Ako ste s dijagnozom multipla skleroze, to je vjerojatno rezultat dugog dijagnostičkog postupka, jer simptomi multiple skleroze oponašaju one mnogih drugih stanja. Samo koliko? Možda se iznenadite …
Nije teško čuti priče o ljudima koji su nekoliko puta pogrešno dijagnosticirani prije no što se konačno dijagnosticira multipla skleroza. Drugi ostaju godinama u limbi, pitajući se hoće li ikada dobiti određenu dijagnozu MS-a. To je djelomično zbog toga što ne postoji niti jedan test za uspostavljanje određene dijagnoze MS-a, kao i zbog toga što postoji mnogo bolesti koje manifestiraju simptome slične MS-u. To se zove MS oponaša.
Zašto oponaša tvar
Upoznavanje s multipli sklerozom oponaša i načine na koje se uspoređuju s MS može demistificirati velik dio dijagnostičkog postupka. Ponekad, proces uklanjanja je jedini način dijagnosticiranja MS-a.
Što više znate o MS oponaša, brže ćete vi i vaš liječnik eliminirati ih kao mogućnosti. Danas, s MS stručnjacima koji se zalažu za rano, agresivno liječenje, prije što se MS-dijagnoza može potvrditi, to bolje.
"Ako ste s dijagnozom MS-a, želite biti sigurni da je dijagnoza ispravna", kaže Jack Burks, MD, klinički profesor neurologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Nevadi i viši urednik knjige Multipla skleroza: dijagnostika, medicinsko upravljanje i
rehabilitacija (Demos Medical Publishing). "Sigurno, druge bolesti mogu izgledati kao MS, ali tretmani nisu isti."
Autoimune bolesti koje oponašaju MS
Akutni diseminirani encefalomijelitis (ADEM) demijelinizirajuća, neurološka bolest karakterizirana upalom mozga i kralježnice. Simptomi uključuju glavobolju, napadaj, krut vrat, ataksiju, optički neuritis, povraćanje, gubitak težine, letargija, delirij, ponekad paralizu jednog kraja ili jedne strane tijela.
ADEM se razlikuje od MS-a, jer se često aktivira imunizacijom ili virusnom infekcijom. Najčešći uzrok je prva infekcija ospica, obično kod djece. ADEM provodi jednofazni tečaj, što znači da postoji jedna epizoda. Sistemsko lupus eritematosus (SLE)
je kronična, upalna bolest koja može utjecati na kožu, zglobove, krv i bubrege. Simptomi uključuju achy, natečene zglobove, ekstremni zamor, anemija, osip kože, sunčevo svjetlo ili osjetljivost na svjetlost, gubitak kose, napadaj i Raynaudov fenomen gdje prsti postaju bijeli ili plavi u hladnoći. Ponekad se zove veliki imitator, lupus obično prikazuje simptomi povezani s nekom drugom bolešću, kao što je MS. Lupus i MS mogu se istodobno dijagnosticirati, iako je to manje uobičajeno od dijagnosticiranja jedne bolesti, a kasnije, s dijagnozom druge.
Test antinuklearnog antitijela (ANA) može pomoći u potvrđivanju dijagnoze lupusa, ali druge bolesti , uključujući MS, također mogu proizvesti pozitivne ANA
rezultate. Osim toga, čak i osoba koja ima lupus neće uvijek proizvesti pozitivne rezultate na ovom testu.
Mogu se provesti analiza urina ili biopsija bubrega kako bi se utvrdili znakovi mogućih problema s bubrezima. MRI, CT, ehokardiografija, X-zrake i drugi dijagnostički kriteriji također se koriste.
Ponekad, MS lezije na leđnoj moždini mogu biti prepoznatljiv faktor ili pobačaja u prvom tromjesečju koje su prilično česte u žena s lupusom, ali ne i žene s multipla sklerozom.
Sjögrenov sindrom
je kronična bolest u kojoj bijele krvne stanice napadaju žlijezde koje stvaraju vlagu. Simptomi uključuju suhe oči i usta, poteškoće s gutanjem i govorom, umor, bol u zglobovima, smanjeni osjećaj i ukočenost.
