SAN FRANCISCO - PONEDJELJAK, 21. svibnja 2012. (MedPage danas) - Rasprava o otkrivanju karcinoma pluća nastavlja se s novom studijom koja pokazuje da skeniranje CT niske doze možda nije spremno za premijera.
Sustavni pregled od 21 studije pokazao je da će među teškim pušačima i bivšim pušačima pristup vjerojatno spasiti živote, kaže dr. Peter Bach, u centru za karcinom Memorial Sloan-Kettering u New Yorku i njegovim kolegama. No, klinička istraživanja ne prikazuju jasnu sliku o potencijalnim štetama metode, Bach i suradnici koji su prijavljeni u
časopisu američke medicinske asocijacije i na prezentaciji na sastanku američkog trbušnog društva. Probiranje onih s visokim rizikom za rak pluća vjerojatno bi se moglo učiniti na takav način da bi prednosti nadmašile štetu, zaključili su Bach i njegovi kolege. "No, dodali su," postoje znatne nesigurnosti glede prevođenja tog zaključka u kliničku praksu. "
Pregled je sponzorirala American Cancer Society,
I na temelju rezultata, ACCP i ASCO dali su dvije preporuke:
Prvo, to godišnje CT-a s niskim dozama treba ponuditi ljudima od 55 do 74 godine, koji su pušili za 30 ili više godina i nastavili pušiti ili prestati pušiti u proteklih 15 godina. No screening treba provoditi samo u visoko kvalificiranim centrima koji mogu pružiti razinu skrbi koja se daje sudionicima Nacionalnog ispitivanja pluća.
Drugo, screening se ne bi trebao ponuditi ljudima izvan te dobne skupine koji su pušili manje od 30 paketa godina ili prestati više od 15 godina. Također se ne bi trebalo ponuditi ljudima s teškim komorbiditetima koji bi isključili potencijalno ljekovito liječenje, ograničili očekivano trajanje života ili oboje.
Oba preporuka se ocjenjuju "slabima".
Unatoč poboljšanjima u stopi raka pluća u SAD, on je i dalje glavni uzročnik smrti uzrokovanog rakom, uglavnom zato što se većina ljudi dijagnosticira u naprednom stupnju, no Bach i njegovi kolege zabilježili su.
Ali pojavljivanje CT-a niske doze obnovilo je entuzijazam za screening jer proces može otkriti čvorove koji manje su od onih koje su vidljive na radiogramima prsnog koša i stoga mogu dovesti do raka pluća dijagnosticirane u ranijoj fazi kada je vjerojatnije da će se izliječiti, dodaju.
Tri randomizirane studije dale su dokaze o učincima procesa na smrt od raka pluća. Dvije male studije nisu pronašle nikakav učinak, ali u velikoj Nacionalnoj studiji za probira pluća - s 53.454 ispitanika - screening je rezultirao manjim brojem smrtnih slučajeva.
Specifično, bilo je 356 smrtnih slučajeva raka pluća u CT dijagramu, u usporedbi s 443 u kontrolnoj skupini , u kojem su ispitanici bili pregledani s radiografijom prsnog koša.
S druge strane, u svim pokusima i skupinama oko 20 posto sudionika u svakom krugu pregleda imalo je pozitivne rezultate koji su zahtijevali određeni stupanj praćenja, a oko 1 posto je imalo raka pluća. Međutim, studije su pokazale "izrazitu heterogenost u ovom nalazu i učestalosti praćenja, biopsija i postotka kirurških zahvata u bolesnika s benignim lezijama", zaključili su znanstvenici.
Istraživači su upozoravali da nisu bili u mogućnosti provesti analizu troškova i koristi.
Također, primijetili su, dok je CT-ova niske doze "
Mnoga pitanja koja bi pacijenti mogli razumno postaviti - na primjer, rizici od zračenja i pretjerane dijagnostike ne mogu se odgovoriti na temelju dostupnih podataka, dodali su.
