Psorijaza može biti težak uvjet za razumijevanje i živjeti. Saznajte što trebate znati o ovom kroničnom stanju, koje se kreću od blage do teške. U ovom programu dobit ćete savjete o tome kako najbolje liječiti psorijazu od stručnjaka na terenu: Dr. Linda Stein Gold, ravnateljica kliničkih istraživanja dermatologije u bolnici Henry Ford u Detroitu, Michigan. Čut ćete o tome što je psorijaza , dobiti savjete za upravljanje psorijazom iz dana u dan, saznati što reći drugima o vašoj psorijazi, saznati više o mogućnostima liječenja psorijaze i još mnogo toga.
Carolynn Delany: Dobrodošli u ovaj podcast pod nazivom Everyday Health - "Savjeti za upravljanje psorijazom "" Ja sam vaš domaćin, Carolynn Delany.
S vremena na vrijeme svi trebamo nekoliko pokazivača koji će nam pomoći da se nosimo sa zdravstvenim izazovima, a to je osobito vrijedno ako se bavite kroničnim stanjem poput psorijaze. Danas je dr. Linda Stein Gold, ravnateljica kliničkih istraživanja dermatologije Henry Ford Hospital u Detroitu, Michigan. Hvala što ste s nama danas, dr. Stein Gold.
Dr. Stein Gold:
Zadovoljstvo mi je biti ovdje.
Carolynn Delany:
Dr. Stein Gold, molimo vas da nam pomognete shvatiti što psorija sis je i što ga uzrokuje. Stein Gold:
Psorijaza je uporni upalna bolest kože. U nekim slučajevima, tako je blaga da ljudi čak ne znaju da imaju bolest, au drugim slučajevima je toliko jaka da može pokriti cijelo tijelo. Ono što se događa je da koža razvija crvene, debele plakete prekrivene bijelim, srebrnastim ljestvicama, a često se javljaju na koljenima, koljenima, leđima ili na glavi, ali oni se stvarno mogu pojaviti bilo gdje na koži.
Psorijaza nije zarazna, pa se ne može prenijeti s jedne osobe na drugu. No, to se obično događa kod obitelji, pa je najvjerojatnije naslijeđeno stanje. Mi zapravo ne znamo uzrok psorijaze, ali puno je istraživanja ukazalo na to da se radi o imunološkom sustavu, a vjeruje se da ljudi koji imaju psorijazu zapravo imaju preaktivan imunološki sustav koji aktivira T stanice, vrstu krvne stanice. I kada se te T stanice aktiviraju, oni zapravo potiču upalu, i to uzrokuje da koža brzo raste. Obično vidimo da se koža zamjenjuje svakih 30 dana, ali puno se ubrzava u bolesnika s psorijazom, tako da oni zamjenjuju kožu svaka tri do četiri dana.
Carolynn Delany:
Autoimunosna bolest svakim je osobama drugačija. Psorijaza može biti blaga, umjerena ili teška. Kako možete prepoznati razliku, i nakon dijagnoze, hoćete li uvijek imati jednu vrstu izbijanja ili će se stanje mijenjati tijekom vašeg vijeka trajanja? Stein Gold:
Kad procjenjujemo osobe s psorijazom, dermatolozi uzimaju u obzir mjesto i ozbiljnost lezija, broj pojedinačnih lezija i kako pacijenti reagiraju na lokalnu terapiju. Također gledamo kako bolest utječe na pacijenta, kako fizički tako i psihosocijalno.
Sada mi općenito kategoriziramo blagu psorijazu koja utječe na oko 5 posto ili manje tijela. Odredimo umjerenu psorijazu kao oko 5 do 10 posto. Teška psorijaza općenito utječe na više od 10 posto površine tijela. Ako pacijent uzme dlan i prstima i palcem stavi zajedno, cijelo ovo područje predstavlja oko 1 posto površine tijela određenog pacijenta.
U nekim slučajevima pacijenti mogu imati psorijazu koja utječe na malu količinu kože - na primjer, samo dlanove ili potplati - ali zato što je tako debilitating, smatramo teškim bolestima. Oko 10 do 30 posto pacijenata s psorijazom također ima artritis povezan s njihovom bolešću, a to može uzrokovati bol ili oticanje zglobova. Ako ostavite taj netretiran, to može dovesti do zajedničkog uništenja.
Znamo da je psorijaza potaknuta od strane određenih čimbenika, uključujući stres i infekcije, poput strep infekcije. Čak i određeni lijekovi ili hladno, suho vrijeme ili čak nedostatak sunčeve svjetlosti mogu uzrokovati bliještanje. I ponekad kada imate traumu na koži, psorijaza se može rasplamsati, do otprilike tjedan ili dva nakon incidenta.
