WEDNESDAY, 30. studeni 2011 (HealthDay News) - Ljudi koji uzimaju krvni razrjeđivač droga koji prati vlastitu krv i prilagođavaju dozu mogu smanjiti rizik od krvnih ugrušaka za pola , Izvijestili su britanski istraživači.
Warfarin (Coumadin, Jantoven) je preuzet da spriječi potencijalno smrtonosne ugruške kod bolesnika s uvjetima kao što su atrijska fibrilacija - abnormalni srčani ritam - ili mehanički srčani ventil. Ali ako se krv previše stanjuje, može doći do ozbiljnih krvarenja.
"Koncept self-care i self-monitoring je sve veći dio zdravstvene zaštite koja se široko koristi u dijabetesu, astmi i hipertenziji", rekao je glavni istraživač.
"Dokazi pokazuju da je samokontrola učinkovita strategija za smanjenje tromboembolijskih događaja u bolesnika koji uzimaju oralne antikoagulanse kao što je varfarin", rekao je dr. Carl Heneghan, direktor Centra za dokazne medicine na Sveučilištu u Oxfordu.
Samokontroliranje varfarina, relativno jeftin lijek, uključuje upotrebu mjerača koji su slični onima koje dijabetičari koriste za praćenje šećera u krvi. U tom slučaju, pacijenti stavljaju kap krvi iz prsta na test traku i umetnu traku u uređaj koji glasi ono što se zove međunarodni omjer normalizacije (INR).
Ako je INR previsok, rizik povećava se krvarenje; ako je preniska, postoji povećani rizik od moždanog udara. Držanje INR-a u terapijskom rasponu zahtijeva mjesečno provjere i ponekad mijenjaju dozu varfarina.
INR monitori koštaju 1.500 do 2.500 dolara, a test trake mogu se izvoditi od $ 7 do $ 18, prema Nacionalnom savezu krvnih ugrušaka. U Njemačkoj čak 20 posto onih koji uzimaju warfarin provjeri vlastitu krv i prilagođava dozu sukladno tome, dok je u Sjedinjenim Državama samo oko 1 posto sličnih
The Lancet
. Za istraživanje, Heneghanov tim je izbacio podatke iz 11 studija koje su uključivale oko 6.400 pacijenata , u procesu koji se zove meta-analiza, koji traži obrasce u prethodno objavljenim studijama. Svaka je studija uspoređivala samokontrolu sa standardnom skrbi, koja uključuje krvne pretrage od strane liječnika.
Istraživači su uspoređivali dva pristupa u terminima smrtnih slučajeva, većih krvarenja, dubokih venskih tromboza i moždanog udara kod pacijenata s različitim srčanim uvjetima.
Znanstvenici su otkrili da je samoobavijest smanjio rizik od moždanog udara ili dubokog venskog tromboze za 49% u usporedbi s standardnom skrbi. Međutim, nije značajno izmijenio vjerojatnost većeg krvarenja ili smrti. Najveći učinak samokontrole zabilježen je kod onih mlađih od 55 godina, pri čemu je rizik od moždanog udara ili dubokog venskog tromboza smanjen za dvije trećine.
U bolesnika s mehaničkim srčanim ventilima, samokontrola smanjila je rizik od moždanog udara ili dubokog venskog tromboze za 50 posto, navode istraživači.
Među starijim bolesnicima koji su izloženi riziku od većih krvarenja, rizik od umiranja i nije povećavao rizik od komplikacija.
Studija je dobila javno financiranje iz Nacionalnog instituta za zdravstveni institut za istraživanje zdravstvene tehnologije.
Dr. Paul Alexander Kyrle iz Department of Internal Medicine na Medicinskom sveučilištu u Beču i koautor pratećeg uredništva časopisa rekao je da "učinak samokontrole nije isti za sve pacijentice".
Budući da pacijenti s primijetili su mehanički srčani ventili, pogotovo muškarci mlađi od 55 godina, a druge grupe pacijenata, uključujući i one s atrijskom fibrilacijom, ne, napomenuo je.
"Sada postoje novi oralni antikoagulanti na tržištu, koji su barem jednako sigurni i učinkoviti kao u usporedbi s varfarinom i ne zahtijevaju redovito praćenje koagulacije, pa će mnogi bolesnici s atrijskom fibrilacijom u vrlo bliskoj budućnosti prijeći s varfarina na nove tvari ", rekao je Kyrle.Sugestirao je još jedan stručnjak, dr. Gregg Fonarow, šef kardiologije na Kalifornijskom sveučilištu u Los Angelesu. Noviji lijekovi kao što su rivaroksaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) i dabigatran (Pradaxa) osiguravaju sigurnu i učinkovitu antikoagulaciju bez potrebe za bilo kakvim testovima krvi, rekao je. "Mnogi bolesnici koji trebaju antikoagulaciju naći će ta nova oralna sredstva kao najatraktivnija opcija", rekao je Fonarow.
