PONEDJELJAK, 10. 6. 2013 - Liječnici širom svijeta otvaraju začepljene arterije u srcu prolazeći kroz krvne žile u ruci, a ne na femoralnoj arteriji u prepone pri izvođenju angioplastija i srodnih postupaka, ali američki kardiolozi su sporije usvojili sigurniji način liječenja.
To je jedan nalaz pregleda više 2,8 milijuna tih postupaka - nazvanih perkutane koronarne intervencije (PCI) - od najvećih SAD registar ikada studirao. Velika analiza podataka otkrila je povećanje od 13 puta više od šest godina u omjeru PCI postupaka izvršenih kroz radijalnu arteriju u zglobu, ali danas samo jedan od šest postupaka koristi ovu noviju metodu zbog kašnjenja u liječničkom treningu, kaže nov papir u časopisu Circulation by Dmitriy Feldman, MD i drugi istraživači iz Weill Cornell Medical College i New York Presbyterian Hospital u New Yorku. Prema riječima Samin Sharma, MD, kardiolog i direktor kliničke i intervencijske kardiologije na Mount Sinai u New York, "Ovo je vruća tema. Na Mount Sinai radimo oko 12 do 13 posto radialnog, što raste, baš kao u papiru. "Radijalni PCI odnosi se na pristup kroz radijalnu arteriju u zglobu; Pristup prepona je obično kroz femoralnu arteriju.
Udio američkih postupaka u kojima je srčano pacijentu pristupljeno zglobom porastao je sa samo 1 posto u 2007. godini na početku studija, na nešto više od 16 posto u zadnjem kvartalu 2012, kada je zaključeno istraživanje.
Sharma stavlja izvješće u perspektivu s iskustvima iz cijelog svijeta, "To je isključivo obrazovanje", rekao je. "Radial u SAD-u nikad nije prešao na način na koji ona ima međunarodno. U Francuskoj je 75% radijalno, a Indija 68% radijalno. "Američka stopa je 16%.
Zašto je zglob sigurniji od grozda za angioplastiku
Tijekom PCI postupka, usko područje srca arterija se proširuje angioplastikom ili srodnim postupkom. Pristup zglobu za PCI sigurniji je za pacijente od prijeloma prepone, jer je rizik od krvarenja smanjen na pola i ima manje komplikacija nakon postupka, prema novom izvještaju.
Radial PCI također pruža najveću prednost u odnosu na prepone za pacijente koji su najveći rizik za komplikacije. To uključuje pacijente s akutnim koronarnim sindromom (ACS), pacijentima koji su 75 ili više stariji i ženama. "Mislim da ne znamo odgovor zašto su žene više izložene riziku, ali im je vjerojatno da će krvariti nego "Mnogi su pokusi pokazali da radijalni postupci spašavaju živote, osobito u slučajevima srčanog udara", istaknuo je dr. sc. Dr. Feldman. Sharma
Liječnici u sigurnim metodama
Prijelaz na novu metodu za srčane postupke sporo je jer mnogi liječnici prvi put naučili pristupiti srcu kroz prepone i nisu upoznati s metodom zgloba.
"Mnogi centri izvode radijalni PCI, ali ih ne izvode svi operateri", rekao je Feldman. "Oko 13 posto centara ne obavlja nikakvu radijalnu PCI." Nova revizija je pronašla geografsku varijaciju u primjeni radijalnih PCI postupaka koristi se češće na sjeveroistoku nego u drugim regijama Sjedinjenih Država.
Za liječnike u tim centrima, trening je osobito važan. Prema Sharma, postupak je "vrlo jednostavan i mlađa generacija prima više radioaktivnosti." Programi obučavanja liječnika američkih fakulteta kardiologije imaju za cilj ubrzati usvajanje radijalnog PCI.
Odabir postupka najsigurnijeg srca
Kako pacijenti i zdravstveni timovi odlučuju hoće li ući kroz zglob ili prepone do srca? "Morate odabrati ustanovu i pojedinačne liječnike koji obavljaju radijalne postupke", preporučio je Feldman.
Sharma je u svojoj ustanovi napomenuo da je radijalni postupak učinjen kao zadana strategija kada je pacijent pretilo, onih koji su blokirali arterije u nozi i za one s većim rizikom od krvarenja. "Bilo koji pacijent je kandidat. Mi stisnemo ručni zglob s palcem i vidimo postoji li smanjenje osjeta u ruci. U 95 posto bolesnika, još uvijek imate dobar protok krvi na ruku, a možete raditi i na radijalnom postupku ", rekla je Sharma.
Ako vi ili voljena osoba trebate postupak srca, raspravite s liječnikom. "Mislim da kada su pacijenti podvrgnuti ovom postupku i dobili objašnjenje rizika i koristi, vrijeme je da se ovaj razgovor. Rizici uključuju krvarenje i komplikacije. Rasprava bi trebala uključiti koji je put i što je najsigurniji postupak ", rekao je Feldman.
Sharma je pristao:" Pitajte liječnika, "zašto ne postupite po radijalnom pristupu?" "
jer odabir radialnog postupka nad femoralnim može samo spasiti vaš život.
