Sadržaj:
- Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa je idealna
- Pogledajte kako je reumatoidni artritis dijagnosticiran
- Ne postoji niti jedan test koji može definitivno dijagnosticirati RA.
- Reumatoidni artritis obično se definira kao "seropozitiv" ili "seronegativan", što upućuje na prisutnost specifičnih protutijela u krvi. Reumatski čvorovi javljaju se gotovo isključivo kod osoba s seropozitivnim RA
- Krvni testovi se ne koriste samo za otkrivanje antitijela RF i anti-CCP. Također se koristi za otkrivanje ako imate:
- Neki pacijenti još uvijek imaju RA, ali ne testiraju pozitivan ni za anti-CCP ili RF. Ovi bolesnici imaju ono što se naziva seronegativni RA.
- American College of Rheumatology
Rana dijagnoza reumatoidnog artritisa je idealna
Ako se stanje ne liječi, upala se može početi razvijati u drugim dijelovima tijela, uzrokujući različite i ponekad ozbiljne komplikacije koje mogu utjecati drugih organa kao što su srce, pluća, oči i živci i može uzrokovati značajnu dugotrajnu nesposobnost.
Pogledajte kako je reumatoidni artritis dijagnosticiran
Ako imate simptome reumatoidnog artritisa, važno je
Ne postoji niti jedan test koji može definitivno dijagnosticirati RA.
Kao i kod drugih bolesti, dijagnoza raka obično počinje s vašim liječnik će dobiti vašu medicinsku povijest i provesti fizički pregled.
Liječnik će započeti postavljanjem pitanja o simptomima koji se pojavljuju, uključujući kada i kako se oni pojavljuju i kako su se promijenili tijekom vremena (ako su imali ). Jedna specifična simptom o kojoj će se pitati jest jutarnja zglobna ukočenost koja traje najmanje 30 minuta - zajednički simptom RA.
Jutarnja krutost, koja često traje između 45 i 90 minuta, obično je dovoljno teška da ometa fizičke funkcije nakon buđenja up, prema UpToDate, liječnikovom mjestu.
Drugi glavni simptom je oticanje zglobova koji traje najmanje šest tjedana, osobito ako se javlja bubrenje na istim zglobovima na obje strane tijela. Oteklina koja se javlja za manje od šest tjedana može biti znak više različitih stvari; Primjer je akutni virusni poliartritis, upala zglobova uzrokovanih virusom.
Vaš će liječnik također pitati o svim drugim zdravstvenim uvjetima koje imate - osobe s RA često imaju zajedničke bolesti kao što su kardiovaskularna bolest i i onih vaših članova uže obitelji.
Tijekom vašeg fizičkog pregleda, vaš liječnik će tražiti znakove nježnosti, otekline, topline i boli u zglobovima i provjeriti imate li ograničenja za kretanje.
Također će provjeriti reumatoidne čvorove, ili vidljive bumps koji se često pojavljuju u podnožju artritisnih zglobova, kao što su laktovi
6 . Ovi čvorovi utječu na čak 30 posto bolesnika, navodi se u istraživanju objavljenom u časopisu Autoimmunity Reviews . Nakon tih početnih dijagnostičkih postupaka, vaš liječnik će naručiti krvne pretrage.
Testovi za reumatoidni faktor i Druga antitijela se koriste za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa
Reumatoidni artritis obično se definira kao "seropozitiv" ili "seronegativan", što upućuje na prisutnost specifičnih protutijela u krvi. Reumatski čvorovi javljaju se gotovo isključivo kod osoba s seropozitivnim RA
2 . Prije su pacijenti bili seropozitivni ako su imali antitijelo reumatoidni faktor ili RF. Ova antitijela se nalaze u 70 do 80 posto osoba s RA, ali se također nalaze u 5 do 10 posto zdravih ljudi, prema UpToDate
3 . Štoviše, RF je također pronađen u ljudi s brojnim drugim uvjetima, uključujući neke infekcije i druge upalne uvjete - tako da njegova prisutnost ne pokazuje specifično RA.
Danas, seropozitivnost se odnosi na prisutnost protutijela nazvanih anti-ciklički citrulinirani peptidi (anti-CCPs) i RF , Oko 60 do 80 posto osoba s RA ima anti-CCP, a ova protutijela mogu se pojaviti prije godina razvoja simptoma, prema Zaklada za artritis.