Sjögren može plato, pogoršati ili idite u remisiju, a neki će ljudi osjetiti blage simptome, dok će drugi biti jako debilitiraniTestovi brzine provođenja živčanog sustava (NCV) mogu biti korisni u razlikovanju između MS i Sjögren jer oštećenje živaca u MS je centralno,
no oštećenje živaca u Sjögrenovima je periferno.
Međutim, to nije uvijek slučaj. Ponekad Sjögren utječe na središnji živčani sustav, uzrokujući kognitivno oštećenje i uključivanje kičmene moždine. "Neki istraživači vjeruju da je Sjögrenov sindrom nekako povezan s MS-om", kaže Burks. "Ovo mišljenje ostaje vrlo kontroverzno."
Myasthenia Gravis (MG)
je bolest u kojoj se javlja slabost kada impuls živca odgovorni za pokretanje pokreta ne uspije doći do mišićnih stanica. Pojedinci s MG imaju povećan rizik od razvoja drugih autoimunih bolesti.
Simptomi MG-a imaju tendenciju fluktuacije tijekom dana, a često se pogoršavaju noću. Droopy kapke, slabost lica, oštećena koordinacija očiju, slabost udova, vrat, ramena, kukova i mišića trupa su sve tipični.
Umor mišića je čest, a toplina, pretjerano izlaganje ili povećani stres mogu pogoršati ovaj simptom. MG se može pojaviti u bilo kojoj dobi, iako su najčešće pogođene mlade žene i stariji muškarci. Oni s MG-om ne doživljavaju gubitak ili promjene u osjećaju, a obično se ne javljaju opće umor. Umjesto toga, oni doživljavaju lokalni umor u pretjeranim mišićima. "Vrlo specifičan test za MG je krvni test za serumska antitijela na receptore acetilkolina", kaže Burks. "Osamdeset posto svih bolesnika s MG-om imat će abnormalno povišene razine ovih protutijela u serumu."
Sarcoidoza
se obično pojavljuje u dobi između 20 i 40 godina. Obično se bolest javlja kratko i liječi prirodno. Međutim, između 20% i 30% pacijenata sarkoidoze ostaje s nekim trajnim oštećenjem pluća, a kod 10% do 15% pacijenata bolest može postati kronična.
Simptomi uključuju suha usta, prekomjerna žeđ i umor, koža osip, oštećenja vida, kronični artritis, otežano disanje, povećane limfne žlijezde, kašalj i groznicu.
Zarazne bolesti koje oponašaju MS
Lymeova bolest (LD)
infekcija je uzrokovana Borrelia burgdorferi, bakterijom koju su nosili jeleni jelena. Neobrađen, bakterija prolazi kroz krvotok, uzrokujući snažan umor, krut vrat, bockanje, trnci ili ukočenost u ekstremitetima i paralizu lica. Primarni simptom je obično osip koji zrači od ugriza krpelja. Dijagnoza bi se trebala provesti na temelju simptoma i dokaza o zacjeljivanju krpelja, a ne krvnim testovima, koji često mogu dati lažne rezultate ako se obavljaju u prvom mjesecu nakon infekcije.
Oni koji žive ili rade u stambenim područjima okruženi krpeljima, (HTLV-1)
(HTLV-1)
Ljudski T-stanični limfotrofični virus-1 (HTLV-1)
je povezana s progresivnom disfunkcijom leđne moždine. Simptomi uključuju spastičnost, djelomičnu paralizu donjih udova, inkontinenciju mokraćnog mjehura i crijeva te impotenciju. HTLV-1 se može isključiti titrom, koji je tip povišenog testa protutijela. "HTLV-1 utječe na kičmena moždina i izgleda slično primarnom progresivnom MS-u", kaže Burks. "Ali HTLV- -1 prvenstveno se pojavljuje na Karibima, pa je važno pitati o putovanju na endemična područja. Osim Kariba, ta područja obuhvaćaju južni Japan i rjeđe, pacifičku obalu Južne Amerike, ekvatorijalnu Afriku i južni SAD. HTLV-1 je također uobičajen među intravenskim korisnicima lijekova ", kaže on.
