ČETVRTAK, 24. svibnja 2012. (MedPage Today) - Intrauterni uređaji (IUD) i kontracepcijski implantati bili su daleko učinkovitije u sprečavanju neželjenih trudnoća nego pilule , patch, ili prstenasti tip kontrole rađanja u velikoj, open-label studiji.
U pokusu koji je uključivao gotovo 7.500 žena nakon najviše 3 godine, neželjene stope trudnoće u prosjeku su iznosile 4,55 na 100 osoba godišnje u onim odabirom tableta , zakrpe ili vaginalne prstene za kontracepciju, u usporedbi s 0,27 na 100 osoba godišnje s IUD-ovima ili implantatima, tvrdi dr. sc. Jeffrey Piepert i kolege sa Sveučilišta Washington u St. Louisu. "Polovica svih trudnoća u SAD su nenamjerni, a polovica tih rezultata od neuspjeha kontracepcije ", napisali su istraživači u broju časopisa" The New England Journal of Medicine "
. " Ako više žena koristi visoko učinkovite, dugoročne reverzibilne metode, očekivali smo smanjenje broja neželjenih trudnoća, jer bi bilo više žena koje nastavljaju koristiti kontracepciju ", rekli su za IUD-ove ili subdermalne hormonske implantate. Njihova otkrića proizlaze iz projekta kontracepcije CHOICE, koji je upisao 84545 seksualno aktivnih žena, uključujući tinejdžere u dobi od 14 godina, na području St. Louisa od kolovoza 2007. do rujna 2011. godine.
Imali su izbor kontraceptiva koji su bili besplatni. Sudionici bi mogle promijeniti metode u bilo kojem trenutku. Kondomi za svoje muške partnere ne mogu se iskoristiti isključivo - njihovi su izbori bili ograničeni na ženske kontracepcije, iako sudionici nisu bili obeshrabreni da njihovi partneri koriste kondome.
Specifične opcije bile su IUD, Implanon subdermalni imunološki etonogestrel, depot medroksiprogesteron acetat DMPA), oralni hormonski produkti, transdermalni flasteri ili kontraceptivni vaginalni prsten.
Praćenje se sastojalo od telefonskih poziva 3 i 6 mjeseci nakon početka studije i svakih 6 mjeseci poslije. Sudionici su upitani o propuštenim razdobljima i potencijalnim trudnoćama. Oni koji su rekli da bi mogli biti trudni bili su ohrabreni da posjete kliniku za testiranje.
Sudionici koji su bili trudni bili su upitani jesu li namijenjeni i kakva su kontracepcijska sredstva korištena u predviđenom vremenu začeća.
Prvih 5.090 sudionika slijedili su tri godine, a oni koji su kasnije upisani pratili su se 2 godine. Analiza je bila ograničena na prvih 7,486 koji su zadovoljili kriterije prihvatljivosti studije.
Većina sudionika (5.781) je odabrala reverzibilne metode dugoročne djelovanja. DMPA je odabran za 176, a 1.527 odabere pilule, zakrpe ili prsten (PPR).
Oni koji odaberu PPR i metode IUD / implantata bili su općenito slični u socioekonomskim karakteristikama. U odnosu na te skupine, sudionici koji su odabrali DMPA bili su vjerojatnije afroamerički, siromašni, neosigurani i imaju visoku školu ili manje obrazovanje. S druge strane, reverzibilne metode dugoročne djelovanja bile su više popularne među sudionicima koji su prijavili barem jednu trudnoću prije ulaska u studiju (59 posto u odnosu na 49 posto za DMPA i 29 posto za PPR).
Sve je sudionike analize prijavilo ukupno 334 neželjenih trudnoća. Trogodišnje stope bile su gotovo identične među sudionicima koji su koristili reverzibilne metode dugoročne djelovanja ili DMPA. Stopa među korisnicima PPR-a bila je oko 10 puta viša za 9,4%.
Stope kontracepcije razlikovale su se po dobi među korisnicima PPR-a. Njihova stopa neuspjeha bila je dvostruko veća u onih mlađih od 21 u odnosu na starije žene. Čak i među starijim sudionicima, međutim, stopa neuspjeha od 4,01 na 100 osoba godišnje bila je još uvijek znatno veća nego kod DMPA,
U korisnicima IUD / implantata i DMPA-a bilo je premalo neželjenih trudnoća za smislene analize po dobi.
Piepert i njegovi kolege sugeriraju da, s malim brojem kontraindikacija za IUD i subdermalni implantat, ti su proizvodi pametni izbor za "gotovo sve" seksualno aktivne žene koji ne žele trudnoću, posebno u adolescenata za koje je neuspjeh PPR metoda naročito uobičajena. Ograničenja u studiju uključivala su nerandomizirano, otvoreno obilježje i određene karakteristike studijskog uzorka. Piepert i njegovi kolege posebno su istakli da su sudionici bili izloženi visokom riziku od neželjenih trudnoća i kao uvjet za upis bili spremni prebacivati kontraceptivne metode. Potonji bi mogao ograničiti generalizabilnost rezultata i eventualno precijeniti stope neuspjeha kontracepcije u odnosu na opće populacije. Međutim, istraživači su tvrdili da bi pružanje kontraceptiva bez troškova vjerojatno smanjilo stope neuspjeha, tako da se pristranosti mogu otkazati jedna drugu.
