ŠTo morate znati sada o screeningu raka -

Uzorci raka nisu bez rizika.

Sveukupno broj smrtnosti od raka opada od ranih 1990-ih. Jedan od razloga za trend je napredak u tehnologiji probiranja koji je olakšao otkrivanje raka u ranoj fazi, kada je najvjerojatnije da će biti izlječiv. Ali ti testovi nisu bez kontroverzi. Studija ranije ove godine podigla je ozbiljna pitanja o tome kako učinkoviti mamografi smanjuju smrt kod raka dojke.

U britanskom medicinskom časopisu, 25-godišnja studija usporedila je učestalost raka dojke i smrtnost među gotovo 90 000 kanadskih žena starosne dobi od 40 do 59 godina , Istraživači su otkrili da je stopa smrtnosti gotovo identična između žena koje su imale ili nisu imale redovite mamografije. "Podaci upućuju na to da bi vrijednost pregleda mamografije trebala biti ponovno procijenjena", zaključuje istraživanje.

Jedan od rizika od screeninga raka je da slika može otkriti nepravilne stanice koje se neće pretvoriti u rak ili ne predstavljaju dugoročnu opasnost , "Pretpostavljamo da zbog toga što izgleda kao rak, to će ubiti", rekao je Otis Brawley, MD, FASP, glavni liječnik za American Cancer Society (ACS). To može rezultirati nepotrebnim, čak riskantnim liječenjem. Prema istraživanju iz 2013. godine u JAMA Internal Medicine, 9 od 10 ispitanih pacijenata nisu ni svjesni rizika prekomjerne dijagnoze i pretjeranog liječenja.

RELATED: Godišnji mamografije ne smanjuju smrt raka dojke

Neki testovi probira imaju osobito visoku stopu lažno pozitivnih rezultata. Susan G. Komen za Zakladu Cure procjenjuje da je rizik od lažno pozitivnih mamografskih rezultata 61 posto. Nacionalni institut za karcinom (NCI) objavljuje da 75 posto pozitivnih rezultata iz krvnog testiranja prostate specifičnog antigena (PSA) za rak prostate postaje lažno pozitivan. Takvi lažni alarmi mogu dovesti do više testova, tretmana i fizičkih, kao i psiholoških posljedica.

Rano otkrivanje može spasiti živote. ACS procjenjuje da bi polovica godišnjih smrti od raka u SAD-u mogla biti spriječena zdravim životnim odabirom i preporučenim prikazivanjem. No, pacijenti i liječnici moraju vagati prednosti ispitivanja, ovisno o vrsti karcinoma i ostalim čimbenicima kao što su starost pacijenata i obiteljska anamneza.

Evo nekoliko stvari koje treba imati na umu pri razmatranju probirivanja određenih vrsta raka.

Ruke dojke

Smjernice za screening karcinoma dojke promijenile su se mnogo puta tijekom godina, a ne sve organizacije se slažu oko toga kada se žene trebaju početi redovito pregledavati.

"Neke stvari koje izgledaju ružno na mamografiji nisu ništa u sve ".

Molly Cooke, MD

NCI preporučuje da žene starije od 40 godina imaju mamografiju - rendgensku dojku - svake od dvije godine. screening u dobi od 50 godina.

Mamografija nije bez rizika. Čimbenici kao što su gustoća ženskog tkiva dojke mogu proizvesti netočne rezultate. "Mnogo se stvari mogu pojaviti na mamografiji", rekla je Molly Cooke, MD, predsjednik American College of Physicians i internis na Sveučilištu California u San Franciscu. "Neki su stvarno loši rakovi, neki su patološki rakovi, ali ne rastu ili se pretvaraju u ništa. Neke stvari koje izgledaju ružno na mamografiji nisu ništa. To je samo gusto, vlaknasto tkivo. "

Studija na Sveučilištu u Kopenhagenu u Danskoj otkrila je da žene koje primaju lažno pozitivne mamografije pate od istih psiholoških učinaka kao i pacijenti s dijagnozom raka." Poznato je da je osobe vrijednosti i percepcije života mogu se promijeniti kao posljedica traume i egzistencijalne krize ", napisali su istraživači. "Žene s lažnim pozitivnim podacima bilježile su jednako velika promjena u egzistencijalnim vrijednostima i unutarnjoj smirenosti kao i žene s rakom dojke."

Neki stručnjaci preporučuju da se snimanje magnetske rezonancije (MRI) kombinira s mamografima, posebno kod visokorizičnih pacijenata. Postoje i drugi testovi dostupni, kao što su 3D mamografija i sonografija, ali to može biti vrlo skupo i često nije obuhvaćeno osiguranjem. "Mamogrami su specifičniji nego osjetljivi", rekao je dr. Laura Klein, medicinski direktor The Valley Hospital "Specifičnost znači biti u stanju reći je li nešto možda potencijalno kancerogeno, dok osjetljivost znači otkrivanje mogućih karcinoma."

Ipak, unatoč zabrinutosti, "mamografija je jedini način prikazivanja koji je dokazao da spasi živote", rekao je. Dr. Colin

Rak debelog crijeva

Rak debelog crijeva je drugi vodeći uzrok smrti raka kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama.

Bolest se može uočiti tijekom kolonoskopije, u kojoj je kamera na dugoj, fleksibilna cijev prolazi kroz debelo crijevo i dio tankog crijeva.

