Vaš liječnik kaže da vam je potrebna potpuna kirurgija hip zamjena - i vaš bolni hip govori to previše. Zabrinuti kako možete biti, ima malo slabosti u ovoj zajedničkoj operaciji: Hip zamjene su brže i sigurnije nego ikada s novim materijalima i kirurškim zahvatima. Saznajte više o nedavnim inovacijama i što možete očekivati dok se oporavite …
Kada artritis oštećuje zglob kuka, bol može biti nepodnošljiva. To je vrijeme da razgovaramo s ortopedskim kirurgom o zamjeni kuka, kaže Geoffrey Westrich, direktor istraživanja zamjenskih zamjena u bolnici za specijalnu kirurgiju u New Yorku. "Jednom kada ljudi imaju bolove koji utječu na njihov svakodnevni život
- penjanje stepenicama, ustajanje sa stolice, poteškoće u hodanju - vrijeme je za konzultaciju ", kaže on. Skoro 200.000 Amerikanaca odabire ovu bolnu bol u liječenju svake godine, prema američkoj akademiji za ortopedske kirurge.
Stopa uspjeha je visoka: samo oko 2% pacijenata ima kirurške komplikacije poput infekcije zglobova. "
" Hip-operacijska kirurgija je jedna od najsigurnijih operacija koje obavljamo ", dr. Westrich kaže: "A sada postaje još sigurnije. Incizije su manja, vrijeme oporavka brže, a postoji i više kirurških mogućnosti koje možete odabrati.
Novije operacije, nazvane minimalno invazivne operacije, više ne zahtijevaju rezove od 6-9 inča, koje su bile potrebne u prošlosti, Dr. Westrich kaže "Sada napravimo relativno male rezove od oko 3 inča", kaže on. "I dizajnirali smo [manje] instrumente koji će se koristiti tijekom operacija."
Te tehnike rezu kroz manje mišića i mekog tkiva, pa je vrijeme oporavka brže.
Ne samo da je operacija manje invazivna nego i bolno upravljanje metode su također sigurnije. Više kirurga koristi spinalnu anesteziju, koja se umiruje od struka dolje, umjesto opće anestezije. "Regionalni anestetici snižavaju krvni tlak, tako da ima manje krvarenja", kaže Bradley Gerber, šef ukupne kirurgije zglobova u South Nassau zajednicama
"Također smanjuju rizik od infekcije ili krvnog ugruška u nozi."
Još jedan manje invazivni tretman boli zglobova je kuka resurfacing, što ima manje postoperativnih granica, kaže dr. Gerber.
"Ne skidamo kost", kaže dr. Gerber. Umjesto toga, preoblikujemo glavu bedrene kosti i postavimo kapu na njega. "To se uklapa u utičnicu sličnu onoj koja se koristi s drugim hip-zamjenskim operacijama. Međutim, žene, posebno one iznad 55 godina, suočene su s višim rizikom od muškaraca prijeloma u blizini vrha koštane bedrene kosti koja se pojavila u obliku kuka, prema studiji iz 2008. godine u Rush University Medical Center u Chicagu. Istraživači spekuliraju da manja veličina i kvaliteta kosti čine ga ranjivijima. (Starije, ženske kosti imaju tendenciju da budu mekše.)
"Dobri kandidati za podizanje kuka imaju manje od 50 godina, imaju dobru kvalitetu kostiju i sudjeluju u atletskim aktivnostima", kaže dr. Gerber.
Posebne zabrinutosti za žene
Prema istraživanju objavljenom na godišnjem sastanku Američke akademije za ortopedske kirurge za 2015., od onih pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu za hip, 6,6% žena je bilo klasificirano kao slabo, u usporedbi s 3,5% muškaraca. istu studiju, istraživači su otkrili da su žene bile bolji od muškaraca nakon operacije, imaju manje ozbiljnih komplikacija i manje su vjerojatno da će se vratiti u ER unutar 30 dana od iscjeljenja u bolnici.
To može biti dijelom jer im je veća vjerojatnost žive sami od muškaraca, što ih čini prestrašenim o tome tko će se brinuti za njih nakon operacije, kaže dr. Westrich. No, to je mudro ne čekati.
Ako netko čeka i ima više boli i invaliditeta prije operacije, postoji veći rizik za probleme kasnije, dodaje.Žene koje su imale potpunu operaciju nadomjestaka kuka i koje su prije bile onesposobljene, nisu se oporavile jednako brzo kao muškarci, prema studiji Sveučilišta Minnesote iz 2002. godine o pacijentima iz Medicare.
Vrste korekcije kukova
U tradicionalnim pristupima ukupnoj zamjeni kuka operater kirurg smanjuje oštećene kosti i hrskavicu, a zatim stavlja metalni kljun s lopta na vrhu u središte bedrene kosti (kost noge). Metalna utičnica uklapa se u kost kukova s kojom ste rođeni, dopuštajući da se kugla pomakne.
"Mi obično upotrebljavamo metal ili keramiku u mlađih, aktivnijih bolesnika - u njihovim 50-im i 60-im godinama - jer su ti materijali manje vjerojatno da će istrošiti od plastike". Dr. Gerber kaže: "Zamjene metala također mogu imati porozno pokrivanje, tako da kost može rasti u novi kuk, prirodno drži dijelove na mjestu nakon šest tjedana."
Cement, koji ne traje dugo, često se koristi za starije pacijente u 70-im i 80-im godinama, kaže dr. Gerber.
