Samo što je bio-identična hormonska terapija? Je li to "prirodna" i sigurna alternativa standardnoj nadomjesnoj terapiji hormona za simptome menopauze - ili je to potencijalno rizično liječenje menopauze?
Zanimanje za bio-identičnu hormonsku terapiju počelo je usporavati 2002. kada je velika studija nazvana Women's Zdravstvena inicijativa (WHI) zaustavljena je nakon što su istraživači otkrili povećani rizik od karcinoma dojke, srčanog udara, moždanog udara i drugih problema kod žena u postmenopauzi koje su uzimale hormonsku nadomjesnu terapiju.
Hormon koji se koristio u tom pokusu bio je kombinacija odobrenom FDA od ne-bio-identičnog estrogena i progesterona. Mnoge su žene prestale uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT), a neke su tražile alternative. Za razliku od uobičajene hormonske terapije koja upotrebljava sintetičke hormone ili hormone na životinjama koji se malo razlikuju od hormonskih hormona, biološki identični hormoni biokemijski su isti kao oni koji su napravili jajnici tijekom ženske reproduktivne godine, objašnjava Charla Blacker, reproduktivni endokrinolog u bolnici Henry Ford u Detroitu. "Tri glavna hormona jajnika su estradiol, progesteron i testosteron". kaže dr. Black. "Postoje i drugi koji mogu biti uključeni kao DHEA ili pregnenolon; međutim, većina liječnika ne uključuje ih kao dio mješavine za zamjenu ženskih reproduktivnih hormona. "
U kategoriji bio-identičnih hormona postoje dvije vrste: pripreme napravljene i distribuirane od strane većih farmaceutskih tvrtki i onih sastavljena u ljekarnu složene. Obje vrste mogu se stvoriti u brojnim oblicima, uključujući pilule, kreme, zakrpe i gelove, kao i vaginalne prstenove.
Kontroverzije zbog biološke istovremene terapije hormonom
Iako su pojedinačni sastojci koji se mogu koristiti u kombinaciji ljekarni odobren od US Food and Drug Administration (FDA), stvarni gotov proizvod nije. Lijekovi na recept (kao što su konvencionalni hormonski pripravci) regulirani su FDA-om i jamče da će svaki put biti iste snage; dok se sastava ljekovitih verzija bio-identičnih hormona može sadržavati malo drugačije doze od šarže do šarže. Spojeni bio-identični hormoni ponekad se propisuju kao "svi prirodni" i sigurniji od standardne hormonske nadomjesne terapije. Neke poznate slavne osobe zaklinju se, rekavši da se osjećaju mlađima desetljećima. No, prema američkom Kongresu opstetričara i ginekologa (ACOG), nije bilo velikih dugoročnih kliničkih ispitivanja koja su proučavala njihovu sigurnost i učinkovitost. ACOG smatra da bi složeni bio-identični hormoni trebali biti razmatrani da nose iste rizike kao lijekovi odobreni od strane FDA, poput onih otkrivenih u WHI studiji, a možda i još više. u Noble Hospital, Mercy Medical Center i Baystate Medical Center iu privatnoj praksi u Westfieldu i Springfieldu, također ima zabrinutosti. "Po mojem iskrenom mišljenju, vjerujem da biološki identični hormoni (napunjeni u farmaceutskoj farmaciji) su marketinški zanat", kaže on. "Oni su isti hormoni, estrogeni i progesteron, ali su" po mjeri "za svakog pacijenta koji ih traži."
FDA poduzima terapiju hormonskom terapijom
FDA izrađuje sljedeće stavke o složenim bioonosima hormonska terapija:
Budući da složeni bio-identični hormoni nisu odobreni od FDA, savezna vlada ih ne stavlja kroz stroge sigurnosne procjene. Dok se lijekovi moraju uključiti sigurnosna upozorenja na naljepnice lijekova i prijaviti štetne nuspojave, neophodno je učiniti i ljekarnu.
Metode pripreme mogu varirati od jednog do drugog ljekarnika i od jedne ljekarne do drugog, tako da žene ne smiju dobiti dosljedne količine hormona. (Međutim, Međunarodna akademija sparivanje ljekarni kaže da su složene ljekarne regulirane na državnoj razini i postoje nacionalni standardi i smjernice za složene lijekove.)
Neki složeni hormonski pripravci sadrže estriol, vrlo slab estrogen koji nije odobren od FDA za uporabu u bilo kojem lijeku.
Žensko liječenje ponekad se temelji na rezultatima testiranja hormona sline učinjenih u farmaceutskoj formulaciji. FDA i druge skupine kažu da test ne bi trebao biti korišten za prilagodbu hormonskih doza jer su razine hormona nepredvidive i mogu se jako mijenjati, čak i za jedan dan.
- Unatoč nekim tvrdnjama trgovaca, bio-identični hormoni ne mogu izliječiti Alzheimerovu bolest, srce bolest ili rak.
- Sjevernoamerički klimakterijsko društvo (NAMS) kaže da, iako hormoni prilagođeni pojedincima mogu ublažiti simptome menopauze, trebaju ih koristiti samo žene koje ne mogu tolerirati lijekove koji su odobreni od FDA-e.
- Pro i kontra HRT
- Potrebno je više istraživanja o prednostima i rizicima bio-identičnih hormona u usporedbi s tradicionalnom hormonskom terapijom. Međutim, ovdje je ono što je poznato u ovom trenutku u vremenu. "Sve veći broj studija ukazuje da se estrogen ne povećava stopu raka dojke, bilo da se daje kao estradiol, Premarin ili neki drugi oblik estrogena" kaže dr. Blacker. "Međutim, dodavanje sintetskih progestina, kao što su medroksiprogesteron acetat, noretindron acetat i drugi, povezane su s višim stopama raka dojke kod žena koje koriste kombiniranu hormonsku terapiju. Postoje neki podaci koji [sugeriraju] progesteron - prirodni hormon - ne povećava stopu raka dojke. "
- Ostale prednosti uključuju žene koje vjerojatno imaju manje krvarenja i manje pufanje kada su na prirodnom progesteronu umjesto nekih sintetskih progestina. Također je lako mjeriti razine krvnog seruma kod žena koje ne reagiraju na hormon na način na koji trebaju.
- S druge strane, kao i konvencionalna hormonska terapija, bio-identični hormoni imaju rizike i nisu u pravu za svakoga. Žene koje su imale rak karcinoma dojke ili rak endometrija, moždani udar ili krvni ugrušci, ne bi željeli uzeti bio-identične hormone. Spojeni bio-identični hormoni često nisu pokriveni osiguranjem, bilježi Blacker, iako se to može mijenjati. Osiguravajuće društvo obično pokriva estradiol u obliku usta ili krvi, a neke gelove i losione, dok je progesteron obično pokriven, ali često s višom ko-plaća. Budući da su sve osiguravajuće tvrtke različite, svakako provjerite specifičnu pokrivenost vašeg plana.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome da li rizik bilo koje vrste hormonskog menopauze liječenja nadmašuje prednosti za vas. Ako imate povijest raka dojke, kardiovaskularne bolesti ili nekih drugih ozbiljnih stanja, možda nećete biti dobar kandidat. Vaš liječnik može prepisati druge tretmane ili predložiti promjene načina života koje bi mogle pomoći.