U usporedbi s RF, anti-CCP je specifičniji marker bolesti i visoke razine anti-CCP antitijela mogu biti indikativne za veću ozbiljnost RA
4 . Iako su testovi antitijela RF i anti-CCP vrlo informativni i mogu pomoći kod dijagnoze, oni nisu dovoljni za dijagnozu Samo RA. Do polovice pacijenata nemaju oba RF i anti-CCP protutijela kada su prvobitno testirani, a 20 posto ljudi za koje se utvrdi da imaju RA nikada ne testira pozitivno za protutijela
5,6 . Ostali testovi seropozitivnog reumatoidnog artritisa
Krvni testovi se ne koriste samo za otkrivanje antitijela RF i anti-CCP. Također se koristi za otkrivanje ako imate:
Anemija ili niska razina crvenih krvnih zrnaca, koja se javlja u do 60% osoba s RA
- Visoka stopa eritrocita sedimentacije, također poznata kao sed ili ESR stopa, sirova mjera upale u vašem tijelu
- Visoka razina C-reaktivnih bjelančevina, još jedan marker upala
- Poput testova antitijela, ti testovi sami ne mogu dijagnosticirati RA. Stopa ESR-a, na primjer, nije specifična za upalu RA i također se može pod utjecajem infekcija i dobi. I C-reaktivni protein, koji nije također specifičan za RA, može biti pod utjecajem pretilosti i infekcije
6 . Pored krvnih testova, rendgenska slika može pomoći vašem liječniku odrediti stupanj uništenja u vašim zglobovima, ali može biti korisno samo kada se RA napredovao u kasniju fazu.
Posljednjih godina, skeniranje ultrazvuka i magnetske rezonancije (MRI) poboljšalo je dijagnozu RA pomoću pomaže u otkrivanju upale zglaga, erozije i nakupljanja tekućine .
Kako je seronegativni reumatoidni artritis dijagnosticiran?
Neki pacijenti još uvijek imaju RA, ali ne testiraju pozitivan ni za anti-CCP ili RF. Ovi bolesnici imaju ono što se naziva seronegativni RA.
Ovaj oblik reumatoidnog artritisa često je teže dijagnosticirati, a obično proizvodi blaže simptome od seropozitivnog RA.
Za dijagnosticiranje seronegativnog RA, vaš liječnik može provesti više testova za vladanje iz drugih mogućih uzroka vaših simptoma, kao što je osteoartritis - što je ponekad pogrešno dijagnosticirano. Iako osteoartritis može proizvesti slične simptome kod RA, osteoartritis je degenerativna bolest zglobova koja se razvija od "habanja" umjesto upala povezanih s autoimunim bolestima
5 . Vaš liječnik može testirati vašu krv za infekcije, uključujući humani parvovirus B19, hepatitis B, hepatitis C i Lyme bolest. Ova pitanja mogu proizvesti simptome slične RA. Može također analizirati tekućinu unutar vaših zglobova - umetanje igle u zglob kako bi se izvukla tekućina - u potrazi za abnormalnostima i visokim brojem bijelih krvnih zrnaca.
Vaš liječnik može provesti i sinovijsku biopsiju, koja uključuje uklanjanje malog komada od tkiva podstava jedan od vaših zglobova.
Ali čak i uz ove testove, ispravna dijagnoza seronegativnog RA nije zajamčena. Na primjer, rezultati testova zglobnih tekućina mogu umjesto toga pokazivati da imate giht. I vaš liječnik vam može dijagnosticirati psorijazni artritis ako kasnije razvije osip na koži.
Ostale bolesti koje mogu nalikovati seronegativnom RA uključuju psorijatični artritis, reaktivni artritis i ankilozantni spondilitis, oblik kroničnog upalnog artritisa koji prvenstveno utječe na kralježnicu
American College of Rheumatology
Mayo Clinic Reumatoidni artritis Pacijent Care & Information
Urednički resursi i provjeravanje činjenice
Obrazovanje pacijenata: Znakovi reumatoidnog artritisa Simptomi, do danas, ožujak 2017
- Reumatoidni čvorovi, američki osteopatski fakultet dermatologije
- Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa, Do dana, 8. kolovoza 2017
- Reumatoidni artritis znakovi i simptomi, John Hopkins artritis Centar, 16. kolovoza 2017
- Kakva vrsta RA imate ?, Zaklada za artritis, travanj 2015
- Razumijevanje laboratorijskih testova i rezultata reumatoidnih artritisa, Bolnica za posebnu kirurgiju, 20. travnja 2015.
- M. Prete. V. Racanelli, i sur. Extra-artikularne manifestacije reumatoidnog artritisa: ažuriranje, procjene autoimunosti, prosinac 2011.
