Liječenje ranog raka prostate: Da ili ne? - Centar za karcinom prostate -

ČETVRTAK, 19. travnja 2012. - Liječiti ili ne tretirati? To je pitanje - vječno pitanje, gdje se radi o raku prostate.

Rak prostate bio je predmet nekih kontroverzija posljednjih godina, zahvaljujući i smjernicama Task Force za preventivne službe Sjedinjenih Američkih Država (USPSTF) koje su preporučujemo protiv rutinskog pregleda bolesti, kao i istraživanja koja upućuju na to da liječenje može u određenim slučajevima učiniti više zla nego dobro. Sada, u svjetlu vijesti da milijarder biznismen Warren Buffett ima karcinom prostate u fazi I i planira proći dva mjeseca dnevnog zračenja, stručnjaci s obje strane ponovno raspravljaju o najboljem pristupu bolesti.

Debata screeninga raka prostate

Neki liječnici kažu Buffett, 81, nikad ne bi trebao biti dijagnosticiran na prvom mjestu. Dr. MD Benjamin Davies, specijalist uroloških karcinoma i asistent profesor na medicinskoj školi Sveučilišta u Pittsburgu, čak je otišao toliko da tvrdi na Twitteru da bi bilo tko od njegovih biopsija biopsirao prostatu 81-godišnjeg čovjeka, "Prema USPSTF-u, koji preporučuje screening karcinoma prostate nakon 75 godina, PSA test pokazao se nepouzdanima kod starijih osoba, od kojih mnogi mogu imati povišenu PSA razina zbog starenja ili povećane prostate, uvjet koji prema američkoj Urološkoj udruzi utječe na više od pola muškaraca u dobi od 60 godina i oko 90 posto prema 85 godina. Radna skupina smatra da su prednosti testiranja u ovoj dobnoj skupini minimalno u usporedbi s rizicima koji uključuju invazivne praćenje biopsija, nepotrebni emocionalni stres i agresivne tretmane koji utječu na kvalitetu života. "Sve dok su njihovi PSA normalni svi njihovi životi, prestat ću na 75, i to sam ja konzervativac ive ", rekao je Davies za NPR. "Vjerojatno biste mogli zaustaviti na 70. Nema razloga provjeriti PSA na 81-godišnjoj. To je neprikladno. "

Svi se ne slažu. Američko društvo za rak (ACS), na primjer, obeshrabruje probira kod muškaraca čiji je životni vijek manji od jednog desetljeća, ali kaže da cjelokupno blagostanje, a ne samo dob, trebalo bi utjecati na odluku. "Rizici screeninga su veći za 80-godišnjeg od 60-godišnjeg", izjavio je glavni liječnik ACS-a Otis Brawley, The New York Times . Međutim, "ako zdravi 82-godišnjak ima očekivani životni vijek na 94, a on je obaviješten o potencijalnim rizicima i prednostima, onda bi screening mogao biti prikladno ako idete prema ACS smjernicama."

The Pros i kontra za liječenje ranog raka prostate

Pravi problem s prikazivanjem starijih muškaraca, kažu stručnjaci, nije nužno test sam, ali ono što se dogodilo nakon testa. Često kada se pronađe rak, tumor može biti usporen ili slab stupanj, što znači da nikada neće uzrokovati nikakve probleme ili simptome, osobito za starije muškarce čiji je životni vijek izvan dijagnoze manji od jednog desetljeća. Općenito govoreći, Davies je izjavio za NPR, da I. stupanj znači da su "šanse za umiranje bolesti u narednih 10 godina manje od 1 posto". U takvim slučajevima, oblici liječenja mogu daleko nadmašiti profesionalce. terapije raka prostate, koje uključuju zračenje i operaciju (iako je potonje manje uobičajeno kod starijih odraslih osoba), dolazi s rizikom od nuspojava poput boli, inkontinencije i impotencije. Naravno, svi ljudi neće doživjeti ove uvjete nakon liječenja, ali barem za neke od onih koji to rade, fizički i emocionalni stres može biti značajan. Jedna studija iz Medicinskog fakulteta Yale pokazala je da sve intenzivnija terapija među starijim pacijentima dovodi do većeg rizika za komplikacije i smanjenu kvalitetu života.

"Liječenje može u nekim slučajevima učiniti više zla nego dobro," rekao je autor studije Cary Gross, MD. "Od muškaraca koji su stariji i imaju manje agresivne oblike raka prostate, njihov se rak vjerojatno neće napredovati ili ih nanijeti na štetu u preostalim godinama."

Za te ljude može biti prikladno probati aktivni nadzor, koji uključuje praćenje rak bez liječenja da vidi je li agresivan. „Ako to nije agresivna, možete jednostavno pratiti, a možda i ne liječenje nikada neće biti potrebno”, kaže Howard Sandler, MD, predsjednik odjela radijacijske onkologije za Cedars-Sinai u Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute. "Ali ako postoje znakovi agresivnosti, razumno je postupati s nekim, sve dok postoji možda 10 godina životnog vijeka." Druga stvar koju valja razmotriti, Sandler primjećuje, je čovjekov mentalni blagostanje. "Jednom kada se dijagnosticira rak, može biti emocionalno onesposobljavanje", objašnjava on. "Može se osjećati kao da ste ušli u zid od opeke. Dakle, postoji razdoblje kada su ljudi doista šokirani i željni da nešto učine. "

Bottom line? Probiranje i liječenje raka prostate, kao i sama bolest, vrlo je osobno pitanje, a ono što je ispravno za jednog pojedinca nije nužno pravo drugom. Muškarci bi trebali razgovarati sa svojim liječnicima o njihovim mogućnostima i napraviti jedan informirane odluke o svom planu, na temelju svoje specifične okolnosti i brige.

Za najnovije vijesti raka i istraživanja, pratiti @CancerFacts na Twitter od urednika @EverydayHealth.

Foto kredit: A. Miller / WENN.com