Kirurški zahvat poznat kao nefrektomija je uobičajeni oblik liječenja raka bubrega koji se koristi za uklanjanje cijelog ili dijela bubrega koji je postao kancerogen. "Uobičajeno, krvne žile su stegnute i bubreg se odstranjuje djelomično ili ukupno, ovisno o tumoru", objašnjava dr. Toni K. Choueiri, instruktor na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Harvard i liječnik medicine u solidnoj tumorskoj onkologiji na Institutu za raka Dana-Farber u Bostonu.
Nefrectomija se često može provesti kao "djelomična nefrektomija", gdje se samo dio ugroženog bubrega uklanja. To je vjerojatnije da će biti moguće ako je rak malen i lako uklonjiv. No za veće raka, možda je potrebno provesti "radikalnu nefrektomiju". Tijekom radikalne nefrektomije uklanjaju se cijeli bubreg, uključujući okolno masno tkivo, limfne čvorove i nadbubrežnu žlijezdu. Ako je moguće, vaš kirurg će pokušati uzeti samo dio oštećenog bubrega pomoću laparoskopske kirurgije. "Ne svatko treba radikalnu nefrektomiju", kaže dr. Choueiri. "Sada znamo da bi djelomična nefrektomija trebala biti željena operacija."
Priprema za nefrektiju
Postoje koraci koje trebate poduzeti da biste se pripremili za nefrektomiju raka bubrega, kaže Choueiri. To uključuje:
Ući u naviku pijenja puno vode. "Vrlo je važno da pacijenti priznaju da će izgubiti jedan bubreg", kaže Choueiri. Pijteći puno vode, pacijent će pomoći zadržati preostali bubreg zdravi i isprati sve nečistoće koje mogu dovesti do oštećenja bubrega ili problema poput bubrežnih kamenaca.
Izbjegavajte nepotrebne nefrotoksične lijekove - one koji mogu to uzrokovati oštećenje bubrega , To uključuje lijekove protiv krvnog tlaka, inhibitore proton pumpe i nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Provjerite je li vaš liječnik svjestan svakog lijeka koji uzimate, a ne mijenjate lijekove bez razgovora s vašim liječnikom. Ako ste na lijekove koji krvlju razgrađuju, poput antikoagulanata ili lijekova protiv raka trombocita kao što je aspirin, situacija s vašim onkologom i vašim kirurgom. Ovi lijekovi trebaju biti zaustavljeni tako da ne uzrokuju probleme krvarenja tijekom operacije. Vaš onkolog ili liječnik morat će koordinirati ove promjene lijekova s vašim kirurgom.
- Napravite pozitivne promjene načina života. Prekidanje pušenja, na primjer, može poboljšati vaše šanse za brzi kirurški oporavak.
- Kirurški postupak
- Postoje dva pristupa nefrektomiji:
- Laparoskopska nefrektomija
Ovo je minimalno invazivni postupak koji se izvodi pomoću nekoliko male rezove. Liječnici ulažu malu videokameru i specijalizirane dugog instrumenta kroz rezove i rade unutar tijela kako bi uklonili dio ili sve bubrega. To je postalo poželjna metoda za uklanjanje tumora raka bubrega, jer uzrokuje manje boli i pacijenti brže liječe. Ako vam pacijent može imati laparoskopsku kirurgiju, "prednost je možda manje hospitalizacije", kaže Choueiri. "Uštedite jedan dan ili dva."
Otvorite nefrektomiju.
- Ova operacija uključuje uklanjanje bubrega kroz veći četvero- ili pet inčni rez u gornji dio leđa, abdomenu ili uz bok. Kirurzi možda trebaju ukloniti rebro za izvođenje postupka. Moguće komplikacije kirurgije raka bubrega i nadolazeće operacije
- Operacija raka bubrega dolazi s skup rizika koje biste trebali razumjeti prije, uključujući: Prekomjerno krvarenje koje bi moglo zahtijevati transfuziju krvi
Postoperativna infekcija vaših kirurških incizija
Oštećenje krvnih žila i unutarnjih organa tijekom operacije
- Razvoj slabljenje trbušne stijenke - zvane hernija - uzrokovano problemima zarezivanja zarezom
- Nedostatak bubrega
- Odmah nakon završetka operacije, liječnici i medicinske sestre pažljivo će pratiti tjelesne funkcije povezane s bubrezima kao što su balans elektrolita (soli), ravnoteža tekućine i krvni tlak. Možda ćete osjetiti bol ili ukočenost oko vaših rezova, a možda ćete dobiti ubojice koji pomažu bol tijekom oporavka. Vjerojatno ćete kratko vrijeme umetnuti mokraćni kateter dok se oporavite.
- Nakon operacije možete osjetiti bol kad god duboko disati ili kašalj, jer je rez vjerojatno blizu vašeg dijafragme. Iako može biti bolno, vaš će medicinski tim možda tražiti od vas da izvodite vježbe disanja kako biste spriječili upalu pluća.
- Vaš boravak u bolnici će trajati jedan do sedam dana, ovisno o vrsti nefrektomije koju ste imali. Trebali biste izbjegavati teške podizanja i naporne aktivnosti najmanje šest tjedana nakon operacije, ali će se moći vratiti na svjetlo djelovanje čim se osjećate spremni.
