Kako uravnotežiti razrjeđivače krvi i rizike od krvarenja

Getty Images

Istaknute stavke

Krvni razrjeđivači spriječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje postojećeg krvnog ugruška.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima, rizicima i nuspojavama antikoagulantnih lijekova , što može uključivati ​​krvarenje

Ako sumnjate u opasni krvarenje, odmah razgovarajte sa svojim liječnikom.

Antikoagulansi ili razrjeđivači krvi su lijekovi koji sprečavaju nastanak krvnih ugrušaka i mogu zaustaviti rast krvnih ugrušaka mogao je biti koban. Iako ti lijekovi smanjuju rizik od prijetećih krvnih ugrušaka, oni također imaju potencijalne nuspojave od prekomjernog krvarenja. Svake godine oko 2 do 3 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama morat će uzimati lijekove koji krvožu, prema Nacionalnom savezu krvotvornog krvoprolića. Ti lijekovi pomažu u sprječavanju komplikacija krvnog ugrušaka ako imate zdravstveno stanje koje dovodi do rizika od krvnih ugrušaka.

Najčešće korišteni razrjeđivači krvi uključuju varfarin (Coumadin, Jantoven), Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) i Savaysa (edoxaban) među ostalima.

Za većinu ljudi, kaže dr. Andrew Freeman iz Nacionalnog židovskog zdravstva u Denveru u Coloradu i član američkog kardiološkog odbora za njegu bolesnika, "Prednosti razrjeđivača krvi nadmašite rizik od opasnog krvarenja. "

" Rizik od krvarenja javlja se na individualnoj razini ", dodaje dr. Freeman. "Zato liječnici moraju imati razgovor s pacijentima o riziku od pada ili ozljede."

Rizici od krvarenja povezani s varfarinom

Desetljećima je varfarin bio glavno sredstvo antikoagulanskog liječenja. Lijek djeluje na ciljanu faktore ovisne o vitaminu K koji su uključeni u zgrušavanje krvi. Varfarin treba vremena za rad u tijelu i zahtijeva stalno nadziranje od strane vašeg liječnika (uključujući i česte krvne pretrage) kako bi se osiguralo da razina lijeka ostaje u pravom rasponu kako bi učinkovito djelovala.

Brojni drugi uobičajeni lijekovi - uključujući i laksative , aspirin i lijekovi protiv hladnoće ili alergije - mogu opasno komunicirati s varfarinom. Čak i hrana i pića kao što su brusnice, alkohol i zeleno lisnato povrće koje sadrže vitamin K mogu komunicirati s varfarinom i mogu dovesti do rizika od prekomjernog krvarenja.

Prema klinici Mayo, ako uzimate varfarin, imate veću vjerojatnost da imate probleme s krvarenjem ako ste stariji od 75 godina ili uzimate druge lijekove koji pridonose krvi koji mogu dodatno povećati rizik od krvarenja. "

Rizik od opasnog krvarenja s varfarinom također se povećava ako imate bilo koji od sljedećih :

Povišeni krvni tlak (hipertenzija)

• Problemi bubrega
• Rak
• Alkoholizam
• Bolest jetre
• Noviji antikoagulansi i rizici od krvarenja

Antikoagulans pilule koje izravno inhibiraju zgrušavanje uključuju Xarelto, Eliquis, Pradaxa i Savaysa. Svaki od njih inhibira specifične čimbenike zgrušavanja u krvi na ciljniji način. Prema studiji objavljenom u srpnju 2015. godine, u novijoj skupini droga raste upotreba razrjeđivača droga za pacijente koji imaju nepravilan rad srca poznat kao atrijska fibrilacija.

"Čini se da su noviji lijekovi kao učinkovit kao varfarin ili malo bolje u sprečavanju udaraca ", kaže Mark Kozak, MD, kardiolog u Penn State Hershey Medical Center u Hershey, Pennsvlvania. Ali još nije poznato da li novi lijekovi imaju smanjenu učestalost krvarenja; istraživanje je u tijeku. Proučavanje travnja 2015. godine u časopisu American Heart Association

otkrilo je da Pradaxa može biti učinkovitija od varfarina u sprječavanju moždanog udara kod pacijenata s fibrilacijom atrija. Ali pronađeno je da je Pradaxa povezana s većim rizikom od gastrointestinalnog krvarenjaStudija iz veljače 2015. u usporedbi s Pradaxom, Xareltoom i varfarinom uočila je da stope gastrointestinalnog krvarenja variraju između triju lijekova, ali nisu dovoljne da bi bile statistički značajne.

Među njihovim koristima noviji antikoagulansi: Započeti s radom u roku od nekoliko sati od prve doze Izdržati u roku od 24 do 48 sati

Uzrok mnogo manje interakcija s lijekovima i hranom Zahtijevati malo ili bez praćenja pacijenata Lijekovi koji zaustavljaju Pretjerano krvarenje

Ako uzimate varfarin i imate krvarenje, vitamin K je protuotrov koji blokira lijek od glume. "Ali ako se krvi iz pacijenta razrjeđuje s varfarinom, vitamin K će preokrenuti učinak, a [učinak] zahtijeva zdravu jetru", kaže dr. Kozak.

• Nema poznatih izravnih , trenutni lijekovi za novije krvne razrjeđivače. Pradaxa, Eliquis i Xarelto ne traju dugo u krvi dok warfarin radi, tako da oni ne trebaju dugo izaći iz vašeg sustava. Ali u slučaju da imate opasni krvarenje na te lijekove , kaže Matthew Levy, docent, izvanredni profesor hitne medicinske pomoći na Sveučilištu Johns Hopkins u Baltimoreu i predsjedateljica Stop the Bleeding Coalition, liječnici rade na "kontroliranju izvora krvarenja i zamjeni elemenata krvi koji su izgubljeni", poput trombocita ili plazme.
• Mnogo je istraživanja ušlo u dizajniranje lijekova kako bi se pomoglo u preokretu novijih antikoagulanata. U listopadu 2015. godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je ubrzano odobrenje Praxbind-u, lijeku koji će smanjiti učinke Pradaxe. Istraživači trenutno rade na protuotrovima za Eliquis i Xarelto.
• Kako ukloniti nuspojave od razrjeđivača krvi
• Znakovi koji se mogu očuvati iznutra

Ako uzimate antikoagulante i padate ili ste u nesreći, bez obzira na to imate li vanjski krvarenje, trebali biste se odmah odjaviti. Ljudi koji uzimaju antikoagulanse imaju "donji prag za pozivanje liječnika ili odlazak u hitnu službu", kaže dr. Levy.

Dodaje dr. Freeman: "Bolje je biti sigurnije nego žao jer krvarenje može biti katastrofalno ako se ne bavi odmah. "

Često, opasno krvarenje će biti unutarnje pa je važno biti svjestan bilo kakvih znakova ili simptoma. Stvari koje treba paziti:

Zamagljena vizija

Osjetljivost

Neobični modrice koji počinju postići veći Tamni, prozirni stolci

Pomanjkanje daha

Glavobolja

Duboka slabost

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma tijekom uzimanja lijekova koji slabe krv, potražite svog liječnika.