U gotovo 20-godišnjem istraživanju, istraživači su otkrili da je kombinacijska terapija na pola smanjila rizik od smrti od raka prostate, u usporedbi sa zračenjem.
New England Journal of Medicine
Nakon 12 godina, nešto više od 76 posto muškaraca koji su primili zračenje i hormonski bikalutamid (Casodex) još su bili živi , To je u usporedbi s nešto više od 71 posto onih koji su primili samo zračenje. [ ] Nisu svi bolesnici imali koristi od dodatnog liječenja, iako - uključujući i one s "nižim rizikom" raka prostate koji su, unatoč ponavljajućim, bili manje agresivni.
I droga koja blokira testosteron provela očekivane nuspojave, kao što su povećane grudi.
No, na ravnoteži, nalaz bi trebao biti "mijenjanje prakse", rekao je glavni istraživač Dr. William Shipley iz Massachusetts General Hospital u Bostonu.
RELATED: Broj naprednih slučajeva raka prostate spušteni
Suđenje je financiralo Američki nacionalni institut za rak (Cancer Institute, NCI) i AstraZeneca, što čini Casodex.
Ostali stručnjaci za rak prostate rekli su da rezultati pružaju "važne" informacije , No, oni su također rekli da nije jasno kako će rezultati utjecaja na liječenje raka prostate.
Budući da je ovo suđenje započelo 1998., "terapijski krajolik raka prostate je promijenjen", rekao je dr. Alexander Kutikov, izvanredni profesor urološke onkologije u Foxu Chase Cancer Center u Philadelphiji
Za jednog, kaže Kutikov, bicalutamide je uglavnom zamijenjen novijim hormonskim lijekovima. Poznati kao hormon agonisti koji oslobađaju gonadotropin, uključuju lijekove kao što su leuprolid (Eligard, Lupron) i goserelin (Zoladex).
I noviji lijekovi, zajedno s zračenjem, već su ponuđeni nekim ljudima koji imaju rekurentni karcinom prostate. Ashutosh Tewari. On je predsjedateljica urologije na Ikahn School of Medicine u Mount Sinai u New Yorku.
Ostali procesi u tijeku gledaju na te terapije, rekli su istraživači. Jedan je testiran učinke dodavanja goserelina u terapiju zračenjem kod muškaraca s ranijim znakovima rekurencije raka prostate.
Do sada je ta studija utvrdila da kombinacija drži više ljudi bez progresije tijekom pet godina. A trajanje hormonske terapije znatno je kraće, u usporedbi s probom bicalutamida: tri mjeseca, a ne dvije godine. Osim toga, kazao je Kutikov, kada se današnji hormonski lijekovi koriste s radijacijom kao početnom terapijom - ne za ponavljanje - šest mjeseci hormonskog liječenja "pokazalo se da je dostatno" za mnoge muškarce. "Kao takav", rekao je Kutikov, "otkrića studije morat će se uskladiti s trenutnom kliničkom praksom."
Ipak, test bicalutamide je jedini koji je otišao dovoljno dugo da pokaže kako bi dodavanje hormonske terapije zračenju moglo produžiti živote nekih muškaraca s biokemijskim recidivima.
Biokemijska recidiva znači njihovu razinu početka antigena specifičnih za prostatu (PSA)
Rak prostate obično polako napreduje, pa je potrebno više od desetljeća da vide prednost pred bikalutamidom, tvrde istraživači.
Prema Tewariju, Studija nudi "dokaz o principima" e "dodavanje" nešto zračenju bolje od samog zračenja ".
Procjenjuje se da je oko 201 milijun američkih muškaraca s dijagnozom karcinoma prostate 2016. godine.
Budući da je bolest obično polagano rastuća, muškarci se dijagnosticiraju kada je tumor ograničen na prostatu, prema NCI.
Mnogi pacijenti imaju mogućnost odgađanja liječenja i odlaska s "aktivnim nadzorom" - gdje liječnici pomno prate rak zbog znakova progresije.
No, u Sjedinjenim Američkim Državama studije pokazuju da većina muškaraca odabire liječenje. Taj tretman obično uključuje operaciju uklanjanja prostate. Od muškaraca koji su podvrgnuti operaciji, više od 30 posto imat će biokemijsko ponavljanje, navodi Shipleyov tim.
Shipley i njegovi kolege proučavali su 760 muškaraca koji su podvrgnuti operaciji lokaliziranog raka prostate i kasnije imali biokemijsku recidiv. Oni slučajno dodjeljuju pacijente da uzimaju bilo bikalutamid ili placebo pilule svaki dan tijekom dvije godine. Svi muškarci proživjeli su 6,5 tjedana zračenja.
Nakon 12 godina, gotovo 6 posto pacijenata s bikalutamidom umrlo je od raka prostate, u usporedbi s nešto više od 13 posto pacijenata s placebom.
Prednosti nisu bile jednolične, međutim, Kutikov istaknula je. Hormonska terapija nije učinila nikakvu razliku u stopama preživljavanja muškaraca s relativno niskim razinama PSA kad su ušli u probni rad (ispod 0,7). Isto vrijedi i za muškarce s "Gleasonovim rezultatima" ispod 7.
Ta se ocjena temelji na onome što uzorak tumora izgleda pod mikroskopom. Niža ocjena znači da stanice izgledaju više "normalne", a rak je manje vjerojatno da će napredovati. "To, kaže Kutikov, sugerira da muškarci s karcinomom nižeg rizika mogu biti" pretjerani "ako dobiju hormonsku terapiju.
U slučaju hormonskih terapija općenito, kaže Kutikov, potencijalne nuspojave uključuju izgubljeni libido i erektilnu disfunkciju.
U slučaju hormonskih terapija općenito, Kutikov je rekao da potencijalne nuspojave uključuju izgubljen libido i erektilnu disfunkciju.