Neurosphilis
, napredni oblik sifilisa, može uzrokovati vizualne probleme, kognitivne promjene i disfunkciju senzornog ili motoričkog trakta. Kao i kod HTLV-1, testiranje proizvodnje antitijela može eliminirati sifilis i neurosifilis s popisa mogućih dijagnoza. "Neurosifilis nije toliko uobičajen kao što je nekoć bio", kaže Burks. "To je zato što je sifilis, preteča neurosifilisa, danas tako lako liječljiv."
Bolesti krvnih žila koje oponašaju simptome MS
Moždani udar simptomi uključuju iznenadne probleme s vidom u jednoj ili obje
oči, iznenadne nevolje, vrtoglavicu, gubitak koordinacije, iznenadnu tešku glavobolju, zbunjenost,
"Moždani udar može biti uzrokovan krvarenjem u mozgu ili krvnim ugrušcima koji odsiječe dotok krvi na područje mozga", kaže Burks. "Rezultat je da neuroni u mozgu umiru. Glavni potezi uzrokuju vrlo očigledne gubitke u funkciji i malo je vjerojatno da će biti zbunjeni s multiplom sklerozom. "Međutim, manja poteza može proizvesti promjene ili gubitak funkcije koja može izgledati slično MS napadu. Mnogi ljudi s MS-om su prvi puta bili pogrešno dijagnosticirani moždanim udarom ", kaže on.
Središnji živčani sustav (CNS) Angitis , upala krvnih žila mozga može izazvati glavobolju, zbunjenost i druge neurološke nedostatke koji polako Dural Arteriovenous Fistulas
su abnormalne strukture krvnih žila duž leđne moždine koje oduzimaju kralježničnu moždinu krvi, što dovodi do slabosti, promjena mokraćnog mjehura i crijeva i senzorskih simptoma, koji se pojavljuju u relapsu ili progresivnom način. MRI leđne moždine ili spinalne angiografije može biti potrebna za potvrdu dijagnoze.
Binswanger's
je cerebrovaskularna bolest obično viđena kod starijih bolesnika s visokim krvnim tlakom. Demijelinacija bijele tvari koja okružuje mozak, slična lezijama bijele tvari u MS-u, može se pojaviti s ovom bolešću. Ostali simptomi
Druge bolesti povremeno se zbune s multiplom sklerozom. To uključuje fibromijalgiju i nedostatak vitamina B12, mišićnu distrofiju (MD), amyotrofnu lateralnu sklerozu (ALS ili Lou Gehrigovu bolest), migrenu, hipotireozu, hipertenziju, Beçhets, Arnold-Chiari deformitet i mitohondrijske poremećaje, Fibromyalgia
uključuje bol i umor mišića, ligamenata i tetiva. Bol u mišićima može biti pucanje ili lupanje.
Promjene u vremenu, hormonskim fluktuacijama, stresom ili depresijom mogu sve pridonijeti simptomima rascjepkanosti.
Smanjenje kardiovaskularnih bolesti, "Iako fibromijalgija oponaša MS, neće se pojaviti na MRI ili čak biti vidljiva na ispitu", kaže Burks. "Fibromyalgia je vrlo nespecifična."
Nedostatak vitamina B12 može uzrokovati demijelinizaciju, ukočenost i trnci ruku i nogu, umor, slabost, au ekstremnim slučajevima, promjena u mentalnom statusu. je teorija da vitamin B12 zapravo može proizvesti više mijelina, tako da ljudi s MS-om mogu pretpostaviti da im je potrebno više od toga ", kaže Burks. "Ali B12 je koristan samo ako imate početni deficit."
Konačna riječ "Dok MS može imati puno oponaša, neurolozi obično mogu pravilno postaviti ispravnu dijagnozu u ranoj dobi uz pomoć pažljive povijesti , obavljajući kompletan neurološki ispit, gledajući MRI i ponekad vrednovajući spinalnu tekućinu ", kaže on." Ako ste zabrinuti za dijagnozu, možete razgovarati o vašim problemima s vašim neurologom i eventualno se uputiti na drugo mišljenje stručnjaka iz MS-a u sveobuhvatnom centru MS-a. Zaklada za multiple skleroze može vam pomoći da pronađete MS centar na svom području. "
Ponovno ispisano dopuštenje Zaklade za multiple sklerozu ( //www.msfocus.org
); sva prava zadržana.