Colonoscopies se obično preporučuje za zdrave ljude u dobi između 50 i 75 godina, iako liječnici starijih pacijenata i dalje mogu savjetovati da su to učinili. "Prekoračenje doba ovisi o tome što se događa s osobom i izglednije je nego što izgleda", rekao je Randall Holcombe, profesor onkologije s stručnjom za rak debelog crijeva iz Bolnice Mount Sinai u New Yorku. "Ako je zdrava 78-godišnja, nema razloga da to ne učinite. Ali ako osoba ima srčanu bolest i emfizem, vjerojatno nije prikladno. "

Za osobe s obiteljskom poviješću raka, liječnik može preporučiti redoviti pregled prije nego pacijent navrši 50.

Stope screeninga i dalje rastu , ali dr. Holcombe kaže da je kolonoskopija još uvijek "znatno manje korištena u usporedbi s mamografijom. Dio toga je zbog toga što ljudi ne vole razmišljati o njihovim crijevima. "

Još jedan razlog je priprema za screening, koji uključuje jedan do tri dana prozirna tekućina, a laksativ za pražnjenje debelog crijeva. "To je prilično neugodno, ali nema puno načina oko njega", rekao je Holcombe. "To je razlog zašto ljudi to izbjegavaju."

Rak prostate

Starost je najveći faktor rizika za razvoj raka prostate, prema USPSTF-u. Rijetka je kod osoba mlađih od 50 godina, a 75 posto smrtnih slučajeva raka prostate javlja se u bolesnika starijih od 75 godina.

Krvni test koji se koristio za dijagnosticiranje karcinoma prostate mjeri razine PSA proteina - visoka razina PSA može ukazivati ​​na rak, mogu biti krivi i uvjeti. Samo oko 25 posto muškaraca s povišenim PSA zapravo ima rak prostate, prema ACS-u. "Čovjek može imati upalu prostate, što bi uzrokovalo visok PSA, ali to ne znači da imaju rak prostate , Rekao je Pascal James Imperato, dekan i istaknuti profesor usluga na SUNY Downstate School of Public Health. "Test nije vrlo osjetljiv na samo rak prostate, usprkos onome što mnogi misle." USPSTF preporučuje da se testiranje temelji na PSA-u, rekavši da test nudi "vrlo malu potencijalnu korist i značajne potencijalne štete". ACS savjetuje muškarce starosti 50 i stariji - 40 i više ako su u visokom riziku - barem razgovaraju o pregledavanju prostate sa svojim liječnikom.

Više od polovice ispitanika za studiju u American Journal of Preventive Medicine odlučilo je dobiti PSA test, usprkos nesigurnosti. "Mnogi misle:" Ako se ne probijem, umrijet ću od raka. No, ako se pregledam, neću ", kaže autor studije Andrew Vickers, koji sudjeluje u istraživačkom metodologu u centru za karcinom Memorial Sloan-Kettering.

Ashutosh Tewari, MD, stručnjak za urolog i raka prostate na Mount Sinai , naglašava da se PSA rezultati trebaju promatrati pored drugih čimbenika kao što su obiteljska povijest i rezultati rektalnog ispitivanja prije podvrgavanja pacijenta ultrazvuku ili biopsiji.

"Posljednjih nekoliko desetljeća rano otkrivamo raka, ali je također istina da ne treba svaki tretman za svaki abnormalni rezultat testa", rekao je dr. Tewari. "Trebamo donositi ove odluke temeljene na pojedincu i pronaći sve moguće rakove koristeći najmanje invazivne metode."

Rak jajnika

Rak jajnika je jedan od najtežih karcinoma koji se otkriva u svojim ranim fazama. Mnogi od njegovih simptoma - kao što su nadutost, bol u zdjelici i gubitak apetita - mogu se zamijeniti probavnim problemima ili drugim uvjetima. Jednom kada se rak proširio iz jajnika do zdjelice i trbuha, prognozu za liječenje je vrlo loša. "Problem je, od danas, nema učinkovitog alata za probira opće populacije za rak jajnika", rekao je David Fishman, MD, ginekologski onkolog na bolnici Mount Sinai.

Među čimbenicima rizika za rak jajnika su obiteljska povijest i dob. Mutacije gena BRCA1 i BRCA2, povezane s karcinomom dojke, također mogu povećati rizik od raka jajnika.

Jedna mogućnost izbora je test krvi CA-125. Povišene razine bjelančevina CA-125 mogu signalizirati rak jajnika, ali mogu biti uzrokovane drugim uvjetima kao što su endometrioza, ciroza i trudnoća. Razine CA-125 mogu biti normalne kod žena s ranim stadijem raka jajnika.

Bolesnici visokog rizika također trebaju obaviti ultrazvuk svakih šest mjeseci kako bi uočili promjene u jajnicima.

Fishman je pozdravio glumicu Angelinu Jolie, koja je prošle godine prošla javnosti s činjenicom da je nosila BRCA1 gen. Prema NCI-u, 39 posto žena s ovom mutacijom razvija karcinom jajnika. "Trebamo više zastupnika", rekao je Fishman. "Nema puno ljudi koji govore o raku jajnika."

Odluka o pregledu raka je osobna osoba koja bi trebala biti raspravljena između pacijenta i liječnika.

"Razlog za većinu projekcija je jaka ako postoji dobar test ", rekao je dr. Cooke. "Ako postoji test, ali s njim ima problema, često to idem s pacijentom i kako odlučiti je li to potrebno."