Teško je točno prekinuti pokretnu metu, poput srca. Kirurg nema mjesta za pogrešku, povezujući krvne žile s krvnim žilama na aortu kako bi se vratio protok krvi i zaobila blokade srca. Znači, kada kirurg izvodi operaciju koronarne koronarne operacije na osobi sa srčanim bolestima ili pacijentu srčanog udara, ima malo pomoći - iz stroja za srce i pluća. Ovaj stroj omogućuje da se srce sigurno zaustavlja dulje vrijeme i ohladi; to radi posao srca dok srce "odmori" tijekom operacije.
Ali još jedna tehnika bypass kirurgija može smanjiti komplikacije i učiniti operaciju učinkovitije. Off-pumpa koronarna zaobići kirurgija, ili tzv. Beating srčani zaobići kirurgija, omogućuje kirurg za obavljanje bypass operacije na dio srca koji je bio immobilized, dok je ostatak srca još uvijek tuče.
Kako off-pumpa zaobići Kirurško djelo
U operaciji premošćivanja off-pumpe, poseban alat čuva dio srca tako da se sigurno može upravljati. Zupci su pričvršćeni na ovaj odjeljak. Zubi se mogu pomicati u različita područja ako se tijekom operacije moraju zaobići višestruke blokirane posude.
Jednom kada se zubci uklone iz tog dijela srca, ona nastavlja raditi, premlaćuje zajedno s ostatkom srca. Operacija premošćivanja off-pumpe smanjuje rizik od komplikacija koje su češće u standardnoj operaciji zaobići, kao što je:
- Problemi pluća
- Oštećenje bubrega
- Krvni ugrušci
- Moždani udar
- Krvarenje koje zahtijeva transfuziju krvi
Kirurško zaobići s pumpom prema tradicionalnom koronarnom presađivanju premosnice
Postoji niz potencijalnih prednosti nekom prolazu kroz operaciju premošćivanja s postupkom isključivanja pumpe, uključujući:
- Manje vremena u bolnici s bržim, lakšim oporavak
- Povećana stopa preživljavanja, osobito kod onih s povećanim rizikom od komplikacija
- Povećana funkcija srca nakon operacije
- Smanjeni rizik od komplikacija koje utječu na bubrege, jetru i srčani ritam
Međutim, iako su neki od tih potencijalne koristi imaju smisla u teoriji, istraživanja ipak moraju utvrditi da su postupci off-pumpe zaista sigurniji ili učinkovitiji od postupka na pumpu.
Istraživači su istražili razlike u rezultatima kod pacijenata sa srčanim bolestima koji su imali b ypass kirurgija u odnosu na one koji su imali tradicionalnu presađivanje koronarne arterije (CABG). Jedna studija koja je uključivala oko 2200 bolesnika nije vidjela nikakve razlike u rezultatima unutar prvih 30 dana nakon operacije premosnice. No, u jednoj godini, pacijenti koji su podvrgnuti postupku izvan pumpe imali su veće komplikacije od onih koji su imali CABG pumpu.
Druga studija istražuje utjecaj na kognitivnu funkciju - sposobnost pamćenja i razmišljanja - kod ljudi koji su bili podvrgnuti -pumpa u odnosu na operaciju premosnice na pumpi. Moždani udar, gubitak pamćenja i neodređeni, dugotrajni "neizraziti razmišljanje" ponekad se javljaju nakon zaobilaznice na crpki, a teoretski, ako ne budu na crpki, mogli bi izbjeći te štetne posljedice. No, ova studija nije pronašla nikakve značajne razlike u stopama moždanog udara ili kognitivne funkcije između ljudi koji su podvrgnuti pumpi u usporedbi s operacijom za premošćivanje off pumpe.
Dobri kandidati za off-pumpnu obilaznu kirurgiju
Nekoliko čimbenika može pomoći u određivanju tip operacije premosnice je najprikladniji za određenu osobu. Najbolji kandidati za off-pumpa zaobići kirurgija obično su oni koji će imati tendenciju da imaju veći rizik od komplikacija od on-pumpa, i ne bi inače mogli tolerirati zaobići postupak, kao što su pacijenti koji:
- jake vaskularne bolesti
- su starije u dobi - 70 i više
- su imali moždani udar ili TIA - prolazni ishemijski napad, ili mini-moždani udar
drugi faktori koji se uzimaju u obzir pri odabiru koji je najbolji izbor uključuju točno gdje nalazi se blokada, ostali kronični uvjeti, i jesu li bilo kakvih drugih operacija u prsnoj regiji koja bi mogla iskriviti anatomiju područja.
Oni koji nisu dobar kandidat za postupke izvan pumpe uključuju one koji:
- imaju slabih srca koja ne moraju biti u stanju izdržati stabilizirajući uređaj
- imaju ozbiljno smanjenu funkciju pumpanja srca
- trebaju operacije koje uključuju područja srce u kojem bi bilo teško postaviti stabilizator
Mnogi stručnjaci su optimistični da će kirurgija premosnice off pumpe pružiti bolje ishode za bolesnike sa srčanim bolestima i učiniti sigurnijim iskustvom za pacijente koji trebaju operaciju zaobići. Za sada, istraživanja ne pronalaze dokaze da je to uvijek istina - ali cilj je uvijek pronaći nove i bolje napredovanje koji može učiniti zaobilaznu kirurgiju sigurnijom i učinkovitijom.
Saznajte više u svakodnevnom zdravstvenom centru zdravlja srca.