Carolynn Delany:
To je vrlo zanimljivo da nedostatak sunčevog svjetla zapravo može biti okidač. Koje su neke od stvari koje osobe s psorijazom mogu svaki dan učinkovito upravljati svojim stanjem? Stein Gold:
Stvarno je važno da vaše tijelo bude zdravo, i fizički i psihički. To znači da želite smanjiti stres u svakodnevnom životu. Želite vježbati, jesti dobru, uravnoteženu prehranu i vježbati veliku njegu kože. Ovime mislimo da biste se trebali okupati u toploj vodi - ne vrućoj vodi, koja može isušiti kožu - i koristiti sredstva za čišćenje bez mirisa.
Važno je da ne odaberete lezije psorijaze. Kada ih odaberete i ogrebete, to može uzrokovati krvarenje ili infekciju, ili čak može pogoršati psorijazu. Nemojte trljati kožu. Samo lagano pržite suho nakon tuširanja. I svakako koristite zaštitu od sunca. Znamo da sunčeva svjetlost može pomoći liječenju psorijaze, ali neki tretmani psorijaze zapravo čine kožu osjetljivijom na sunce, a ako dobijete opekotine, to može potaknuti psorijazu.
Posljednja stvar je da važno znati da psorijaza je također povezan s drugim medicinskim uvjetima, uključujući nešto što se zove metabolički sindrom. Dakle, mi se brinemo o pacijentima koji imaju psorijazu također mogu imati bolest koronarnih arterija, dijabetes ili pretilost, a znamo da pacijenti s psorijazom imaju veći rizik za razvoj depresije.
Carolynn Delany:
A ako ljudi s psorijaza misli da bi mogao imati jedan od ovih drugih uvjeta, tko bi trebao vidjeti prvi - njihov dermatolog, njihov generalni liječnik? Stein Gold:
Mislim da je stvarno važno za sve pacijente s psorijazom da imaju jako dobru fizičku osobu sa svojim liječnikom interne medicine.
Carolynn Delany:
Kakvu odjeću treba nositi osoba s psorijazom određeni materijali koji se trebaju izbjeći?
Dr. Stein Gold:
Važno je nositi laganu pamučnu odjeću pokraj kože. Pamuk je manje vjerojatno od ostalih tkanina da iritiraju kožu ili uzrokuju pregrijavanje. Općenito preporučujemo upotrebu deterdženata bez mirisa. I zato što ljudi s psorijazom često pogađaju, svjetle boje tkanine su više prašta nego tamnije tkanine, ako je vaša koža malo grubljja. Dakle, jer koža će se sklupčati i to je manje vidljivo ako nije na tamnoj boji materijala?
Dr. Stein Gold:
Točno.
Carolynn Delany:
Koji je vaš omiljeni savjet za pacijente kako upravljati i spriječiti baklje? Stein Gold:
Prije svega, slijedite osnove dobrog zdravlja. Znate - jesti dobru prehranu, piti puno vode, dobiti dovoljno sna. Pazite da ne postanete pretjerani ili pretjerani, jer to svakako može izazvati bliještanje i također pomaže vašem tijelu ako ste u dobroj formi za borbu protiv infekcija.
Saznajte svoje posebne okidače. Znamo da infekcije, lijekovi, stres i loše vrijeme mogu izazvati psorijazu, pa na taj način saznajte što aktivira vašu posebnu psorijazu i pratiti ga. Ovo vam pomaže u upravljanju psorijazom. Ako shvatite što ga pogoršava, možete znati što da izbjegnete. Pušenje može doista biti problem za sve, ali osobito one pacijente s psorijazom. Imamo neke dokaze koji pokazuju da pušenje može potaknuti određene vrste psorijaze, i to je sjajna ideja da se prestane. Ali ako planirate prestati pušiti, provjerite sa svojim liječnikom prije korištenja nikotinskih zakrpa jer mogu pogoršati određene vrste psorijaze. Također ograničite unos alkohola. Istraživanja su pokazala da teški pijenje može potaknuti psorijazu, a alkohol može spriječiti učinkovitost liječenja. Može čak izazvati ozbiljne nuspojave kod nekih pacijenata koji su na određenim tretmanima.
Carolynn Delany:
Mnogo dobrih informacija o stvarima koje treba izbjegavati. Kada imate psorijazu, vjerojatno ste upoznati s ljudima koji su znatiželjni, možda čak i zureći. Koji je dobar način da obrađuju one zurenje? Možda pružiti osnovne činjenice: "Imam stanje kože. Zove se psorijaza i nije zarazna "? Koji su neki prijedlozi za pomaganje nekoj osobi da se osjeća sigurno kada razgovara s ljudima o psorijazi? Stein Gold:
Pa, prije svega, ovo može biti vrlo stresno pričati. Rekao bih da je najvažnije postati udobno s vašim stanjem, a to znači i samu edukaciju. Mislim da je jedan od najboljih načina da se to učini pridruživši Nacionalnoj zakladi za psorijazu. Dobivate mnogo informacija. To je grupa za podršku pacijentu, a znamo da među pacijentima koji komuniciraju s drugim bolesnicima s psorijazom dvije trećine smatra da im daje osjećaj kontrole nad njihovom bolesti. I mislim da ste u pravu - počevši od razgovor objašnjavajući drugima, koji stvarno nemaju pojma što se događa, da ovo nije zarazno stanje, čini druge na jednostavnost. Ako ste informirani o vašem stanju, također možete educirati druge.
