Što je to? Primarna svrha testiranja vježbanja vježbanja je odrediti vašu sposobnost povećanja protoka krvi kroz vaše koronarne arterije vašem srčanom mišiću kada vaše srce teče brže i / ili teže, zahtijevajući dva do pet puta veći protok krvi koji dobiva na počinak.
Ako ste osjećali simptome kao što su bol u prsima ili kratkoća daha s naporom, test vježbanja za vježbanje pomoći će vašem liječniku bez obzira na to dolaze li ovi simptomi uslijed slabog protoka krvi zbog blokade u jednoj ili više koronarnih arterija. Test stresa također će pokazati koliko ozbiljno blokiranje ograničava protok krvi, što je presudno u odlučivanju hoće li preporučiti invazivni ili neinvazivni pristup liječenju.
Liječnici također dobivaju druge vrijedne informacije iz stresnog testiranja. Od promatranja vježbe pacijenta dobivamo dobar osjećaj jesu li simptomi osobe povezani s srcem ili plućima. Na primjer, neki pacijenti žale na kratkoću daha čak i dok pokazuju izvanrednu sposobnost vježbanja na traci za trčanje ili bicikl. Pa ipak, za mene ne izgledaju kratko dah. Ti ljudi svibanj imati benigni "sighing" tip shortness daha. Drugi pacijenti pokazuju ograničeni kapacitet vježbanja s ekstremnim nedostatkom daha, a ipak oni i dalje inzistiraju da rade dobro. Ovo su pacijenti s kojima se mnogo više bavim.
Studije Steven N. Blair, PED, Cooper Instituta u Dallasu, kao i druge, pokazale su da je ukupni kapacitet vježbanja izvrstan prediktor budućeg zdravlja i dugovječnosti , Odziv krvnog tlaka na vježbanje dobar je znak rizika od budućih komplikacija iz hipertenzije, kao što su srčani udar i moždani udar. Dvije najčešće vrste testova za vježbanje stresa su obični EKG test i nuklearni (ili tallium) test . Tijekom oba testiranja, hodate na treadmill ili vožnja biciklom, koja se povećava na uzvisini i / ili brzine svakih nekoliko minuta. U običnom testu EKG stresa, na prsa se primjenjuju tragovi, kao i za osnovni EKG, a tragovi se slično proizvode. Tražimo promjene u tragovima koji upućuju na kompromitirani protok krvi u srčani mišić. Ovaj test traje oko 20 minuta.
U testu stresa u nuklearnoj vježbi uzimaju se dva skupa slika. Prvi se uzima nakon što se malu količinu radioaktivnog obilježivača (kao što je talij) injektira kada ste u mirovanju. Ovo nije boja pa alergijske reakcije nisu problem. Drugi set se obavlja nakon ponovnog ubrizgavanja tragača kada ste na vrhunskoj vježbi na traci za trčanje ili biciklima. Radioaktivna tvar putuje do srčanog mišića proporcionalno protoku krvi. Ako postoji blokada u jednoj ili više koronarnih arterija koji daju krv na dno vašeg srca, ovo područje će akumulirati manje talij za vrijeme vježbanja od drugih područja s normalnim protokom krvi. Slike odmaranja i tjelovježbe se zatim uspoređuju, a značajna začepljenost gotovo će biti uvijek vidljiva.
U mlađih bolesnika kod kojih ne sumnjam na srčane bolesti, koristim test normalnog EKG vježbanja. U starijih pacijenata, kod onih s abnormalnim odmorištem EKG-a i kod pacijenata kod kojih ja sumnjam na bolest koronarnih arterija, volim test nuklearnog stresa jer daje bolju kvantifikaciju područja srčanog mišića s ugroženim protokom krvi. Za bolesnike koji ne mogu vježbati, postoji treća vrsta stresnog testiranja pod nazivom testiranje na farmaceutske stres . U ovom testu, lijek se ubrizgava kako bi se proširio koronarne arterije, što dopušta povećanje protoka krvi osim ako postoji blokada. Nuklearne slike dobivaju se na isti način opisan za test nuklearnog stresa koji odražava relativni protok krvi tijekom stanovanja i tijekom vježbanja.
Ispitivanje otpornosti na stres dobar je pokazatelj stanja koronarne krvi pacijenata u vrijeme ispitivanja. Ali njegova sposobnost predviđanja budućnosti ima ograničenja. Možete sakupljati puno plaka u koronarnim arterijama, čak i blokirati, ali i dalje održavati normalni protok krvi u mirovanju i tijekom vježbanja. To je zbog toga što vaše tijelo može proizvesti zaštitnu mrežu kolateralnih krvnih žila.
Dok je test stresa vrijedan za žene i muškarce, studije su pokazale da žene imaju više abnormalnih testova otpornosti na stres bez potrebe za opstruktivnom koronarnom bolesti. Ove žene mogu imati bolest svojih manjih posuda, što može ograničiti protok krvi i uzrokovati bol u prsima, ali ne nužno uzrokovati srčani udar. Testiranje na nuklearnu stres, a ne običan test EKG stresa, smanjuje broj lažnih pozitivnih signala za žene.
Follow-up Ako je pacijentovo inicijalno testiranje stresa dobro, normalno ga ne ponavljam, osim ako je promjena simptoma osobe ili čimbenika rizika. U bolesnika s visokim rizikom, uključujući i one s poznatom bolestom koronarnih arterija, redovito se ponavljam test stresa.
