Istraživačka zajednica obraća puno pažnje na višestruki mijelom. Na web stranici clinicaltrials.gov, koja navodi trenutna klinička ispitivanja za sve vrste bolesti, 1.128 ispitivanja uključuju multipli mijelom. PubMed, web stranica koja navodi objavljene studije o specifičnim medicinskim temama, uključujući one koji uključuju miševe i druge istraživačke životinje, imala je barem 200 članaka o multiplih mijeloma, mnogi objavljeni samo u prosincu 2009.
Iako ne postoji lijek za mijelome, napredak u liječenju mijeloma znači da pacijenti mogu živjeti dulje između tretmana bez recidiva i imati manje nuspojava kada zahtijevaju liječenje. "Razina istraživanja na mijelom je izvanredna", kaže predsjednik Brian Durie odbor u International Myeloma Foundation u Los Angelesu. Dr. Durie primjećuje da rezultati istraživanja pokazuju nove primjene i kombinacije tretmana mijeloma koji su već odobreni za uporabu u bolesnika s mijelomom. Također, novi lijekovi nalaze se u istraživačkom plinovodu koji bi mogao biti odobren u narednih godinu ili dvije.
Novi načini liječenja mijeloma
Nedavne studije koje pokazuju nadu za nove kombinacije odobrenih tretmana su "odmah relevantne za kliničare", objašnjava Durie , Obećavajuće nove kombinacije uključuju: Bortezomib (Velcade) kombiniran s lenalidomidom (Revlimid) i deksametazonom
Bortezomib u kombinaciji s ciklofosfamidom (Cytoxan) i deksametazonom
- Bortezomib, talidomid (Thalomid) i deksametazon
- Bortezomib u kombinaciji s ciklofosfamid, lenalidomid i niske doze deksametazona
- Mnoge nedavne studije ukazuju na dobrobit u kratkom roku, a samo će vrijeme pokazati koliko dugoročno rade. Međutim, kaže Durie, dugotrajni praćenje pacijenata koji su primili kombinaciju bortezomiba, melfalana (Alkeran) i prednizona i dalje pokazuju korist od takvog pristupa liječenju mijeloma. Ovo je posebno obećavajuće liječenje mijeloma za starije pacijente, tvrdi Durie. Durie dodaje da je bolna neuropatija ili bol nerve zajednička nuspojava bortezomiba, istraživači su učili iz tih studija da je glavni način korištenja lijek je da ga daje samo jedanput tjedno kao dio tih kombiniranih tretmana. Na taj način liječenje mijeloma i dalje je djelotvorno, a neuropatija se znatno smanjuje.
- Prevencija myeloma kod pacijenata s visokim rizikom
Ljudi s "tvarima mijelom", tip mijeloma koji nisu asimptomatski napreduju vrlo sporo obično se ne liječi dok se ne pojave simptomi, može se uvjeriti vijestima da bi lenalidomid mogao spriječiti razvoj mijeloma.
Španjolska je studija uspoređivala napredovanje bolesti kod pacijenata koji nisu imali nikakav tretman s onima koji su dobili lenalidomid. Istraživači su otkrili da nakon 19 mjeseci promatranja nitko od pacijenata koji su primali lenalidomid nije razvio mijelom, dok je 15 posto onih koji nisu dobivali liječenje, a neki uzimaju bolest kostiju. Osim obećanja o prevenciji razvoja mijeloma, prevencija aktivnih bolest kostiju važna je odstupanja od te studije, objašnjava Durie. Druga studija pokazala je da lenalidomid može produljiti vrijeme pacijenta bez mijeloma nakon transplantacije koštane srži ako se lijek uzima dnevno.
Lijekovi na mijelome na horizontu
Čak i dok odobreni lijekovi pokazuju sve veći uspjeh u liječenju mijeloma, istraživači se nastavljaju razviti nove lijekove koji se trenutno testiraju i izgledaju obećavajuće, kaže Durie. To uključuje:
Carfilzomib.
Ovaj novi inhibitor proteasoma, koji djeluje kao bortezomib, drugi lijek u ovoj klasi, može biti povezan s nižim rizikom neuropatije. Proteasom je jedna vrsta proteina koju stanice raka trebaju živjeti; inhibitor proteasoma čuva proteasome od funkcioniranja.
Pomalidomid. Ovo je treća generacija lijekova talidomida i lenalidomida. Durie izvješćuje da ovaj oralni mijelom nije imao nuspojavu neuropatije i smanjen rizik od tromboze dubokih vena (krvni ugrušak), koji su zajednički tretmanu mijeloma. Budući da se ovaj lijek čini djelotvornima u oko jedne trećine bolesnika koji ne reagiraju na tretman lenalidomidom, to bi moglo biti dobar potez za teško liječi mijelom. Ovi lijekovi zaustavljaju proizvodnju proteina koji se zove interleukin-6 (IL-6), kojemu stanice mijeloma trebaju rasti.
ACE-011.
- Nova vrsta liječenja kostiju, ACE-011, čini se da pomaže kosti se obnavljaju. Tradicionalno, pacijenti s bolestima kostiju dobivaju bisfosfonate, lijekove koji jednostavno zaustavljaju uništavanje kosti, ali ga ne obnavljaju. ACE-011 može biti bolji izbor u budućnosti, u kombinaciji s učinkovitim liječenjem mijelomom, kaže Durie. Svi ovi lijekovi su jedan do dvije godine od odobrenja, ali do sada rezultati njihovih kliničkih ispitivanja su obećavajući, kaže Durie. Istraživanje tretmana mijelomom također donosi prednosti za bolesnike s drugim vrstama raka povezanih s krvlju, dodaje Durie - pacijenti s leukemijom i limfom mogu također imati koristi od ovih novih tretmana.