Carolynn Delany:
Koji su različiti tretmani za psorijazu? Stein Gold:
Psorijaza se ne može izliječiti. Imamo nekoliko velikih mogućnosti liječenja koje pomažu u održavanju psorijaze pod kontrolom, a općenito dermatolog će pogledati svakog pojedinog bolesnika kada dođe do plana liječenja. Također gledamo na opće zdravlje pacijenata, njihovu dob, životni stil i pogledamo ozbiljnost psorijaze u dolasku s najboljom mogućom opcijom liječenja.
Prije svega, često se primjenjuju tematska terapija, što znači da primjenjujemo terapiju izravno na kožu. Najčešće koristimo kortikosteroide, lijekove koji značajno smanjuju upalu, debljinu i skaliranje. Često koristimo druge lokalne lijekove, poput antralina ili katrana. Koristimo analoge vitamina D i vitamina A. I često miješamo tretmane ili koristimo višestruke tretmane kako bismo dobili najbolju kontrolu.
Za bolesnike koji imaju veću širinu bolesti idemo na druge vrste terapije, uključujući, na primjer, terapiju svjetlom. Nađeno je da ultraljubičasto svjetlo na suncu pomaže da usporava rast stanica kože, tako da možemo pružiti svjetlosnu terapiju kao ambulantni postupak, ili čak u ordinaciji ili u bolnici.
Za pacijente koji imaju široko rasprostranjenu bolest , često trebamo ići na sustavne terapije, a ponekad ćemo dati pilule. Na primjer, koristimo nešto što se zove metotreksat, ili oralni derivati vitamina A, ili ciklosporin. To su sve prilično moćni lijekovi koji pomažu u kontroli psorijaze.
A onda nam je najnovije istraživanje dala potpuno novi put liječenja psorijaze, a to uključuje biološke agense. Biološki agensi su sustavni lijekovi koji se daju injekcijom ili infuzijom u venu. A ono što je jedinstveno o biološkim sredstvima jest što ukazuju na precizan imuni odgovor koji je uključen u psorijazu. Ovo je za pacijente koji imaju teže bolesti. Mnogo bioloških sredstava dobro radi u dobivanju psorijaze pod kontrolom, a mnogi od njih pomažu i kod psorijatičnog artritisa.
Carolynn Delany:
Što osoba može učiniti kada njegov tretman prestane raditi ili ne funkcionira kao što se i očekivalo?
Dr. Stein Gold: Ovo je važno pitanje jer do tri četvrtine bolesnika s teškom psorijazom smatra da njihovo liječenje ne djeluje dovoljno dobro ili da njihovu bolest ne dovodi dovoljno ruku za njih, a oko trećine pacijenata žele da je njihov liječnik malo agresivniji u svojoj terapiji. Mislim da je najvažnije što možete učiniti kao pacijent da postanete educirani o mogućnostima liječenja koji su dostupni i na taj način možete imati inteligentnu raspravu sa svojim liječnikom o tome što bi bilo najbolje za vas.
Carolynn Delany :
To zvuči pametno savjetovanje. Samo se brzo vratite na pitanje liječenja ranije - trebate li početi s temom prvi, a zatim raditi svoj put prema biologics, ili ste to raspravljati sa svojim liječnikom i odrediti gdje početi?
Dr. Stein Gold:
Velika većina bolesnika ima lokaliziranu bolest, a to znači da je točna terapija učinkovita. A to bi moglo značiti da će vam liječnik dati jednog, dva ili čak tri aktualna agenta. Ali ako netko dođe s mnogo raširenijom bolesti, gdje stvarno ne mogu učinkovito primijeniti aktualnu terapiju, ne moramo nužno početi s temom i raditi. U tom slučaju, možemo čak i skakati izravno u fototerapiju ili sistemsku terapiju, ili čak i biološku terapiju.
Carolynn Delany:
Hvala vam, dr. Stein Gold. Nevjerojatne informacije.
Dr. Stein Gold:
Moje zadovoljstvo - hvala.
Carolynn Delany:
Slušali ste podcast pod nazivom Everyday Health - "Savjeti za upravljanje psorijazom". Više informacija o psorijazi potražite na adresi EverydayHealth.com. Ja sam Carolynn Delany za svakodnevno zdravlje. Hvala vam što ste nam se pridružili.
