UTORAK, 16. listopada 2012 (HealthDay News) - Nacionalni epidemija meningitisa povezana s kontaminiranim injekcijama steroida dosad je bila usredotočena na pacijente s bolovima u leđima. je plaćeno onim pacijentima koji su dobili injekcije metilprednizolon acetata kako bi ublažili kroničnu bol u zglobovima kao što su koljena, ramena i kukovi. Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti sada izvješćuju da su dvije osobe koje su primale injekciju steroida zbog boli u zglobovima, a ne na leđima, možda je došlo do gljivične infekcije.
Jedan slučaj je u Michiganu, a drugi u New Hampshireu, ali će trebati vremena potvrditi da su gljivične infekcije, glasnogovornica agencije Melissa Dankel izjavila je Monda
Ljudi s kroničnom boli u gležnjevima, koljenima, ramenima, bokovima i palcima obično dobivaju injekcije metilprednizolon acetata u uznemirenom zglobu kako bi se ublažio upalu koja uzrokuje nelagodu i ograničava kretanje.
Za razliku od injekcija kralježnice koja je povezana s meningitisom - infekcijom zaštitnih membrana mozga i kičmene moždine - svaka zglobna infekcija vezana za zaražene steroide vjerojatno neće biti kobna, kažu stručnjaci. Ali oni mogu biti rizični, dodali su.
"Gljivične infekcije u zglobu mogu biti iznimno teške za liječenje i mogu biti prilično razorne", rekao je dr. Sanjeev Suratwala, kirurški kirurški kralješnica u bolnici Glen Cove u Glen Coveu, NY "Tipično, ti bolesnici trebaju nekoliko mjeseci antibiotika i sklona recidivima, a može čak i zahtijevati kirurško liječenje. "
Suratwala je rekla da dok je razdoblje čekanja meningitisa u kralježnici ili mozgu bilo oko jedan do četiri tjedna, infekcije zglobova mogu potrajati duže da se pojave , "Gljivične infekcije mogu biti prikrivene, tako da je potrebno više vremena da se prikaže", rekao je.
Budući da su injekcije u zajednici daleko češće od epiduralnih injekcija na kralježnicu, ti prvi slučajevi zaraze kod ljudi koji su primili steroidi zbog bolova u zglobovima ukazuju da bi mnogi pacijenti mogli biti u opasnosti, rekao je Suratwala.
Od utorka, cestarina iz epidemije gljivične meningitisa bila je na 15 mrtvih i zaraženo 231 osoba. Svi pacijenti su mislili da su injicirani metilprednizolonskim acetatom proizvedenim u New England Compounding Centru, u Framinghamu, dužnosnici Mass Healtha u 23 države koje su primile pošiljke lijeka, bile su u mogućnosti kontaktirati do sada oko 11.000 bolesnika, CDC rekao je dužnosnik.
Metilprednizolon acetat se koristi za kontrolu bolova zgloba iz raznih razloga, rekao je dr. Neil Roth, ortopedski kirurg u bolnici Lenox Hill u New Yorku. "To je široko dostupni topljivi tip kortizona koji ne izbacuje hrskavicu ili tetive i daje brz učinak doziranja." Roth je rekao kako očekuje da će vidjeti gljivične infekcije osobito kod ljudi koji su imali injekcije na koljeno jer "koljeno zajednica je najčešća injekcija učinjena u ortopedskoj sredini. "
Dužnosnici CDC-a izjavili su da su upravo objavili privremene smjernice za liječnike o tome kako liječiti gljivične infekcije zglobova. Također preporučuju da liječnici liječe ljude za koje se sumnja da imaju gljivični meningitis, čak i ako se testovi u početku vraćaju negativno, jer se gljivice povezane s tim infekcijama - zvanom Exserohilum rostratum - mogu teško identificirati.
CDC preporučuje da pacijenti koji
Roth je rekao da ljudi koji trebaju steroidne injekcije za bolove u zglobovima ili leđima trebaju zatražiti liječničku pomoć ako su imali znakove zaraze, kao što je oticanje, povećanje boli, crvenilo ili toplinu na mjestu ubrizgavanja. liječnik iz kojeg dolazi steroid. Također je predložio da pacijenti saznaju je li njihov liječnički ordinarij ili klinika povezan s bilo kojim od meningitisa ili gljivičnih infekcija.
"Kao pacijent, imate pravo znati odakle dolazi lijek", rekao je. John Tongue, predsjednik Američke akademije za ortopedske kirurge i ortopedist u Tualatin, Ore., Izjavio je kako želi istaknuti sigurnost injekcija steroida zbog boli. "Nadam se da to ne bi odvratilo ljude da ne dobivaju steroidne injekcije zglobova ", rekao je.
Tongue kaže da se milijuni steroidnih injekcija u zglobove obavljaju svake godine bez infekcija. "To je vrsta ortopedskih krušnih i maslina", rekao je. "Dodala je da američka akademija ortopedskih kirurga nema smjernicu ili politiku protiv korištenja farmaceutskih ljekarni kao što je ona u Massachusettsu. "Ovo mi je novi problem, morat ćemo to pogledati", rekao je. "Spajanje ljekarni" kombinira, miješa ili mijenja sastojke kako bi stvorio jedinstvene lijekove kako bi se zadovoljile specifične potrebe pojedinih pacijenata ", prema US Food and Drug Administration. Prilagođeni lijekovi često su potrebni za smještaj posebnih slučajeva, kao što je manja doza ili uklanjanje sastojka koji može uzrokovati alergiju kod pacijenta.
Također u ponedjeljak, FDA je izdala upozorenja o dodatnim lijekovima koje je proizvela tvrtka Massachusetts.
Agencija je u ponedjeljak objavila upozorenja o dodatnim drogama koje je proizvela tvrtka Massachusetts. rekao je da istražuje izvješće o infekciji meningitisom u pacijenta koji je dobio drugačiji steroid nego onaj povezan s nacionalnim infekcijama.
FDA je također rekla da je provjeravala izvješća o gljivičnoj infekciji u pacijenta s transplantiranim srcem koji je dobio srčani rješenje koje je izradio New England Compounding Centre. Otopina se koristi za paraliziranje srčanog mišića kako bi se spriječile ozljede srca. Međutim, moguće je da je infekcija došla iz izvora koji nije otopina, rekla je agencija