Rehab i oporavak
Većina pacijenata koji su zamijenjeni kostom hospitalizirana je oko tri dana, kaže Lisa Konstantellis, MSPT, voditeljica odjela Zajedničkog mobilnog centra na Bolnica za specijalnu kirurgiju. Dan nakon operacije, fizički terapeut pregledava mjere predostrožnosti za sljedećih šest tjedana. Planiranje korištenja štapa ili štapa za prvih 4-6 tjedana, kaže Charles Kim, specijalist za rehabilitaciju i klinički instruktor u NYU Langone Medical Centar u New Yorku.
Možda ćete morati odustati od posla od mjesec dana do šest mjeseci ili više, ovisno o aktivnosti na poslu. Većina ljudi s radnim mjestima na stolu može se vratiti na posao u mjesec dana ili tako.
"Ne smijete saviti kuku više od 90 stupnjeva", kaže Konstantellis. "To znači da ako sjedite na stolcu, koljena bi trebala biti niža od kuka. "
I zaboravite vožnju, što je jedan od najlošijih položaja kuka, dodaje dr. Kim. "Trebali biste planirati da vas netko vozi nekoliko mjeseci."
Terapeut će vas također tražiti da izbjegnete prekriženje nogu sve dok zamjena ne bude čvrsto na mjestu. Prekriženje nogu "moglo bi razmjestiti novi kuk", Konstantellis upozorava.
Od prvog dana, radit ćete mnogo vježbi. Na primjer, terapeut će vas zamoliti da gurnete leđa koljena u krevetni ležaj, zatežući mišiće bedara.
"Zamolimo pacijente da učine 10 ponavljanja svake vježbe svaki sat kad budu budni", kaže Konstantellis.
Neki bolesnici mogu raditi kod fizičkog terapeuta kod kuće. Naučit ćete kako koristiti klupu za tuširanje i podignutu WC sjedalicu kako bi vam tjelesne funkcije lakše i sigurnije. Terapist će vas također naučiti kako ući i izlaziti iz kreveta, stajati i šetati. "Mnogi od tih ljudi dugo su šepirali jer je kuka bol od artritisa pa ih moramo naučiti kako stajati ravno i više ne vole tu nogu ", kaže Konstantellis.
Većinu šest tjedana većina pacijenata vraća se kirurgu radi rendgenskih zraka kako bi vidjela kako se iscjeljuju. Liječnik može propisati ambulantnu fizikalnu terapiju 6-8 tjedana, 2-3 puta tjedno. Kim sugerira spavanje s pjenastim klinom (ili
adukcijskim jastukom)
između nogu za tri mjeseca da stabilizira kuk. Dostupno je na mreži ili u trgovinama opskrbe kirurškim.
"Tri mjeseca je tipičan za dobar oporavak. No, većina
punih
oporavka traje godinu dana ", kaže on.
Upravljanje boli
Vaša artritisna bol vjerojatno će nestati odmah nakon operacije zamjene kuka, kaže dr. Kim. Ali vi svibanj imati kirurške boli za dva do četiri tjedna. Koliko je loše to biti teško procjenjivati. "Bolovi jedne osobe mogu biti" 2 ", dok je drugi pacijent '8", kaže on.
Neki pacijenti mogu dobiti s prekomjernim, counter acetaminofen (Tylenol). Agencija za hranu i lijekove (FDA) smatra da je sigurnost od 2.000 miligrama do 3.000 miligrama (mg) dnevno - ali kako bi se izbjegao rizik od predoziranja, Dr. Kim preporučuje samo 1000-1,300 mg dnevno.
"Za one koji su stari ili imaju probleme s jetrom, preporučujem samo 1000 mg dnevno", kaže on. "Ali većina ljudi treba nešto jače, poput Vicodina [acetaminofen i hidrokodon], oko mjesec dana kasnije, "
Kako brzo liječite, ovisi o vašem zdravlju."
"Ako nemate drugih uvjeta, poput dijabetesa, oporavak je obično brži ", kaže dr. Kim. "A kad gradite nove mišiće i zamjenske tvrtke se podižu, možete učiniti više." Ako već godinama prije operacije niste premjestili bokove, možda se nikad više nećete vratiti na cijeli niz pokreta, upozorava dr. Westrich. "Nije samo kuka nego mišići oko koje su pogođene", kaže on. Ako nisu korišteni, atrofiraju. Nova hip, novi život
Zamjena kuka nije baš zabavno. Ali rezultati mogu biti.
"Većina ljudi ne može vjerovati da bol nema", kaže Konstantellis. "Mogu početi raditi stvari koje godinama nisu uspjele učiniti. Većina ljudi vidi napredak svaki tjedan nakon operacije. " Većina pacijenata koji se bore za kuka ne može se vratiti sportovima visokih utjecaja kao što su trčanje, ali mogu igrati golf i joga. " I seks je u redu ", kaže Konstantellis , "Samo ne u roku od prvih šest tjedana."
Više informacija i stručnih savjeta potražite u našem centru za zdravlje osteoartritisa.
Koja je tvoja upala IQ? Upala je postala vruća tema tijekom posljednjih nekoliko godina. Najnovija znanstvena istraživanja pokazuju da upala iza više od 80% uvjeta s kojima patimo - sve od artritisa do bolesti srca. Dr. Mark Hyman, autor
The UltraSimple Diet
, slaže se da upala vodi do mnogih zdravstvenih problema. Borba može vas dovesti na zdraviji, sretniji život. Uzmite ovaj kviz upale i saznajte koliko možete već znati.
