iz studenoga 2013 u časopisu American Medical Association
sugerira, na primjer, da terapija testosteronom povećava rizik za kardiovaskularne incidente u ljudi koji su prethodno bili podvrgnuti kateterizaciji srca i potom su počeli s terapijom testosteronom.
"Proci i kontra za liječenje svakog pojedinca moraju se vagati", kaže dr. Brannigan, "a ako pojedinac ne zadovolji određene dijagnostičke kriterije, nema razloga da se daje terapija testosteronom. "
Stručnjaci se slažu da dok testosteron može pomoći muškarcima s hipogonadizmom koji nastaju zbog niske razine testosterona, to nije za muškarce s normalnim razinama testosterona. "Nekima se može samo podsjetiti da je smanjen testosteron normalan dio starenja", kaže dr. Saigal.
