Mala djeca trebaju imati svoju viziju pregledanu barem jednom između dobi od 3 do 5 godina - ali nikako ranije - prema (USPSTF).
Ažuriranje preporuka o screeningu za oštećenja vida u djetinjstvu USPSTF je ukazao na nedostatne dokaze za screening djece mlađe od 3 godine, dr. Mary Barton iz Agencije za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite u Rockvilleu i kolegama, izvijestili su u broju od veljače Pediatrics .
Preporuka Radne skupine je kritizirala američku akademiju za pedijatriju, američku akademiju oftalmologije i druge oftalmološke skupine.
U a Pediatrics , profesionalna društva tvrde da postoje adekvatni dokazi koji bi podržali rani pregled djece pomoću posebno dizajnirane opreme.
Pedijatrijske i oftalmološke skupine navodile su nekoliko studije, uključujući i veliku studiju koja ukazuje na to da lijeno oko, koja je poznata medicinski kao ambliopija, tipično se razvija prije dobi od tri godine za djecu čiji su bliski vidljivi, ali s jednim okom mnogo slabijim od drugog, stanje koje se naziva anizometropijom velike veličine.
"Liječenje amblyopije je iznimno isplativna intervencija", napomenuo je komentar. "Novije tehnologije sada omogućuju prepoznavanje čimbenika rizika od amblyopije prije strabizma [prekriženih očiju] i ambliopije koji se razvijaju i postaju ukorijenjeni, dok dokazi podupiru učinkovitost liječenja tako identificirane djece."
Skupine su također ukazale na njemačku studiju koja pokazuje da ispravljanje pogreške loma po dobi od 30 mjeseci poboljšalo je vjerojatnost obnove vida 20/20 i navelo još dvije studije koje su otkrile intervencije za fotografiju otkrivene djece bile su učinkovite u poboljšanju vizualnih ishoda.
A profesionalna društva upozoravala su pedijatre da ne uzimaju USPSTF je pokazatelj nedostatnih dokaza kao prijedlog "neučinkovitosti".
Ovo nije prvi put da je USPSTF preporuka došla pod neposrednu vatru - to je skupina koja je privukla vatru grupa karcinoma dojke kada je objavila preporuke koje rutinske mamografija ne smije započeti tek do 50 godina.
Radna skupina temelila je preporuke za screening vida na pregled objavljeno u suradnji s dr. Rogerom Chou i kolegama Sveučilišta Oregon Health & Sciences u Portlandu Pediatrics .
U toj je reviziji bilo malo dokaza o štetnosti probira, čak i zbog prekomjerne preporuke i pretjerano liječenje.
Izravni dokazi o učinkovitosti pregleda predškolskog vida bili su ograničeni, međutim, Chouova grupa je zabilježila.
"Jedino randomizirano ispitivanje do sada usporedilo intenzivnije na manje intenzivno screening umjesto probira u odnosu na bez probira", istraživači napisao je u članku. Ovo suđenje pokazalo je da je periodično probira s dobi od 8 do 37 mjeseci smanjilo prevalence amblyopije za 1 posto u dobi od 7,5 godina u usporedbi s jednokratnim screeningom u 37 mjeseci, što je značajno samo za jedan
Za malo stariju djecu, tri suđenja pokazala su da liječenje 3 do 5-godišnjaka s blagom do umjerenom ambliopijom ili jednostranim pogreškama refrakcije donosi mali napredak - na grafikonu Snellen oka - to je bilo značajno u usporedbi s bez liječenja, napomenuo je Chou i njegovi kolege. Pet studija pokazalo je malo razlika u poboljšanjima između različitih režima liječenja, dodali su.
USPSTF je nazvao odgovarajućim dokazima za umjerena poboljšanja vidne oštrine za djecu od 3 do 5 godina i teoretski stalno poboljšanje tijekom života " budući da ostavljanje ambliopije neobrađenim dovodi do "trajnog, neispravnog gubitka vida i potencijalnih koristi se doživljavaju tijekom životnog vijeka pojedinca."
Nije naveo preporuke za odgovarajući interval pregledavanja, navodeći neodgovarajuće dokaze. Međutim, USPSTF je sugerirao da liječnici koji razmatraju hoće li provesti vizualni screening prije 3 godine starosti trebali bi uzeti u obzir da mlađa djeca mogu biti teže pregledati, a screening može donijeti lažnih pozitivnih rezultata češće zbog toga što vrlo mala djeca često nisu u mogućnosti surađivati s testiranjem.
U svojim komentarima, pedijatrijske i oftalmološke skupine složile su se da vizualna oštrina i proučavanje stereokemije obično nisu mogući prije dobi od 3 godine - stvarajući crveno-refleks testiranje i ili fotorefrakcija ili autorefrakcija preferirane metode. Fundusov red-refleks testiranje s izravnim oftalmoskopom, koji nije spomenut u preporukama, "je okosnica pregleda dojenčadi i beba", navode skupine.
Takav screening isključuje retinoblastom, katarakte i druge medijske neprozirnosti, i da bi bilo nemoralno uskratiti od neke djece, a ne drugih, izjavili su: "Neuspjeh otkrivanja uzroka deplikacija ambliopije (kao što je kongenitalni katarakte) u prvih nekoliko mjeseci života rezultira nepopravljivim, teškim i trajnim gubitkom vida , "Upozoravaju profesionalna društva u svojim komentarima. "Neuspjeh otkrivanja retinoblastoma će uzrokovati nepotrebno gubitak oka ili života". Istraživači i izjavnici izjavili su da nema sukoba interesa za otkrivanje.
Donahue je priopćio da je dobio pomoć za istraživanje i putovanja od tvrtke Plusoptix i Welch Allyn te da je konzultant za Diopsys. Ruben je izvijestio da nema relevantnih financijskih odnosa za otkrivanje.
Saznajte više u našem centru za zdravlje djece.
