Kronične nehealing dijabetičke rane: kako ih upravljati i brinuti

Sadržaj:

Ne propustite ovo
Ako ne vidite dobar napredak u liječenju unutar otprilike mjesec dana od početka liječenja, vaš liječnik može preporučiti druge terapije. Postoji ogroman broj opcija, uključujući hiperbarični kisik, bioinženirano tkivo i tretman faktora rasta. Stručne smjernice, uključujući i one iz Međunarodne radne skupine za dijabetsku podlogu, zaključuju da nema dovoljno dokaza za preporučivanje tih tretmana za rutinsku upotrebu i mogu biti skupi, ali možda će biti vrijedni pokušaja ako osnovna njega rane nije

Postoji mnogo razloga zašto se rane od šećerne bolesti možda ne liječe. Pill Fisk / Getty Images

Ne propustite ovo

Okrugli stol: ono što stvarno želi živjeti s dijabetesom tipa 2

Vaš vodič za zdrave navike za dijabetes tipa 2

Prijavite se za više BESPLATNI Bilten o svakodnevnom zdravlju.

Premda bi vaša prehrana i način života mogli smanjiti rizik od komplikacija, ako imate dijabetes, nekontrolirani šećer u krvi može vas dovesti do razvoja rana koje su tvrdoglavo sporo zacjeljivanje. Ovo pitanje može biti češće nego što mislite: jedan članak objavljen u lipnju 2017 u The New England Journal of Medicine procjenjuje da će između 19 i 34 posto osoba s dijabetesom boriti s barem jednim češlom nogom u svom Ovo može postati kronični problem, s dva od pet ljudi koji doživljavaju drugi ulkus u narednoj godini, a posljedice mogu biti razorne: Oko 20 posto pacijenata s umjerenom do teškom infekcijom završit će amputacijom Prema radu, postoji nekoliko razloga zbog kojih dijabetes ponekad može dovesti do problematičnih rana, kaže William Ennis, DO, šef liječenja rana i popravak tkiva na Sveučilištu Illinois u Chicagu i glavni medicinski časnik Healogics, tvrtka koja upravlja centrima za liječenje rana diljem Sjedinjenih Država. Kronično visok šećer u krvi može uzrokovati neuropatiju ili oštećenje živaca u stopalima, tako da možda nećete moći osjetiti nelagodu zbog malog rezu ili kose. Neuropatija može učiniti i vaše noge slabijima i mijenjati svoj oblik, povećavajući rizik od ozljeda. Dodajte toj slaboj cirkulaciji, također uobičajenu komplikaciju dijabetesa, a vi svibanj imati veliku ranu koja se razvija bez vaše obavijesti i izazov je liječiti. "" Te stvari mogu ići od malog otvora na dnu vaše noge do kompletna infekcija s gubitkom ekstremiteta kod nekih bolesnika, posebice onih s lošom opskrbom krvi, a to se doslovce može dogoditi preko noći ", kaže dr. Ennis.

Ulcersni čepovi najčešći su tip rane povezane s dijabetesom zbog kombinacije neuropatije u stopalima i njihovu ranjivost na pritisak i ozljedu. No, rane se također mogu razviti u nogama, a sve rane mogu biti spore da se izliječe ako imate dijabetes, kaže Arti Bhan, voditelj odjeljenja endokrinologije u Henry Ford Health System u Detroitu.

Osnove upravljanja ranom s dijabetesom Vaš liječnik obično započinje s liječenjem čišćenjem rane i odsijecanjem mrtvih ili zaraženih tkiva, postupak koji se zove debridencija. Iako se rezanje rane može činiti suprotno, Ennis kaže da je to bitan korak. "S svakim debridementom izvučete film od tkiva koji se nakuplja, a to je kaustično za liječenje", kaže on.

Još jedan važan dio liječenja zove se istovarivanje ili uzimanje težine i pritiska s rane. Prema Međunarodnoj radnoj skupini za dijabetičnu stopu, najbolji način da to učinite je s visokim, neizbrisivim lijevanjem ili braštom, ali također se mogu koristiti i druge opcije kao što su specijalne cipele.

Ako je zaražena rana , vaš liječnik može propisati antibiotike. Također možete očekivati X-zrake stopala da biste vidjeli je li ispod kosti zaraženo ili čak prijelo, što možda niste primijetili zbog neuropatije. "Osim toga, ako postoje dokazi o slaboj cirkulaciji krvi, kirurški zahvat može biti potreban za otvaranje krvnih žila", kaže dr. Bhan. "Liječenje dijabetičkih stopalnih ulkusa zahtijeva multidisciplinarni tim, uključujući kirurge, podiatre, a ponekad klinove za rane ", dodaje Bhan.

Koje korake treba poduzeti kada rane ne liječe

Ako ne vidite dobar napredak u liječenju unutar otprilike mjesec dana od početka liječenja, vaš liječnik može preporučiti druge terapije. Postoji ogroman broj opcija, uključujući hiperbarični kisik, bioinženirano tkivo i tretman faktora rasta. Stručne smjernice, uključujući i one iz Međunarodne radne skupine za dijabetsku podlogu, zaključuju da nema dovoljno dokaza za preporučivanje tih tretmana za rutinsku upotrebu i mogu biti skupi, ali možda će biti vrijedni pokušaja ako osnovna njega rane nije

Kako možete pomoći vašoj ozljedi liječiti - i spriječiti ponavljanje

"Čvrsta kontrola šećera u krvi može pomoći spriječavanju infekcija, što može dodatno pogoršati zacjeljivanje rana", kaže Bhan. Preporučuje i suradnju s liječnikom za kontrolu vašeg kolesterola i krvnog tlaka, a ako je potrebno i zaustavljanje pušenja, sve to može poboljšati cirkulaciju.

Nakon što rana zatije, pazite na noge. David Armstrong, profesor kirurgije na Medicinskom fakultetu Keck na Sveučilištu Južne Kalifornije u Los Angelesu, kaže da pažljivo odabiru svoju obuću uz pomoć podijatora i da ih stalno trošite kako biste zaštitili svoje noge - čak i kuću.

Tražite provjeru stopala svaki put kada vidite svog pružatelja osnovne skrbi i budite u potrazi za novim žuljevima i blistersima. "To su dijabetička stopala koja su ekvivalentna grudama grudi za nekoga tko ima povijest raka dojke. Oni su događaj koji dolazi. Sve to bi trebalo biti brz posjet liječniku za noge ", kaže on.